里证

里证

温疫里证，潮热谵语，腹满硬痛，大便秘结，舌苔黄燥，脉沉而数，此邪入于胃，腑气不通也，宜用承气汤下之。

大承气汤：大黄四钱，厚朴三钱，枳实三钱，芒硝三钱。水二盅，先煎厚朴、枳实，取一盅，纳大黄，煎七分，纳芒硝，更上微火一二沸，温服。得下，余勿服。

小承气汤：大黄四钱，厚朴二钱，枳实三钱。水二盅，煎八分，温服。

调胃承气汤：大黄四钱，芒硝三钱，甘草二钱。水二盅，煎大黄、甘草，取一盅，纳芒硝，更上微火一二沸，温服。

三承气汤之辨：大承气汤治痞满燥实坚全见者；小承气汤治痞满实而燥坚不甚者；调胃承气汤治燥实而痞满不甚者。此三承气汤之用法也。

如邪热入里，熏蒸肝胆，身目发黄，小便短赤，腹满便秘，舌苔黄腻，脉沉数，此湿热发黄也，宜用茵陈蒿汤清热利湿退黄。茵陈蒿汤：茵陈蒿六钱，栀子三钱，大黄二钱。水二盅，煎八分，温服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

如邪热入里，迫血妄行，吐血衄血，发斑发疹，舌绛少苔，脉细数，此热入营血也，宜用犀角地黄汤清营凉血。犀角地黄汤：犀角一钱（磨汁冲服），生地一两，芍药三钱，丹皮三钱。水二盅，煎七分，入犀角汁，温服。

里证之治，贵在攻下。然温疫之下，与伤寒不同。伤寒之下，宜迟；温疫之下，宜早。伤寒一下即愈；温疫一下，里邪虽去，余邪未清，仍须清解。此治温疫里证之要诀也。