据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：经言肺之原，出于太渊；心之原，出于大陵；肝之原，出于太冲；脾之原，出于太白；肾之原，出于太溪；少阴之原，出于兑骨；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。十二经皆以输为原者，何也？
然：五脏输者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之输为原者，何也？然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。
【注释】
【肺之原，出于太渊】肺经的原穴是太渊。
【心之原，出于大陵】心经的原穴是大陵（实际大陵是心包经原穴，心经原穴是神门，这里可能是指心包经代心）。
【肝之原，出于太冲】肝经的原穴是太冲。
【脾之原，出于太白】脾经的原穴是太白。
【肾之原，出于太溪】肾经的原穴是太溪。
【少阴之原，出于兑骨】少阴经（心经）的原穴是兑骨（神门穴的别名，位于豌豆骨处）。
【胆之原，出于丘墟】胆经的原穴是丘墟。
【胃之原，出于冲阳】胃经的原穴是冲阳。
【三焦之原，出于阳池】三焦经的原穴是阳池。
【膀胱之原，出于京骨】膀胱经的原穴是京骨。
【大肠之原，出于合谷】大肠经的原穴是合谷。
【小肠之原，出于腕骨】小肠经的原穴是腕骨。
【十二经皆以输为原者，何也】十二经脉都以输穴作为原穴，这是为什么？
【五脏输者，三焦之所行，气之所留止也】五脏的输穴，是三焦之气运行、留止的部位。
【齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也】脐下肾间动气（命门动气），是人的生命之本，十二经脉的根本。
【故名曰原】所以称为原（原气）。
【三焦者，原气之别使也】三焦是原气（元气）的别使（运行通道）。
【主通行三气，经历于五脏六腑】主运行三种气（宗气、营气、卫气），经历于五脏六腑。
【原者，三焦之尊号也】原（原穴）是三焦的尊号（尊称）。
【故所止辄为原】所以三焦之气所留止的部位就称为原穴。
【五脏六腑之有病者，皆取其原也】五脏六腑有病，都取其原穴治疗。
【译文】
问：医经上说肺经的原穴是太渊，心经的原穴是大陵，肝经的原穴是太冲，脾经的原穴是太白，肾经的原穴是太溪，少阴经的原穴是兑骨（神门），胆经的原穴是丘墟，胃经的原穴是冲阳，三焦经的原穴是阳池，膀胱经的原穴是京骨，大肠经的原穴是合谷，小肠经的原穴是腕骨。十二经脉都以输穴作为原穴，这是为什么？
答：五脏的输穴，是三焦之气运行、留止的部位。三焦所运行的输穴位什么称为原穴呢？答：脐下肾间动气（命门动气），是人的生命之本，十二经脉的根本，所以称为原（原气）。三焦是原气（元气）的别使（运行通道），主运行三种气（宗气、营气、卫气），经历于五脏六腑。原（原穴）是三焦的尊号（尊称），所以三焦之气所留止的部位就称为原穴。五脏六腑有病，都取其原穴治疗。
【医理阐发】
本难论述十二经脉原穴的名称和意义，解释了为什么"十二经皆以输为原"，是中医经络腧穴学的重要内容。
**十二经脉原穴一览表**：
| 经脉 | 原穴 | 位置 |
|------|------|------|
| 肺经 | 太渊 | 腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处 |
| 心包经 | 大陵 | 腕掌侧横纹中点，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 |
| 心经 | 神门（兑骨） | 腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘 |
| 肝经 | 太冲 | 足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中 |
| 脾经 | 太白 | 跖区，第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中 |
| 肾经 | 太溪 | 踝区，内踝尖与跟腱之间凹陷中 |
| 胆经 | 丘墟 | 踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中 |
| 胃经 | 冲阳 | 足背，第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处，可触及足背动脉 |
