据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴输土，阳输木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？
然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
【注释】
【阴井木，阳井金】阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。
【阴荥火，阳荥水】阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水。
【阴输土，阳输木】阴经的输穴属土，阳经的输穴属木。
【阴经金，阳经火】阴经的经穴属金，阳经的经穴属火。
【阴合水，阳合土】阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。
【阴阳皆不同，其意何也】阴阳（阴经和阳经的五输穴五行属性）都不同，这是什么意思？
【是刚柔之事也】这是刚柔（阴阳配合）的道理。
【阴井乙木，阳井庚金】阴经的井穴属乙木，阳经的井穴属庚金。
【阳井庚，庚者，乙之刚也】阳经井穴属庚，庚是乙的刚（庚乙相合，庚为刚，乙为柔）。
【阴井乙，乙者，庚之柔也】阴经井穴属乙，乙是庚的柔（乙庚相合，乙为柔，庚为刚）。
【乙为木，故言阴井木也】乙属木，所以说阴经井穴属木。
【庚为金，故言阳井金也】庚属金，所以说阳经井穴属金。
【余皆仿此】其余（荥、输、经、合）都仿照这个道理。
【译文】
问：《十变》又说，阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的输穴属土，阳经的输穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。阴阳（阴经和阳经的五输穴五行属性）都不同，这是什么意思？
答：这是刚柔（阴阳配合）的道理。阴经的井穴属乙木，阳经的井穴属庚金。阳经井穴属庚，庚是乙的刚（庚乙相合，庚为刚，乙为柔）；阴经井穴属乙，乙是庚的柔（乙庚相合，乙为柔，庚为刚）。乙属木，所以说阴经井穴属木；庚属金，所以说阳经井穴属金。其余（荥、输、经、合）都仿照这个道理。
【医理阐发】
本难论述阴经和阳经五输穴的五行属性差异，用天干合化（刚柔相配）理论解释了五输穴五行属性的规律，是中医经络腧穴学的重要内容。
**五输穴的五行属性**：
- **阴经五输穴**：
- 井穴：属木（乙木）。
- 荥穴：属火（丁火）。
- 输穴：属土（己土）。
- 经穴：属金（辛金）。
- 合穴：属水（癸水）。
- 规律：按木→火→土→金→水（五行相生）顺序排列。
- **阳经五输穴**：
- 井穴：属金（庚金）。
- 荥穴：属水（壬水）。
- 输穴：属木（甲木）。
- 经穴：属火（丙火）。
- 合穴：属土（戊土）。
- 规律：按金→水→木→火→土（五行相生）顺序排列。
**刚柔相配（天干合化）理论**：
- 阴经和阳经的五输穴五行属性不同，是因为阴阳刚柔相配。
- 以井穴位例：
- 阴经井穴属乙木，阳经井穴属庚金。
- 乙庚合化金，庚为刚，乙为柔，刚柔相配。
- 乙属木，所以阴经井穴属木；庚属金，所以阳经井穴属金。
- 其余荥、输、经、合都仿照这个道理：
- 荥穴：阴经丁火，阳经壬水（丁壬合化木）。
- 输穴：阴经己土，阳经甲木（甲己合化土）。
- 经穴：阴经辛金，阳经丙火（丙辛合化水）。
- 合穴：阴经癸水，阳经戊土（戊癸合化火）。
**五输穴五行属性的临床意义**：
- **补母泻子法**：
- 根据五输穴的五行属性，虚证补其母穴，实证泻其子穴。
- 如肺经（金）虚证，补母穴太渊（输穴，属土，土生金）；肺经实证，泻子穴尺泽（合穴，属水，金生水）。
- **五输穴主治**：
- 井穴：主治心下满、急救、神志病。
- 荥穴：主治身热、热病。
- 输穴：主治体重节痛、关节痛。
- 经穴：主治喘咳寒热、咽喉病。
- 合穴：主治逆气而泄、肠胃病。
- **子午流注**：
- 根据五输穴的五行属性和天干合化理论，进行子午流注开穴。
- 子午流注是中医时间治疗学的重要内容，根据不同时间开不同的五输穴。
**本难的临床意义**：
- 论述了阴经和阳经五输穴的五行属性差异，用天干合化（刚柔相配）理论解释了五输穴五行属性的规律。
- 对临床针灸治疗（如补母泻子法、子午流注）具有重要指导意义。
- 是中医经络腧穴学的重要内容，对中医针灸学的发展产生了深远影响。
本难论述了阴经和阳经五输穴的五行属性差异，用天干合化理论解释了五输穴五行属性的规律，是中医经络腧穴学的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **五输穴的定位和主治**：
- **井穴**：
- 位置：位于手足末端。
- 主治：心下满、急救、神志病、高热。
- 常用穴位：少商（肺）、商阳（大肠）、厉兑（胃）、隐白（脾）、少冲（心）、少泽（小肠）、至阴（膀胱）、涌泉（肾）、中冲（心包）、关冲（三焦）、足窍阴（胆）、大敦（肝）。
- **荥穴**：
- 位置：位于手足掌指（跖趾）关节之前。
- 主治：身热、热病、咽喉肿痛。
