据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：五脏各有井荥输经合，皆何所主？
然：经言所出为井，所流为荥，所注为输，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五脏井荥输经合所主病也。
【注释】
【井荥输经合】五输穴，是十二经脉在四肢肘膝关节以下的五个特定穴位，即井穴、荥穴、输穴、经穴、合穴。
【所出为井】经气所出的部位为井穴，如水之源头。井穴多在四肢末端。
【所流为荥】经气所流的部位为荥穴，如水之微流。荥穴多在指（趾）掌（跖）关节附近。
【所注为输】经气所灌注的部位为输穴，如水之灌注。输穴多在腕踝关节附近。
【所行为经】经气所通行的部位为经穴，如水之通行。经穴多在腕踝关节以上、肘膝关节以下。
【所入为合】经气所汇入的部位为合穴，如水之汇合入海。合穴多在肘膝关节附近。
【井主心下满】井穴主治心下胀满（胃脘部胀满）。
【荥主身热】荥穴主治身体发热。
【输主体重节痛】输穴主治身体沉重、关节疼痛。
【经主喘咳寒热】经穴主治气喘、咳嗽、恶寒发热。
【合主逆气而泄】合穴主治气逆上冲、泄泻。
【译文】
问：五脏各有井、荥、输、经、合五个穴位，它们各自主治什么病证？
答：医经上说，经气所出的部位为井，经气所流的部位为荥，经气所灌注的部位为输，经气所通行的部位为经，经气所汇入的部位为合。井穴主治心下胀满，荥穴主治身体发热，输穴主治身体沉重、关节疼痛，经穴主治气喘咳嗽、恶寒发热，合穴主治气逆上冲、泄泻。这就是五脏井、荥、输、经、合所主治的病证。
【医理阐发】
本难论述五输穴（井、荥、输、经、合）的含义及其主治病证，是针灸学的重要理论基础。
**五输穴的含义**：
- 五输穴是十二经脉在四肢肘膝关节以下的五个特定穴位，是经气运行的五个关键部位。
- 用水流的从小到大、从浅到深来比喻经气的运行过程：
- **井**：如水之源头，经气所出，部位最浅，多在四肢末端。
- **荥**：如水之微流，经气所流，部位较浅，多在指（趾）掌（跖）关节附近。
- **输**：如水之灌注，经气所注，部位较深，多在腕踝关节附近。
- **经**：如水之通行，经气所行，部位更深，多在腕踝关节以上、肘膝关节以下。
- **合**：如水之汇合入海，经气所入，部位最深，多在肘膝关节附近。
**五输穴的主治病证**：
1. **井主心下满**：
- 井穴主治心下胀满（胃脘部胀满）。
- 井穴位经气所出，气机郁滞则心下胀满，刺激井穴可疏通气机，消除胀满。
- 临床应用：胃脘胀满、消化不良、肝气郁结等，可取井穴治疗。
2. **荥主身热**：
- 荥穴主治身体发热。
- 荥穴位经气所流，邪热在气分则身热，刺激荥穴可清热泻火。
- 临床应用：外感发热、内热亢盛、热病等，可取荥穴治疗。
3. **输主体重节痛**：
- 输穴主治身体沉重、关节疼痛。
- 输穴位经气所注，湿邪困脾则体重，痹阻关节则节痛，刺激输穴可健脾祛湿、通络止痛。
- 临床应用：湿痹、关节疼痛、身体沉重等，可取输穴治疗。
4. **经主喘咳寒热**：
- 经穴主治气喘、咳嗽、恶寒发热。
- 经穴位经气所行，肺主气司呼吸，外邪束肺则喘咳寒热，刺激经穴可宣肺解表、止咳平喘。
- 临床应用：感冒、咳嗽、气喘、寒热往来等，可取经穴治疗。
5. **合主逆气而泄**：
- 合穴主治气逆上冲、泄泻。
- 合穴位经气所入，胃气上逆则呕逆，脾气下陷则泄泻，刺激合穴可和胃降逆、健脾止泻。
- 临床应用：呕吐、呃逆、泄泻、气逆等，可取合穴治疗。
