据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：肝独有两叶，以何应也？
然：肝者，东方木也，木者，春也。万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。
【注释】
【肝独有两叶】肝脏独有两叶（左叶、右叶）。
【以何应也】与什么相应呢？
【东方木也】肝在五行属木，在方位属东方。
【木者，春也】木对应春季，春主生发。
【万物始生】春季万物开始生发。
【其尚幼小】万物初生时还比较幼小。
【意无所亲】意念还没有专一的趋向。
【去太阴尚近】距离太阴（冬季、肾水）还比较近。
【离太阳不远】距离太阳（夏季、心火）也不太远。
【犹有两心】还有两心（犹豫不决、趋向未定）。
【故有两叶】所以肝有两叶。
【亦应木叶也】也与树木的叶子相应（木叶有阴阳两面）。
【译文】
问：肝脏独有两叶，与什么相应呢？
答：肝在五行属木，在方位属东方，木对应春季。春季万物开始生发，还比较幼小，意念还没有专一的趋向，距离太阴（冬季）还比较近，距离太阳（夏季）也不太远，还有两心（趋向未定），所以肝有两叶，也与树木的叶子相应（木叶有阴阳两面）。
【医理阐发】
本难论述肝有两叶的原因，用取类比象的方法解释了肝脏的形态特征。
**肝的五行属性**：
- 肝属木，对应东方、春季、青色、酸味、目、筋、怒。
- 木主生发、条达、舒畅，肝的生理功能与木的特性相似：主疏泄、主藏血、主筋、开窍于目。
**肝有两叶的取类比象解释**：
- **春季万物始生**：春季是万物生发的季节，肝属木，对应春季，主生发。
- **其尚幼小**：春季万物初生，还比较幼小，肝为"刚脏"，但又主疏泄，有柔肝之性。
- **意无所亲**：春季万物生发，趋向未定，肝主疏泄，调畅气机，情志活动尚未定型。
- **去太阴尚近，离太阳不远**：春季在冬季（太阴）之后、夏季（太阳）之前，处于阴阳交替之际，肝为阴尽阳生之脏，体阴而用阳。
- **犹有两心**：春季处于阴阳交替之际，有两心（趋向未定），所以肝有两叶。
- **亦应木叶也**：树木的叶子有阴阳两面（向阳面、背阴面），肝有两叶也与此相应。
**肝的生理功能**：
1. **主疏泄**：肝具有疏通、畅达全身气机的作用，包括调畅情志、促进消化吸收、促进气血运行、调节水液代谢、调节生殖功能等。
2. **主藏血**：肝具有贮藏血液、调节血量的作用，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。
3. **主筋**：肝主筋，全身筋膜的营养依赖肝血的濡养，肝血充足则筋力强健、运动灵活。
4. **开窍于目**：肝开窍于目，目的视觉功能依赖肝血的濡养，肝血充足则视物清晰。
5. **其华在爪**：肝的荣华表现在爪甲，肝血充足则爪甲坚韧红润。
**"体阴而用阳"的肝的生理特点**：
- 肝体阴：肝藏血，血属阴，肝体为阴。
- 肝用阳：肝主疏泄，肝气主升主动，属阳，肝用为阳。
- 体阴而用阳：肝的本体（藏血）属阴，功能（疏泄）属阳，阴阳协调则肝的功能正常。
- 肝为"刚脏"：肝气主升主动，喜条达而恶抑郁，其气刚劲，故称"刚脏"。
本难用取类比象的方法解释了肝有两叶的原因，体现了中医"天人相应"的整体观念和取类比象的思维方法。
【临床应用】
1. **肝主疏泄失常的辨证**：
- **肝气郁结**：胸胁胀痛、善太息、情志抑郁、易怒、月经不调、乳房胀痛、苔薄白、脉弦。治以疏肝理气，代表方剂如柴胡疏肝散、逍遥散。
- **肝火上炎**：头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、耳鸣耳聋、尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦数。治以清肝泻火，代表方剂如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸。
- **肝阳上亢**：头痛眩晕、头重脚轻、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、耳鸣健忘、舌红少津、脉弦有力。治以平肝潜阳，代表方剂如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。
- **肝风内动**：眩晕欲仆、震颤抽搐、颈项强直、角弓反张、半身不遂、语言不利、舌红、脉弦细。治以平肝息风，代表方剂如羚角钩藤汤、大定风珠。
2. **肝藏血失常的辨证**：
- **肝血不足**：头晕目眩、视力减退、夜盲、肢体麻木、筋脉拘急、月经量少色淡、面色苍白、舌淡苔白、脉细。治以养血补肝，代表方剂如四物汤、补肝汤。
- **肝不藏血**：吐血、衄血、咯血、月经过多、崩漏等出血症状。治以养肝止血，代表方剂如胶艾汤、一贯煎。
3. **肝与其他脏腑的关系**：
- **肝脾不和**：胸胁胀满、食欲不振、腹痛泄泻、苔白腻、脉弦缓。治以疏肝健脾，代表方剂如逍遥散、痛泻要方。
- **肝胃不和**：胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、苔薄黄、脉弦。治以疏肝和胃，代表方剂如柴胡疏肝散合左金丸。
- **肝肾阴虚**：头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、五心烦热、盗汗遗精、月经量少、舌红少苔、脉细数。治以滋补肝肾，代表方剂如杞菊地黄丸、一贯煎。
- **肝火犯肺**：咳嗽阵作、痰中带血、胸胁灼痛、急躁易怒、口苦咽干、舌红苔薄黄、脉弦数。治以清肝泻肺，代表方剂如黛蛤散合泻白散。
4. **肝经的临床应用**：
- 足厥阴肝经主治：肝病、妇科病、前阴病、经脉循行部位病证（腰痛、胸满、呃逆、遗尿、小便不利、疝气、少腹肿等）。
- 常用穴位：太冲（疏肝理气、平肝息风）、行间（清肝泻火）、期门（疏肝健脾、理气活血）、章门（疏肝健脾、理气散结）、曲泉（疏肝理气、调经止带）。
- 临床应用：
- 高血压、头痛：取太冲、行间，可平肝潜阳。
- 月经不调、痛经：取太冲、三阴交，可疏肝理气、调经止痛。
- 肝炎、胆囊炎：取期门、章门、太冲，可疏肝利胆。
- 疝气、睾丸肿痛：取太冲、曲泉、大敦，可疏肝理气、消肿止痛。
5. **养生保健**：
- 保持心情舒畅，避免情绪激动、抑郁，可保护肝气疏泄正常。
- 适度运动，如散步、太极拳、八段锦等，可促进气血运行、疏肝理气。
- 饮食宜清淡，少食辛辣油腻之品，可避免肝火上炎。
- 常按揉太冲、期门、章门等肝经穴位，可疏肝理气、增强体质。
- 避免过度劳累、熬夜，可防止肝血耗伤。