据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：《十变》言，五脏六腑荥合，皆以井为始者，何也？
然：井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
【注释】
【《十变》】古代医书名称，已佚。
【五脏六腑荥合，皆以井为始】五脏六腑的荥穴、合穴等五输穴，都以井穴位起始。
【井者，东方春也】井穴对应东方、春季。
【万物之始生】万物开始生发的季节。
【诸蚑行喘息】各种行走呼吸的动物。"蚑行"指虫类行走。
【蜎飞蠕动】各种飞翔爬行的虫类。"蜎"指蚊子的幼虫。
【当生之物，莫不以春生】应当生发的万物，没有不在春季生发的。
【岁数始于春】一年的岁数以春季为开始。
【日数始于甲】一日的日数以甲（天干之首）为开始。
【故以井为始也】所以五输穴以井穴位起始。
【译文】
问：《十变》上说，五脏六腑的荥穴、合穴等五输穴，都以井穴位起始，这是为什么？
答：井穴对应东方、春季，春季是万物开始生发的季节，各种行走呼吸、飞翔爬行的动物，应当生发的万物，没有不在春季生发的。所以一年的岁数以春季为开始，一日的日数以甲（天干之首）为开始，因此五输穴以井穴位起始。
【医理阐发】
本难论述五输穴以井穴位起始的原因，用取类比象的方法，将井穴与东方、春季、万物始生相联系。
**井穴与东方、春季的对应**：
- 东方属木，春季属木，井穴在五行属木（阴经井穴属木）。
- 春季是万物生发的季节，东方是日出的方向，都象征着开始、生发。
- 井穴是经气所出的部位，如泉水之源头，是经气运行的起始，与春季万物始生、东方日出相应。
**"万物始生"的取类比象**：
- 春季万物开始生发，各种动物（蚑行喘息、蜎飞蠕动）都在春季活动。
- "当生之物，莫不以春生"：应当生发的万物，没有不在春季生发的。
- 井穴是经气运行的起始，如春季是一年的起始，东方是日出的方向。
- 这种取类比象的方法，体现了中医"天人相应"的整体观念。
**"岁数始于春，日数始于甲"的含义**：
- 岁数始于春：一年的岁数以春季（立春）为开始，春季是万物生发的季节，是一年的起始。
- 日数始于甲：天干以甲为首，甲对应东方、春季，是十日的起始。
- 井穴对应东方、春季、甲木，所以五输穴以井穴位起始。
**五输穴的顺序**：
- 井（木，春，始生）→ 荥（火，夏，生长）→ 输（土，长夏，运化）→ 经（金，秋，收敛）→ 合（水，冬，闭藏）。
- 这个顺序对应五行相生（木→火→土→金→水）和四季（春→夏→长夏→秋→冬）。
- 井穴位始，合穴位终，经气从井穴发出，经过荥、输、经，最终汇入合穴，如水流从源头到入海。
**本难的临床意义**：
- 解释了五输穴以井穴位起始的原因，体现了中医取类比象的思维方法。
- 井穴是经气运行的起始，刺激井穴可以调节经气的运行，治疗疾病。
- 井穴对应春季、东方、木，具有疏通气机、生发阳气的作用，临床可用于治疗气机郁滞、阳气不升等病证。
本难用取类比象的方法，解释了五输穴以井穴位起始的原因，体现了中医"天人相应"的整体观念，对理解五输穴理论具有重要意义。
【临床应用】
1. **井穴的临床应用**：
- **疏通气机**：井穴对应木，主疏泄，可用于治疗气机郁滞的病证，如肝气郁结、胸胁胀痛等，取大敦、太冲等。
- **开窍醒神**：井穴位于四肢末端，神经末梢丰富，刺激井穴可开窍醒神，用于治疗昏迷、晕厥、中风等，取人中、十宣、中冲等。
- **清热泻火**：井穴可清热泻火，用于治疗热病、咽喉肿痛等，取少商、商阳点刺出血。
- **通络止痛**：井穴可通络止痛，用于治疗四肢末端麻木、疼痛等，取相应井穴。
2. **五输穴顺序的临床意义**：
- 井（始生）→ 荥（生长）→ 输（运化）→ 经（收敛）→ 合（闭藏）。
- 这个顺序对应疾病的发展过程：初病在井（表）→ 渐入于荥 → 深入于输 → 传变于经 → 入里于合（里）。
- 临床可根据疾病的深浅，选择相应的五输穴治疗：病在表取井荥，病在里取经合。
3. **春季养生与井穴**：
- 春季对应木、肝、井穴，春季养生要注意疏肝理气、生发阳气。
- 春季可常按揉肝经井穴大敦、输穴太冲，疏肝理气，预防肝气郁结。
- 春季宜早起，多户外活动，舒展筋骨，顺应春季生发之气。
- 春季饮食宜清淡，少食酸性食物，多食甘性食物，以养脾气。
4. **"天人相应"的临床应用**：
- 人体与自然界相应，自然界的四季变化会影响人体的生理功能。
- 春季肝气当令，肝病多发，治疗肝病要注意疏肝理气。
- 夏季心气当令，心病多发，治疗心病要注意清心泻火。
- 长夏脾气当令，脾病多发，治疗脾病要注意健脾祛湿。
- 秋季肺气当令，肺病多发，治疗肺病要注意宣肺润燥。
- 冬季肾气当令，肾病多发，治疗肾病要注意补肾温阳。
5. **养生保健**：
- 春季常按揉井穴，可疏通气机，生发阳气，增强体质。
- 常按揉大敦（肝经井穴），可疏肝理气，预防肝气郁结。
- 常按揉少商（肺经井穴），可宣肺理气，预防感冒咳嗽。
- 常按揉隐白（脾经井穴），可健脾益气，预防腹胀泄泻。
- 常按揉少冲（心经井穴），可清心泻火，预防心烦失眠。
- 常按揉涌泉（肾经井穴），可滋肾降火，预防头痛失眠。