据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：五脏募皆在阴，而俞皆在阳者，何谓也？
然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
【注释】
【五脏募皆在阴】五脏的募穴都在阴面（胸腹部）。
【俞皆在阳】五脏的俞穴都在阳面（背部）。
【阴病行阳】阴分的疾病会传行到阳分（背部俞穴）。
【阳病行阴】阳分的疾病会传行到阴分（胸腹部募穴）。
【故令募在阴，俞在阳】所以让募穴在阴面（胸腹部），俞穴在阳面（背部）。
【译文】
问：五脏的募穴都在阴面（胸腹部），而俞穴都在阳面（背部），这是为什么？
答：阴分的疾病会传行到阳分（背部俞穴），阳分的疾病会传行到阴分（胸腹部募穴），所以让募穴在阴面（胸腹部），俞穴在阳面（背部）。
【医理阐发】
本难论述五脏募穴和俞穴的部位特点及其临床意义，解释了为什么募穴在胸腹部（阴）、俞穴在背部（阳）。
**募穴与俞穴的部位**：
- **募穴**：位于胸腹部（阴面），是脏腑之气结聚的部位。"募"有结聚、募集之意。
- **俞穴**：位于背部（阳面），是脏腑之气输注的部位。"俞"同"输"，有输注、转输之意。
- 五脏募穴都在胸腹部（阴），五脏俞穴都在背部（阳），这是因为"阴病行阳，阳病行阴"。
**"阴病行阳，阳病行阴"的机理**：
- **阴病行阳**：阴分（脏腑、胸腹部）的疾病，会传行到阳分（背部），在背部俞穴出现反应（压痛、结节等）。
- **阳病行阴**：阳分（背部、体表）的疾病，会传行到阴分（胸腹部），在胸腹部募穴出现反应（压痛、结节等）。
- 这种阴阳相互传行的关系，决定了募穴在阴（胸腹）、俞穴在阳（背部），通过刺激募穴或俞穴，可以调节相应脏腑的功能。
**募穴与俞穴的生理功能**：
- **募穴**：是脏腑之气结聚于胸腹部的部位，与脏腑关系密切，可反映脏腑的病变。
- **俞穴**：是脏腑之气输注于背部的部位，与脏腑关系密切，可反映脏腑的病变。
- 募穴和俞穴都是诊断和治疗脏腑疾病的重要穴位。
**十二募穴**：
- 肺募中府、心募巨阙、心包募膻中、肝募期门、脾募章门、肾募京门。
- 大肠募天枢、小肠募关元、三焦募石门、胃募中脘、胆募日月、膀胱募中极。
**十二俞穴（背俞穴）**：
- 肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞。
- 背俞穴都位于背部足太阳膀胱经第一侧线，与相应脏腑的位置相近。
**本难的临床意义**：
- 解释了募穴在胸腹部、俞穴在背部的原因，体现了"阴病行阳，阳病行阴"的理论。
- 募穴和俞穴都是诊断和治疗脏腑疾病的重要穴位，"五脏有疾，应出十二原"，同样，五脏有疾也会在募穴和俞穴出现反应。
- 临床可采用"俞募配穴法"，将背俞穴与腹募穴配合使用，治疗脏腑疾病，增强疗效。
本难论述了五脏募穴和俞穴的部位特点及其临床意义，对临床针灸诊断和治疗具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **募穴的临床诊断**：
- **压痛诊断**：募穴部位出现压痛，提示相应脏腑病变。如中府压痛提示肺病，期门压痛提示肝病，中脘压痛提示胃病。
- **结节诊断**：募穴部位出现结节、条索等反应，提示相应脏腑慢性病变。
- **温度诊断**：募穴部位皮肤温度异常，提示相应脏腑气血失调。
- **色泽诊断**：募穴部位皮肤色泽异常，提示相应脏腑病变。
2. **俞穴的临床诊断**：
- **压痛诊断**：背俞穴部位出现压痛，提示相应脏腑病变。如肺俞压痛提示肺病，肝俞压痛提示肝病，肾俞压痛提示肾病。
