温疫论 · 据《温疫论》明·吴又可撰 · 完整原文无删减

温疫医案

温疫之治，贵在辨证。辨证精当，则用药如神；辨证不当，则用药无功。今录温疫医案数则，以资参考。

张某，男，三十五岁。时值温疫流行，患者初起憎寒发热，头疼身痛，口渴心烦，昼夜发热，日晡益甚，脉不浮不沉而数，舌上白苔如积粉。此温疫初起，邪在膜原也。治宜疏利膜原，透达伏邪。方用达原饮：槟榔二钱，厚朴一钱，草果仁五分，知母一钱，芍药一钱，黄芩一钱，甘草五分。水煎服。

服二剂后，憎寒已除，发热渐减，头痛身痛亦轻。舌上白苔渐化，脉仍数。此邪离膜原，将从表解也。继用白虎汤清解表邪：石膏一两，知母五钱，甘草三钱，粳米一撮。水煎服。服二剂后，热退身凉，诸证悉除。后用竹叶石膏汤调理善后而愈。

李某，女，四十二岁。温疫发热五日，潮热谵语，腹满硬痛，大便秘结，舌苔黄燥，脉沉实有力。此邪入于胃，腑气不通也。治宜攻下热结，荡涤肠胃。方用大承气汤：大黄四钱，厚朴三钱，枳实三钱，芒硝三钱。水煎服。

服一剂后，大便通利，下燥屎数枚，腹满硬痛减其半，潮热谵语亦减。舌苔黄燥渐化，脉仍沉实。此余邪未尽也。继用小承气汤：大黄四钱，厚朴二钱，枳实三钱。水煎服。服一剂后，大便再行，腹满硬痛全除，潮热谵语亦止。后用调胃承气汤清其余邪，再用参苓白术散调理脾胃而愈。

王某，男，二十八岁。温疫发热七日，身目俱黄，黄色鲜明，小便短赤，腹满便秘，口渴心烦，舌苔黄腻，脉滑数。此湿热熏蒸，胆汁外溢也。治宜清热利湿，利胆退黄。方用茵陈蒿汤：茵陈蒿六钱，栀子三钱，大黄二钱。水煎服。

服二剂后，小便通利，尿如皂角汁状，色正赤，腹满减，黄色渐退。继用茵陈五苓散：茵陈蒿、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。水煎服。服三剂后，黄色全退，诸证悉除。后用参苓白术散调理脾胃而愈。

赵某，女，三十岁。温疫发热十日，高热不退，神昏谵语，肌肤发斑，斑色紫黑，吐血衄血，舌绛少苔，脉细数。此热入营血，迫血妄行也。治宜清营凉血，解毒化斑。方用犀角地黄汤：犀角一钱（磨汁冲服），生地一两，芍药三钱，丹皮三钱。水煎服。

服一剂后，高热渐减，神昏渐清，斑色渐淡，吐血衄血亦止。继用清营汤：犀角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。水煎服。服三剂后，热退身凉，斑疹全消，诸证悉除。后用增液汤合益胃汤养阴生津，调理善后而愈。

陈某，男，五十岁。温疫愈后，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，神疲乏力，面色苍白，舌淡暗，脉细涩。此温疫之后，元气亏虚，瘀血阻络也。治宜益气活血，化瘀通络。方用补阳还五汤：黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱。水煎服。

服十剂后，半身不遂渐减，口眼歪斜亦轻，语言渐清。继用原方加全蝎、蜈蚣、僵蚕，祛风通络。服二十剂后，半身不遂大减，口眼歪斜基本恢复，语言清晰。后用原方减量，缓缓调治，配合针灸推拿，半年后基本痊愈。

温疫医案，虽有不同，而其治则一，皆辨证论治，随证施治。治温疫者，当知温疫之变化，随其证而施其治，不可执一方而治百病。此治温疫之要诀也。