据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
【注释】
【十二经皆有动脉】十二经脉都有动脉搏动处，如手太阴肺经的寸口、手阳明大肠经的合谷、足阳明胃经的冲阳等。
【独取寸口】唯独取寸口脉来诊断疾病。
【以决五脏六腑死生吉凶】用来判断五脏六腑疾病的死生吉凶。
【寸口者，脉之大会】寸口是脉气汇聚的重要部位。
【手太阴之脉动也】寸口是手太阴肺经的脉搏搏动处。
【人一呼脉行三寸】人一次呼气，脉气运行三寸。
【一吸脉行三寸】一次吸气，脉气运行三寸。
【呼吸定息，脉行六寸】一呼一吸为一息，脉气运行六寸。
【一万三千五百息】人一昼夜的呼吸次数。
【脉行五十度，周于身】脉气一昼夜运行五十周次，循环于全身。
【漏水下百刻】古代计时法，一昼夜分为一百刻。
【荣卫行阳二十五度，行阴二十五度】营卫之气白天行于阳分二十五度，夜间行于阴分二十五度。
【五十度复会于手太阴】运行五十度后又会于手太阴肺经（寸口）。
【五脏六腑之所终始】五脏六腑气血的终始汇聚之处。
【故法取于寸口也】所以诊脉的方法取寸口。
【译文】
问：十二经脉都有动脉搏动处，为什么唯独取寸口脉来判断五脏六腑疾病的死生吉凶呢？
答：寸口是脉气汇聚的重要部位，是手太阴肺经的脉搏搏动处。人一次呼气，脉气运行三寸；一次吸气，脉气运行三寸；一呼一吸为一息，脉气运行六寸。人一昼夜共一万三千五百息，脉气运行五十周次，循环于全身。漏水计时一百刻，营卫之气白天行于阳分二十五度，夜间行于阴分二十五度，合为一周，所以运行五十度后又会于手太阴肺经。寸口是五脏六腑气血终始汇聚之处，所以诊脉的方法取寸口。
【医理阐发】
本难论述寸口脉诊的原理，解释了为什么十二经脉都有动脉，却唯独取寸口脉来诊断疾病。这是《难经》的开篇，确立了寸口脉诊的重要地位。
**寸口脉诊的原理**：
- 寸口为手太阴肺经所过，肺主气，朝百脉，五脏六腑的气血都通过肺朝百脉而汇聚于寸口。
- "寸口者，脉之大会"：寸口是脉气汇聚的重要部位，能够反映全身气血的盛衰。
- "寸口者，五脏六腑之所终始"：寸口是五脏六腑气血终始汇聚之处，能够反映五脏六腑的功能状态。
**脉气运行的计量**：
- 一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息脉行六寸。
- 一昼夜一万三千五百息，脉行五十度周于身。
- 营卫行阳二十五度，行阴二十五度，五十度复会于手太阴。
- 这种计量方法体现了中医对气血运行的量化认识。
**寸口脉诊的发展**：
- 《黄帝内经》时期有"三部九候"遍身诊法（头、手、足三部）和"人迎寸口"诊法。
- 《难经》确立了"独取寸口"的诊脉方法，将寸口脉分为寸、关、尺三部，配合浮、中、沉三候，形成"三部九候"的寸口诊法。
- 此后，独取寸口成为中医脉诊的主要方法，沿用至今。
**寸口脉与脏腑的对应**：
- 左寸：心、膻中
- 左关：肝、胆
- 左尺：肾、小腹
- 右寸：肺、胸中
- 右关：脾、胃
- 右尺：肾（命门）、大肠
**本难的临床意义**：
- 确立了寸口脉诊的原理和方法，为中医脉诊学奠定了基础。
- 强调了寸口脉能够反映五脏六腑的气血盛衰，是诊断疾病的重要依据。
- 对临床脉诊具有重要指导意义，至今仍是中医诊断的重要方法。
本难是《难经》的开篇，论述了寸口脉诊的原理，确立了"独取寸口"的诊脉方法，对中医脉诊学的发展产生了深远影响。
【临床应用】
1. **寸口脉诊的临床应用**：
- **寸脉**：主上焦（心、肺）疾病。