- 常用穴位：鱼际（肺）、二间（大肠）、内庭（胃）、大都（脾）、少府（心）、前谷（小肠）、足通谷（膀胱）、然谷（肾）、劳宫（心包）、液门（三焦）、侠溪（胆）、行间（肝）。
- **输穴**：
- 位置：位于手足掌指（跖趾）关节之后。
- 主治：体重节痛、关节痛、肝病。
- 常用穴位：太渊（肺）、三间（大肠）、陷谷（胃）、太白（脾）、神门（心）、后溪（小肠）、束骨（膀胱）、太溪（肾）、大陵（心包）、中渚（三焦）、足临泣（胆）、太冲（肝）。
- **经穴**：
- 位置：位于腕踝关节以上。
- 主治：喘咳寒热、咽喉病、皮肤病。
- 常用穴位：经渠（肺）、阳溪（大肠）、解溪（胃）、商丘（脾）、灵道（心）、阳谷（小肠）、昆仑（膀胱）、复溜（肾）、间使（心包）、支沟（三焦）、阳辅（胆）、中封（肝）。
- **合穴**：
- 位置：位于肘膝关节附近。
- 主治：逆气而泄、肠胃病、妇科病。
- 常用穴位：尺泽（肺）、曲池（大肠）、足三里（胃）、阴陵泉（脾）、少海（心）、小海（小肠）、委中（膀胱）、阴谷（肾）、曲泽（心包）、天井（三焦）、阳陵泉（胆）、曲泉（肝）。
2. **补母泻子法的临床应用**：
- **肺经（金）**：
- 虚证（肺气虚）：补母穴太渊（输穴，属土，土生金）。
- 实证（肺热壅盛）：泻子穴尺泽（合穴，属水，金生水）。
- **大肠经（金）**：
- 虚证：补母穴曲池（合穴，属土，土生金）。
- 实证：泻子穴二间（荥穴，属水，金生水）。
- **胃经（土）**：
- 虚证（胃气虚）：补母穴解溪（经穴，属火，火生土）。
- 实证（胃热炽盛）：泻子穴厉兑（井穴，属金，土生金）。
- **脾经（土）**：
- 虚证（脾气虚）：补母穴大都（荥穴，属火，火生土）。
- 实证（脾胃湿热）：泻子穴商丘（经穴，属金，土生金）。
- **心经（火）**：
- 虚证（心血虚）：补母穴少冲（井穴，属木，木生火）。
- 实证（心火亢盛）：泻子穴神门（输穴，属土，火生土）。
- **小肠经（火）**：
- 虚证：补母穴后溪（输穴，属木，木生火）。
- 实证：泻子穴小海（合穴，属土，火生土）。
- **膀胱经（水）**：
- 虚证：补母穴至阴（井穴，属金，金生水）。
- 实证：泻子穴束骨（输穴，属木，水生木）。
- **肾经（水）**：
- 虚证（肾气虚）：补母穴复溜（经穴，属金，金生水）。
- 实证（膀胱湿热）：泻子穴涌泉（井穴，属木，水生木）。
- **心包经（火）**：
- 虚证：补母穴中冲（井穴，属木，木生火）。
- 实证：泻子穴大陵（输穴，属土，火生土）。
- **三焦经（火）**：
- 虚证：补母穴中渚（输穴，属木，木生火）。
- 实证：泻子穴天井（合穴，属土，火生土）。
- **胆经（木）**：
- 虚证：补母穴侠溪（荥穴，属水，水生木）。
- 实证：泻子穴阳辅（经穴，属火，木生火）。
- **肝经（木）**：
- 虚证（肝血虚）：补母穴曲泉（合穴，属水，水生木）。
- 实证（肝火亢盛）：泻子穴行间（荥穴，属火，木生火）。
3. **五输穴主治的临床应用**：
- **井穴（心下满、急救）**：
- 中风昏迷、中暑、晕厥：点刺十二井穴出血，开窍醒神。
- 高热：点刺少商、商阳、大敦等出血，清热泻火。
- 咽喉肿痛：点刺少商出血，清热利咽。
- **荥穴（身热）**：
- 外感发热：取鱼际、二间、内庭、液门等，清热解表。
- 胃火牙痛：取内庭，清胃泻火。
- 肝火头痛：取行间，清肝泻火。
- **输穴（体重节痛）**：
- 关节痛：取太渊、太白、太溪、太冲等，通络止痛。
- 腰痛：取太溪、委中，补肾通络。
- 胁痛：取太冲，疏肝止痛。
- **经穴（喘咳寒热）**：
- 咳嗽、气喘：取经渠、尺泽，宣肺止咳。
- 咽喉肿痛：取经渠、阳溪，清热利咽。
- 外感寒热：取支沟、外关，解表清热。
- **合穴（逆气而泄）**：
- 胃痛、呕吐：取足三里、曲泽，和胃止呕。
- 腹痛、泄泻：取足三里、阴陵泉，健脾止泻。
- 阳痿、遗精：取曲泉、阴谷，补肾固精。
4. **子午流注的临床应用**：
- **子午流注纳甲法**：
- 根据天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）和五输穴的五行属性，按时开穴。
- 如甲日甲戌时开胆经井穴窍阴，丙日己丑时开脾经输穴太白等。
- **子午流注纳子法**：
- 根据地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）和十二经脉的气血流注时间，按时开穴。
- 如子时（23-1点）开胆经，丑时（1-3点）开肝经，寅时（3-5点）开肺经等。
- **临床应用**：
- 根据不同时间开不同的五输穴，提高针灸疗效。
- 如失眠在子时（23-1点）开胆经穴位，咳嗽在寅时（3-5点）开肺经穴位。
5. **养生保健**：
- **五输穴按摩**：
- 日常可按摩五输穴，调理脏腑功能。
- 如肺气虚按摩太渊（补母穴），肝火旺按摩行间（泻子穴），脾虚按摩大都（补母穴），肾虚按摩复溜（补母穴）。
- **井穴保健**：
- 日常可点刺井穴出血（需专业医生操作），清热泻火、开窍醒神。
- 或按摩井穴，促进气血运行。
- **注意**：针灸属于医疗操作，需由专业医师进行，不可自行针刺。日常可采用按摩、艾灸等方法替代，安全有效。