**五输穴与五行的关系**：
- 阴经五输穴五行属性：井属木、荥属火、输属土、经属金、合属水。
- 阳经五输穴五行属性：井属金、荥属水、输属木、经属火、合属土。
- 临床可根据五行生克关系选取五输穴，如"虚则补其母，实则泻其子"。
**本难的临床意义**：
- 确立了五输穴的主治规律，为临床针灸选穴提供了理论依据。
- 临床可根据病证特点选取相应的五输穴，如身热取荥穴、关节痛取输穴、喘咳取经穴、呕吐泄泻取合穴。
- 五输穴是针灸学的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
本难系统论述了五输穴的含义及其主治病证，是针灸学的重要理论基础，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **五输穴的临床应用**：
- **井穴（主心下满）**：
- 少商（肺）：咽喉肿痛、发热、昏迷、癫狂。
- 商阳（大肠）：咽喉肿痛、齿痛、耳聋、热病。
- 厉兑（胃）：面肿、齿痛、鼻衄、多梦、癫狂。
- 隐白（脾）：腹胀、便血、尿血、月经过多、癫狂。
- 少冲（心）：心悸、心痛、胸胁痛、癫狂、热病。
- 少泽（小肠）：头痛、目翳、咽喉肿痛、乳少、昏迷。
- 至阴（膀胱）：头痛、目痛、鼻塞、鼻衄、胎位不正。
- 涌泉（肾）：头痛、头晕、失眠、便秘、小便不利、咽喉肿痛。
- 中冲（心包）：中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风。
- 关冲（三焦）：头痛、目赤、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、热病。
- 足窍阴（胆）：偏头痛、目赤肿痛、耳聋、咽喉肿痛、热病。
- 大敦（肝）：疝气、遗尿、经闭、崩漏、阴挺、癫痫。
- **荥穴（主身热）**：
- 鱼际（肺）：咳嗽、咳血、咽喉肿痛、失音、发热。
- 二间（大肠）：齿痛、咽喉肿痛、目痛、热病。
- 内庭（胃）：齿痛、咽喉肿痛、口歪、鼻衄、胃病、热病。
- 大都（脾）：腹胀、胃痛、呕吐、泄泻、便秘、热病。
- 少府（心）：心悸、胸痛、小便不利、遗尿、阴痒、小指挛痛。
- 前谷（小肠）：头痛、目痛、耳鸣、咽喉肿痛、乳少、热病。
- 足通谷（膀胱）：头痛、项强、目眩、鼻衄、癫狂。
- 然谷（肾）：月经不调、阴挺、阴痒、遗精、消渴、泄泻。
- 劳宫（心包）：中风昏迷、中暑、心痛、癫狂、口疮、口臭。
- 液门（三焦）：头痛、目赤、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、热病。
- 侠溪（胆）：头痛、目眩、耳鸣、耳聋、胸胁痛、热病。
- 行间（肝）：头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪、胁痛、疝气。
- **输穴（主体重节痛）**：
- 太渊（肺）：咳嗽、气喘、咯血、胸痛、咽喉肿痛、无脉症。
- 三间（大肠）：齿痛、咽喉肿痛、目痛、身热、手背肿痛。
- 陷谷（胃）：面肿、水肿、肠鸣腹痛、足背肿痛。
- 太白（脾）：胃痛、腹胀、肠鸣、泄泻、便秘、痔漏、脚气。
- 神门（心）：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂。
- 后溪（小肠）：头项强痛、目赤、耳聋、咽喉肿痛、腰背痛、癫狂。
- 束骨（膀胱）：头痛、项强、目眩、腰腿痛、癫狂。