- 左寸：候心、膻中。左寸洪大，主心火亢盛；左寸细数，主心阴不足；左寸沉细，主心阳不振。
- 右寸：候肺、胸中。右寸浮数，主风热犯肺；右寸滑数，主痰热壅肺；右寸弱，主肺气虚。
- **关脉**：主中焦（肝、脾）疾病。
- 左关：候肝、胆。左关弦，主肝气郁结；左关弦数，主肝火亢盛；左关弦细，主肝阴不足。
- 右关：候脾、胃。右关缓弱，主脾气虚；右关滑数，主脾胃湿热；右关沉迟，主脾胃虚寒。
- **尺脉**：主下焦（肾、命门）疾病。
- 左尺：候肾、小腹。左尺沉细，主肾阴虚；左尺沉迟，主肾阳虚；左尺细数，主阴虚火旺。
- 右尺：候肾（命门）、大肠。右尺弱，主命门火衰；右尺细数，主相火偏亢。
2. **寸口脉诊的注意事项**：
- **诊脉时间**：以清晨（平旦）为佳，此时气血未受饮食、活动等因素影响。
- **诊脉体位**：患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏在同一水平，掌心向上。
- **指力轻重**：用浮（轻取）、中（中取）、沉（重取）三种指力，分别候表、中、里。
- **诊脉时间**：每次诊脉不少于五十动（约1分钟），以观察脉象的节律变化。
- **四诊合参**：脉诊需与望、闻、问三诊结合，综合判断，不可仅凭脉象定论。
3. **常见脉象及临床意义**：
- **浮脉**：轻取即得，重按稍减。主表证，亦主虚阳浮越。
- **沉脉**：轻取不应，重按始得。主里证。
- **迟脉**：一息不足四至。主寒证。
- **数脉**：一息五至以上。主热证。
- **虚脉**：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证。
- **实脉**：三部脉举按皆有力。主实证。
- **滑脉**：往来流利，如珠走盘。主痰饮、食积、实热，亦主妊娠。
- **涩脉**：往来艰涩，如轻刀刮竹。主精伤、血少、气滞、血瘀。
- **弦脉**：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。
- **紧脉**：绷急弹指，如转绳索。主寒证、痛证、宿食。
- **洪脉**：脉体宽大，充实有力，来盛去衰。主热盛。
- **细脉**：脉细如线，应指明显。主气血两虚、湿证。
4. **脉症顺逆与预后判断**：
- **脉症相应**：脉象与症状相符，如外感热病见数脉、寒证见迟脉，为顺证，预后较好。
- **脉症不符**：脉象与症状不符，如外感热病见迟脉、虚证见实脉，为逆证，预后较差。
- **真脏脉**：脉象无胃、无神、无根，如弦硬搏指、散乱无根，为脏腑精气衰败的表现，预后不良。
- **胃气脉**：脉象从容和缓、节律均匀，为有胃气，预后较好。
5. **现代研究**：
- 寸口脉的脉搏波、血流动力学变化与心血管系统功能密切相关。
- 现代脉诊仪通过传感器采集寸口脉信号，为中医脉诊的客观化研究提供了技术支持。
- 研究表明，不同脉象与心率、血压、心输出量、外周阻力等血流动力学指标有一定相关性。
6. **养生保健**：
- 日常可自行触摸寸口脉，观察脉象变化，了解自身健康状况。
- 早晨起床后，安静休息5分钟，触摸寸口脉，观察脉象的快慢、强弱、节律。
- 脉象过快（>90次/分）可能提示热证、阴虚或心脏疾病；过慢（<60次/分）可能提示寒证、阳虚或传导阻滞。
- 脉象节律不齐可能提示心律失常，需及时就医检查。
- 注意：自我脉诊仅供参考，不能替代专业医生的诊断。