据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？
然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
【注释】
【十二经】十二经脉，即手三阴、手三阳、足三阴、足三阳，共十二条经脉。
【五脏六腑】五脏（心、肝、脾、肺、肾）加六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦），共十一脏腑。
【手少阴】手少阴心经，五脏之一的心脏所属经脉。
【心主】手厥阴心包经，又称"心主"，为心包络所属经脉。
【别脉】另外一条经脉，指心包经是区别于心经的另一条经脉。
【三焦】六腑之一，分为上焦、中焦、下焦，主通行元气、运行水液。
【表里】脏腑表里配合关系，如心与小肠相表里、肺与大肠相表里、心包与三焦相表里。
【有名而无形】有名称但无具体形态，指心包和三焦在解剖上没有明确的实体形态。
【经有十二】十二条经脉，五脏六腑各一条，加心包经共十二条。
【译文】
问：人体有十二经脉，但五脏六腑只有十一个，那另外一条经脉是什么经脉呢？
答：另外一条经脉，是手少阴心经和手厥阴心包经（心主）的区别。心包（心主）与三焦相表里，两者都有名而无形，所以说经脉有十二条。
【医理阐发】
本难论述十二经脉与五脏六腑的对应关系，解释了为什么五脏六腑只有十一个却有十二经脉的问题。
**十二经脉与脏腑的对应**：
- 手太阴肺经 → 肺
- 手阳明大肠经 → 大肠
- 足阳明胃经 → 胃
- 足太阴脾经 → 脾
- 手少阴心经 → 心
- 手太阳小肠经 → 小肠
- 足太阳膀胱经 → 膀胱
- 足少阴肾经 → 肾
- 手厥阴心包经 → 心包（心主）
- 手少阳三焦经 → 三焦
- 足少阳胆经 → 胆
- 足厥阴肝经 → 肝
**为什么有十二经脉却只有十一脏腑？**
- 五脏（心、肝、脾、肺、肾）+ 六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）= 十一脏腑。
- 但经脉有十二条，因为心有两条经脉：手少阴心经和手厥阴心包经。
- 心包（心主）是心的外围，代心受邪，与三焦相表里。
- 所以十一脏腑对应十二经脉，因为心包是心的"别脉"。
**"有名而无形"的含义**：
- 心包和三焦在古代解剖学上没有明确的实体形态，所以称为"有名而无形"。
- 心包：是心脏外围的包膜，代心受邪，在功能上与心密切相关。
- 三焦：是水谷运行、气化活动的通道，分为上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝肾），没有明确的解剖实体。
- "有名而无形"并非说它们不存在，而是说它们没有独立的解剖形态，其功能是通过其他脏腑来实现的。
**心包与三焦的生理功能**：
- **心包**：又称"心主""膻中"，是心脏的包膜，有保护心脏、代心受邪的作用。心包受邪则出现神昏、谵语等心神症状。
- **三焦**：六腑之一，主通行元气、运行水液。上焦如雾（主宣发）、中焦如沤（主运化）、下焦如渎（主排泄）。
本难确立了十二经脉与十一脏腑的对应关系，解释了心包经作为"别脉"的存在意义，为后世经络学说奠定了基础。
【临床应用】
1. **心包经的临床应用**：
- 主治病证：心痛、心悸、胸闷、癫狂、痫证、胃痛、呕吐、热病、心烦、腋肿、肘臂挛急、掌心发热等。
- 常用穴位：内关（宁心安神、和胃降逆）、大陵（清心泻火）、劳宫（开窍醒神）、中冲（开窍苏厥）、郄门（宁心安神、活血止血）、间使（宁心安神、和胃截疟）。
- 临床应用：
- 心绞痛、心肌梗死：取内关、郄门，可缓解胸痛。
- 心律失常：取内关、神门，可调节心律。
- 失眠、焦虑：取内关、大陵，可宁心安神。
- 胃痛、呕吐：取内关、足三里，可和胃降逆。
- 中暑、昏厥：取中冲、劳宫，可开窍醒神。
2. **三焦经的临床应用**：
- 主治病证：腹胀、水肿、遗尿、小便不利、耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿、耳后疼痛、肩臂外侧疼痛、无名指麻木等。
- 常用穴位：外关（解表清热、通经活络）、支沟（清利三焦、通腑降逆）、翳风（疏风清热、通窍聪耳）、丝竹空（疏风清热、明目止痛）、中渚（清热解表、开窍聪耳）、阳池（清热通络、通调三焦）。
- 临床应用：
- 感冒、发热：取外关、合谷，可解表清热。
- 便秘：取支沟、天枢，可通腑泻热。
- 耳鸣、耳聋：取翳风、听会、中渚，可通窍聪耳。
- 偏头痛：取丝竹空、率谷，可疏风止痛。
- 水肿、小便不利：取阳池、阴陵泉，可通调三焦、利水消肿。
3. **心包与三焦表里关系的临床意义**：
- 心包属火，三焦属火，两经同属少阳、厥阴，相为表里。
- 心包受邪可影响三焦，三焦病变也可影响心包。
- 临床常见"热入心包"证，表现为高热、神昏、谵语，治疗需清心开窍，代表方剂如安宫牛黄丸、紫雪丹。
- 三焦湿热证，表现为身热不扬、头重如裹、胸闷脘痞、小便短赤，治疗需清利三焦湿热，代表方剂如三仁汤、甘露消毒丹。
4. **"有名而无形"的现代认识**：
- 心包：现代解剖学中，心包是包裹心脏和大血管根部的纤维浆膜囊，分为纤维心包和浆膜心包，有保护心脏的作用。
- 三焦：现代医学中没有完全对应的器官，一般认为三焦与消化系统、循环系统、泌尿系统的综合功能有关，也有学者认为三焦与淋巴系统、微循环相关。
- "有名而无形"反映了中医脏腑学说的功能特点，中医脏腑更强调功能系统，而非单纯的解剖实体。
5. **养生保健**：
- 心包经保健：常按揉内关穴，可宁心安神、缓解压力；拍打手臂内侧心包经，可疏通气血。
- 三焦经保健：常按揉外关、支沟穴，可通调三焦、预防便秘；拍打手臂外侧三焦经，可疏通经络。
- 保持心情舒畅，避免情绪激动，可保护心包；饮食有节、起居有常，可维护三焦功能。