吐血论

吐血论

吐血者，血从口而出也。有呕血、咳血、咯血、唾血之分。呕血者，血从胃出，随呕而出；咳血者，血从肺出，随咳而出；咯血者，血从肾出，随咯而出；唾血者，血从脾出，随唾而出。此吐血之分类也。

吐血之因，有热、有寒、有虚、有瘀。热者，胃火亢盛，或肝火犯胃，或肺热壅盛，迫血妄行而吐血；寒者，脾胃虚寒，统血无权，血不循经而吐血；虚者，脾气虚弱，或肝肾阴虚，血不摄纳而吐血；瘀者，瘀血内阻，血不循经而吐血。此吐血之因也。

胃热吐血者，吐血鲜红，或夹食物残渣，口臭口干，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清胃泻火，凉血止血。方用泻心汤合十灰散。泻心汤：大黄、黄连、黄芩。十灰散：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮，各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁，或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服。

肝火犯胃吐血者，吐血鲜红，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治宜泻肝清胃，凉血止血。方用龙胆泻肝汤合十灰散。龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。

脾不统血吐血者，吐血暗淡，反复发作，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。治宜健脾益气，摄血止血。方用归脾汤。归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。

吐血之治，贵在止血。然止血之法，又当审因而施。热者清之，寒者温之，虚者补之，瘀者行之。不可见血止血，而忘其本因。此治吐血之要诀也。

吐血之后，又当调补。吐血之后，气血两虚，宜用益气养血之剂，调补其气血，和其脾胃。不可吐血止后，即认为痊愈，而不调补。此吐血后调理之要法也。