- 太溪（肾）：头痛、目眩、咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋、咳喘、消渴。
- 大陵（心包）：心痛、心悸、胃痛、呕吐、癫狂、疮疡。
- 中渚（三焦）：头痛、目赤、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、手指不能屈伸。
- 足临泣（胆）：偏头痛、目眩、目赤肿痛、胁肋痛、乳痈、月经不调。
- 太冲（肝）：头痛、眩晕、目赤肿痛、口歪、胁痛、疝气、遗尿、崩漏。
- **经穴（主喘咳寒热）**：
- 经渠（肺）：咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿痛、手腕痛。
- 阳溪（大肠）：头痛、目赤、耳鸣、耳聋、齿痛、咽喉肿痛。
- 解溪（胃）：头痛、眩晕、癫狂、腹胀、便秘、足踝痛。
- 商丘（脾）：腹胀、泄泻、便秘、黄疸、足踝痛。
- 灵道（心）：心痛、心悸、怔忡、暴喑、肘臂挛痛。
- 阳谷（小肠）：头痛、目眩、耳鸣、耳聋、热病、癫狂。
- 昆仑（膀胱）：头痛、项强、目眩、鼻衄、腰痛、脚跟痛。
- 复溜（肾）：水肿、腹胀、泄泻、盗汗、热病、腰脊强痛。
- 间使（心包）：心痛、心悸、胃痛、呕吐、癫狂、疟疾。
- 支沟（三焦）：暴喑、耳鸣、耳聋、胁肋痛、呕吐、便秘。
- 阳辅（胆）：偏头痛、目外眦痛、缺盆痛、胸胁痛、下肢外侧痛。
- 中封（肝）：疝气、遗精、小便不利、黄疸、胸腹胀满、内踝肿痛。
- **合穴（主逆气而泄）**：
- 尺泽（肺）：咳嗽、气喘、咳血、咽喉肿痛、肘臂挛痛、急性吐泻。
- 曲池（大肠）：热病、高血压、上肢不遂、咽喉肿痛、齿痛、目赤痛。
- 足三里（胃）：胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘、下肢痿痹、虚劳。
- 阴陵泉（脾）：腹胀、泄泻、水肿、黄疸、小便不利、膝痛。
- 少海（心）：心痛、肘臂挛痛、瘰疬、头项痛、目眩。
- 小海（小肠）：肘臂疼痛、癫痫、耳鸣。
- 委中（膀胱）：腰痛、下肢痿痹、腹痛、吐泻、小便不利、遗尿。
- 阴谷（肾）：阳痿、疝气、月经不调、崩漏、小便难、膝股内侧痛。
- 曲泽（心包）：心痛、心悸、胃痛、呕吐、泄泻、热病、肘臂挛痛。
- 天井（三焦）：偏头痛、胁肋痛、颈项痛、肩臂痛、瘰疬。
- 阳陵泉（胆）：胁痛、口苦、呕吐、黄疸、下肢痿痹、膝肿痛。
- 曲泉（肝）：腹痛、小便不利、遗精、阴痒、膝股内侧痛。
2. **五输穴主治规律的临床应用**：
- **心下满取井穴**：胃脘胀满、消化不良，取井穴如隐白、厉兑等。
- **身热取荥穴**：外感发热、内热亢盛，取荥穴如鱼际、内庭等。
- **体重节痛取输穴**：湿痹、关节疼痛，取输穴如太白、太冲等。
- **喘咳寒热取经穴**：感冒、咳嗽、气喘，取经穴如经渠、复溜等。
- **逆气而泄取合穴**：呕吐、泄泻，取合穴如足三里、阴陵泉等。
3. **五输穴与五行补泻**：
- **虚则补其母**：虚证取母穴（生我者），如肺虚（金）取太渊（土，土生金）。
- **实则泻其子**：实证取子穴（我生者），如肺实（金）取尺泽（水，金生水）。
- **不盛不虚以经取之**：虚实不明显的病证，取本经穴位治疗。
4. **养生保健**：
- 常按揉五输穴，可调节相应脏腑功能，增强体质。
- 胃脘胀满者，可按揉隐白、厉兑等井穴。
- 容易上火者，可按揉鱼际、内庭等荥穴。
- 关节疼痛者，可按揉太白、太冲等输穴。
- 咳嗽气喘者，可按揉经渠、复溜等经穴。
- 呕吐泄泻者，可按揉足三里、阴陵泉等合穴。