| 三焦经 | 阳池 | 腕后区，腕背侧远端横纹上，指伸肌腱的尺侧缘凹陷中 |
| 膀胱经 | 京骨 | 跖区，第5跖骨粗隆前下方，赤白肉际处 |
| 大肠经 | 合谷 | 手背，第2掌骨桡侧的中点处 |
| 小肠经 | 腕骨 | 腕区，第5掌骨基底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中 |
**"十二经皆以输为原"的含义**：
- 阴经（五脏经脉）的原穴就是输穴（"阴经之输并于原"）：
- 肺经原穴太渊 = 肺经输穴
- 心经原穴神门 = 心经输穴
- 肝经原穴太冲 = 肝经输穴
- 脾经原穴太白 = 脾经输穴
- 肾经原穴太溪 = 肾经输穴
- 阳经（六腑经脉）的原穴单独存在，位于输穴之后：
- 大肠经原穴合谷（输穴是三间）
- 胃经原穴冲阳（输穴是陷谷）
- 胆经原穴丘墟（输穴是足临泣）
- 小肠经原穴腕骨（输穴是后溪）
- 膀胱经原穴京骨（输穴是束骨）
- 三焦经原穴阳池（输穴是中渚）
**原穴的生理意义**：
- 原穴是脏腑原气（元气）输注、经过和留止的部位。
- "齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原"：脐下肾间动气（命门动气）是人的生命之本，十二经脉的根本，称为原（原气）。
- "三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑"：三焦是原气的运行通道，主运行宗气、营气、卫气，经历于五脏六腑。
- "原者，三焦之尊号也，故所止辄为原"：原穴是三焦的尊称，三焦之气所留止的部位就称为原穴。
**原穴的临床应用**：
- "五脏六腑之有病者，皆取其原也"：五脏六腑有病，都取其原穴治疗。
- 原穴主治脏腑病，是治疗脏腑病的重要穴位。
- 原穴可用于诊断：通过按压原穴的压痛、结节等反应，判断相应脏腑的病变。
- 原穴可用于治疗：根据"五脏六腑之有病者，皆取其原也"，治疗脏腑病时取相应原穴。
- 原穴常与络穴配合使用（原络配穴法），治疗表里经病证。
**本难的临床意义**：
- 论述了十二经脉原穴的名称和意义，解释了为什么"十二经皆以输为原"。
- 强调了原穴在诊断和治疗脏腑病中的重要作用。
- 是中医经络腧穴学的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
本难论述了十二经脉原穴的名称和意义，是中医经络腧穴学的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **原穴的临床诊断应用**：
- **按压原穴诊断脏腑病**：
- 肺经原穴太渊压痛：提示肺脏病变（咳嗽、气喘、胸痛等）。
- 心经原穴神门压痛：提示心脏病变（心悸、心烦、失眠等）。
- 肝经原穴太冲压痛：提示肝脏病变（胁痛、急躁、头晕等）。
- 脾经原穴太白压痛：提示脾脏病变（腹胀、纳呆、便溏等）。
- 肾经原穴太溪压痛：提示肾脏病变（腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精等）。
- 大肠经原穴合谷压痛：提示大肠病变（腹痛、便秘、泄泻等）。
- 胃经原穴冲阳压痛：提示胃脏病变（胃痛、呕吐、腹胀等）。
- 胆经原穴丘墟压痛：提示胆脏病变（胁痛、口苦、黄疸等）。
- 小肠经原穴腕骨压痛：提示小肠病变（腹痛、泄泻、小便不利等）。
- 膀胱经原穴京骨压痛：提示膀胱病变（小便不利、遗尿、腰痛等）。
- 三焦经原穴阳池压痛：提示三焦病变（腹胀、水肿、小便不利等）。
- **原穴络穴配合诊断**：
- 原络配穴法：取病变经脉的原穴，配合其表里经的络穴，治疗表里经病证。
- 如肺经病变取太渊（原）配合偏历（大肠经络穴）。
2. **原穴的临床治疗应用**：
- **肺经原穴太渊**：
- 主治：咳嗽、气喘、咯血、胸痛、咽喉肿痛、无脉症、腕臂痛。
- 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **心经原穴神门**：
- 主治：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂、痫证、目黄、胁痛。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **肝经原穴太冲**：