- **结节诊断**：背俞穴部位出现结节、条索等反应，提示相应脏腑慢性病变。
- **温度诊断**：背俞穴部位皮肤温度异常，提示相应脏腑气血失调。
- **色泽诊断**：背俞穴部位皮肤色泽异常，提示相应脏腑病变。
3. **俞募配穴法**：
- **概念**：将背俞穴与腹募穴配合使用，治疗脏腑疾病，称为"俞募配穴法"。
- **原理**："阴病行阳，阳病行阴"，俞穴在阳（背部），募穴在阴（胸腹），二者配合可调节脏腑阴阳气血。
- **临床应用**：
- 肺病：肺俞（俞）+中府（募）。
- 心病：心俞（俞）+巨阙（募）。
- 肝病：肝俞（俞）+期门（募）。
- 脾病：脾俞（俞）+章门（募）。
- 肾病：肾俞（俞）+京门（募）。
- 胃病：胃俞（俞）+中脘（募）。
- 胆病：胆俞（俞）+日月（募）。
- 大肠病：大肠俞（俞）+天枢（募）。
4. **募穴的临床治疗**：
- **中府（肺募）**：咳嗽、气喘、胸痛、肩背痛。
- **巨阙（心募）**：心痛、心悸、胸痛、呕吐、癫狂。
- **膻中（心包募）**：咳嗽、气喘、胸痛、心悸、乳少、噎膈。
- **期门（肝募）**：胁痛、腹胀、呕吐、乳痈、郁证。
- **章门（脾募）**：腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻、胁痛、痞块。
- **京门（肾募）**：腰痛、胁痛、腹胀、泄泻、小便不利。
- **中脘（胃募）**：胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、黄疸、虚劳。
- **日月（胆募）**：胁痛、呕吐、黄疸、口苦。
- **天枢（大肠募）**：腹痛、腹胀、泄泻、便秘、月经不调。
- **关元（小肠募）**：遗尿、小便频数、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、月经不调。
- **石门（三焦募）**：腹痛、水肿、小便不利、遗精、阳痿、闭经、带下。
- **中极（膀胱募）**：遗尿、小便不利、尿闭、遗精、阳痿、月经不调、阴痒。
5. **背俞穴的临床治疗**：
- **肺俞**：咳嗽、气喘、咯血、骨蒸潮热、盗汗、鼻塞。
- **心俞**：心痛、心悸、失眠、健忘、癫狂、咳嗽、吐血。
- **膈俞**：呕吐、呃逆、气喘、咳嗽、吐血、贫血、潮热、盗汗。
- **肝俞**：胁痛、黄疸、目赤、目眩、雀目、癫狂、痫证、脊背痛。
- **胆俞**：黄疸、口苦、胁痛、肺痨、潮热。
- **脾俞**：腹胀、泄泻、呕吐、胃痛、消化不良、水肿、背痛。
- **胃俞**：胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良。
- **三焦俞**：肠鸣、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、水肿、腰背强痛。
- **肾俞**：遗精、阳痿、遗尿、小便频数、月经不调、白带、腰膝酸痛、目昏、耳鸣、耳聋、水肿。
- **大肠俞**：腹胀、泄泻、便秘、腰痛。
- **小肠俞**：腹痛、泄泻、痢疾、遗尿、尿血、痔疾、腰骶痛。
- **膀胱俞**：小便不利、遗尿、泄泻、便秘、腰脊强痛。
6. **养生保健**：
- 常按揉募穴和背俞穴，可调节相应脏腑功能，增强体质。
- 肺气虚者，可常按揉中府、肺俞。
- 心气虚者，可常按揉巨阙、心俞。
- 肝火旺者，可常按揉期门、肝俞。
- 脾虚者，可常按揉章门、脾俞。
- 肾虚者，可常按揉京门、肾俞。
- 胃病者，可常按揉中脘、胃俞。
- 注意：胸腹部穴位按摩力度要轻柔，背部穴位按摩力度可稍大，以局部酸胀为度。