崩漏论

崩漏论

崩漏者，妇人非时而下血也。崩者，经血大下，来势急暴，如山之崩；漏者，经血淋漓，来势缓慢，如器之漏。崩与漏，虽有轻重缓急之分，而其为病则一也。崩为漏之甚，漏为崩之渐。此崩漏之定义也。

崩漏之因，有热、有寒、有虚、有瘀、有郁。热者，血热妄行，或阴虚火旺，迫血妄行而崩漏；寒者，冲任虚寒，统血无权，血不循经而崩漏；虚者，脾气虚弱，或肝肾阴虚，血不摄纳而崩漏；瘀者，瘀血内阻，血不循经而崩漏；郁者，肝气郁结，气滞血瘀，血不循经而崩漏。此崩漏之因也。

血热崩漏者，经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色鲜红，质黏稠，口渴烦热，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。治宜清热凉血，固冲止血。方用清热固经汤。清热固经汤：生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆。

阴虚火旺崩漏者，经血非时而下，量多或淋漓，色鲜红，质黏稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，颧赤唇红，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴清热，固冲止血。方用上下相资汤。上下相资汤：人参、沙参、玄参、麦冬、五味子、熟地、山茱萸、车前子、牛膝、附子、肉桂。

脾虚崩漏者，经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，或面浮肢肿，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。治宜健脾益气，固冲止血。方用固冲汤。固冲汤：白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子。

血瘀崩漏者，经血非时而下，量多或少，淋漓不断，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，血块下后痛减，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或弦涩。治宜活血化瘀，固冲止血。方用逐瘀止血汤。逐瘀止血汤：生地、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟板、桃仁。

崩漏之治，贵在止血。然止血之法，又当审因而施。热者清之，寒者温之，虚者补之，瘀者行之，郁者疏之。不可见血止血，而忘其本因。此治崩漏之要诀也。

崩漏之后，又当调补。崩漏之后，气血两虚，宜用益气养血之剂，调补其气血，和其脾胃，固其冲任。不可崩漏止后，即认为痊愈，而不调补。此崩漏后调理之要法也。

又有治崩三法：塞流、澄源、复旧。塞流者，止血也，用于崩漏之急；澄源者，求因也，用于血止之后；复旧者，调理也，用于善后之时。此治崩漏之三法也，当知先后缓急，而施治焉。