- 主治：头痛、眩晕、失眠、目赤肿痛、郁证、中风、癫狂、痫证、胁痛、腹胀、呕逆、黄疸、疝气、遗尿、癃闭、遗精、阳痿、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、乳痈、下肢痿痹。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **脾经原穴太白**：
- 主治：胃痛、腹胀、腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻、便秘、痢疾、痔疾、脚气、体重节痛、痿证、心痛、胸闷、胁胀、腰痛。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **肾经原穴太溪**：
- 主治：头痛、眩晕、失眠、健忘、遗精、阳痿、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、不孕、小便频数、便秘、消渴、咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋、腰痛、下肢厥冷、内踝肿痛、足跟痛。
- 操作：直刺0.5-1寸；可灸。
- **大肠经原穴合谷**：
- 主治：头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋、痄腮、咽喉肿痛、热病、无汗、多汗、腹痛、便秘、经闭、滞产、上肢疼痛、不遂、小儿惊风、癫狂、痫证。
- 操作：直刺0.5-1寸；可灸。孕妇慎用。
- **胃经原穴冲阳**：
- 主治：胃痛、腹胀、便秘、口眼歪斜、面肿、齿痛、癫狂、痫证、足痿无力、足背肿痛。
- 操作：避开动脉，直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **胆经原穴丘墟**：
- 主治：目赤肿痛、目翳、颈项痛、腋下肿、胸胁痛、下肢痿痹、外踝肿痛、疟疾、疝气、口苦、呕吐、黄疸。
- 操作：直刺0.5-0.8寸；可灸。
- **小肠经原穴腕骨**：
- 主治：头项强痛、耳鸣、耳聋、目翳、颊肿、咽痛、热病、疟疾、黄疸、消渴、胁痛、肩臂疼痛、手指挛急、麻木。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **膀胱经原穴京骨**：
- 主治：头痛、项强、目翳、鼻衄、癫痫、癫狂、腰痛、下肢痿痹、足跗疼痛。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **三焦经原穴阳池**：
- 主治：耳聋、耳鸣、目赤肿痛、咽喉肿痛、疟疾、腕痛、肩臂痛、消渴、口干、便秘。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
- **心包经原穴大陵**：
- 主治：心痛、心悸、胃痛、呕吐、口臭、癫狂、痫证、喜笑不休、胸胁痛、腕痛、上肢痿痹。
- 操作：直刺0.3-0.5寸；可灸。
3. **原络配穴法的临床应用**：
- **肺经与大肠经**：
- 肺经病变：取太渊（肺原）配合偏历（大肠络）。
- 大肠经病变：取合谷（大肠原）配合列缺（肺络）。
- **胃经与脾经**：
- 胃经病变：取冲阳（胃原）配合公孙（脾络）。
- 脾经病变：取太白（脾原）配合丰隆（胃络）。
- **心经与小肠经**：
- 心经病变：取神门（心原）配合支正（小肠络）。
- 小肠经病变：取腕骨（小肠原）配合通里（心络）。
- **膀胱经与肾经**：
- 膀胱经病变：取京骨（膀胱原）配合大钟（肾络）。
- 肾经病变：取太溪（肾原）配合飞扬（膀胱络）。
- **心包经与三焦经**：
- 心包经病变：取大陵（心包原）配合外关（三焦络）。
- 三焦经病变：取阳池（三焦原）配合内关（心包络）。
- **胆经与肝经**：
- 胆经病变：取丘墟（胆原）配合蠡沟（肝络）。
- 肝经病变：取太冲（肝原）配合光明（胆络）。
4. **原穴的养生保健应用**：
- **日常按摩原穴**：
- 肺气虚：按摩太渊，补益肺气。
- 心血虚：按摩神门，养血安神。
- 肝火旺：按摩太冲，清肝泻火。
- 脾气虚：按摩太白，健脾益气。
- 肾气虚：按摩太溪，补肾益气。
- **原穴艾灸**：
- 阳虚体质：艾灸关元、气海、命门、肾俞、太溪等，温阳散寒。
- 气虚体质：艾灸足三里、中脘、气海、太渊等，补益元气。
- **注意**：针灸属于医疗操作，需由专业医师进行，不可自行针刺。日常可采用按摩、艾灸等方法替代，安全有效。