温疫初起

温疫初起

温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而不憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛，口渴心烦，此温疫之初起也。

其时邪在膜原，未入于腑，不可汗下，宜用达原饮疏利膜原之邪。达原饮：槟榔二钱，厚朴一钱，草果仁五分，知母一钱，芍药一钱，黄芩一钱，甘草五分。水二盅，煎八分，午后温服。

方义：槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营血，加芍药以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。

如胁痛耳聋，寒热往来，呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱。如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱。如目痛眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加葛根一钱。

如见舌上白苔，如积粉，满布无隙，此邪在膜原也，宜达原饮。如舌上黄苔，此邪入于胃也，宜承气汤下之。如舌上黑苔，此邪热极盛也，宜大承气汤急下之。

温疫初起，不可发汗，发汗则表虚，邪反内陷。不可攻下，攻下则里虚，邪反深入。宜用达原饮疏利膜原之邪，使邪速离膜原，或从表解，或从里解，此治温疫初起之要法也。