辨阴阳易差后劳复病脉证并治
《伤寒论》经典精读
原文
伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。
大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。
伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。
病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
注释
【阴阳易】病名,伤寒大病初愈,余邪未尽,因房事而复发,男病传女为阳易,女病传男为阴易,合称阴阳易。【身体重】身体沉重,为余邪未尽,正气未复。【少气】气短,为正气亏虚。【少腹里急】少腹拘急,为余邪入于下焦。【引阴中拘挛】牵引阴中拘挛,为余邪入于阴中。【热上冲胸】热气上冲心胸,为余邪上攻。【头重不欲举】头重不欲抬举,为余邪上扰清阳。【眼中生花】眼中生花,视物昏花,为余邪上扰清窍。【膝胫拘急】膝胫拘急,为余邪入于经络,筋脉失养。【烧裈散主之】烧裈散主治,导热下行,分消余邪。【烧裈散】取妇人中裈近隐处,烧作灰,和服,为治疗阴阳易的专方。【劳复】大病初愈,因劳累而复发。【枳实栀子豉汤主之】枳实栀子豉汤主治,清热除烦,宽中下气。【枳实栀子豉汤】枳实、栀子、香豉,清热除烦,宽中下气,用于大病差后劳复。【更发热】又发热,为余邪未尽,正气抗邪。【小柴胡汤主之】小柴胡汤主治,和解少阳。【脉浮者,以汗解之】脉浮的,用发汗法解除,为邪在表。【脉沉实者,以下解之】脉沉实的,用攻下法解除,为邪在里。【从腰以下有水气者】从腰以下有水气,为水饮停于下焦。【牡蛎泽泻散主之】牡蛎泽泻散主治,逐水清热,软坚散结。【牡蛎泽泻散】牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、瓜蒌根,逐水清热,软坚散结,用于大病差后腰以下有水气。【喜唾】喜吐唾沫,为胃寒不化,津液上泛。【久不了了】长久不愈,为胃寒未除。【胸上有寒】胸上有寒饮,为胃寒不化。【当以丸药温之,宜理中丸】应当用丸药温之,宜用理中丸,温中散寒,健脾燥湿。【虚羸少气】虚弱消瘦气短,为热病后气阴两伤。【气逆欲吐】气逆欲吐,为胃失和降,虚气上逆。【竹叶石膏汤主之】竹叶石膏汤主治,清热生津,益气和胃。【竹叶石膏汤】竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米,清热生津,益气和胃,用于伤寒解后虚羸少气逆欲吐。【脉已解】脉已正常,为邪去正复。【日暮微烦】傍晚微烦,为脾胃虚弱,不能消谷。【以病新差,人强与谷】因为病刚好,勉强进食。【脾胃气尚弱,不能消谷】脾胃之气尚弱,不能消化谷物。【损谷则愈】减少饮食则愈,为调理脾胃。【阴阳易病机】伤寒大病初愈,余邪未尽,正气未复,因房事而余邪相染,男病传女为阳易,女病传男为阴易,余邪入于下焦、阴中、经络,致身体重、少气、少腹里急、引阴中拘挛、热上冲胸、头重不欲举、眼中生花、膝胫拘急。【劳复病机】大病初愈,正气未复,余邪未尽,因劳累(体力劳动、脑力劳动、房事等)而致余邪复燃,正气更伤,出现发热、心烦等症。【差后发热病机】伤寒差以后,更发热,为余邪未尽,正气抗邪。脉浮者邪在表,以汗解之;脉沉实者邪在里,以下解之;脉不浮不沉者,邪在半表半里,以小柴胡汤和解之。【差后水饮病机】大病差后,从腰以下有水气,为水饮停于下焦,气化不利,治宜牡蛎泽泻散逐水清热。【差后胃寒病机】大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,为胃寒不化,津液上泛,治宜理中丸温中散寒。【差后气阴两伤病机】伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,为热病后气阴两伤,胃失和降,治宜竹叶石膏汤清热生津益气和胃。【差后食复病机】病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈,为饮食不节,脾胃虚弱,不能消谷,治宜减少饮食,调理脾胃。【阴阳易治疗】烧裈散导热下行,分消余邪,为治疗阴阳易的专方。【劳复治疗】枳实栀子豉汤清热除烦,宽中下气,用于大病差后劳复。【差后发热治疗】小柴胡汤和解少阳,脉浮者以汗解之,脉沉实者以下解之。【差后水饮治疗】牡蛎泽泻散逐水清热,软坚散结。【差后胃寒治疗】理中丸温中散寒,健脾燥湿。【差后气阴两伤治疗】竹叶石膏汤清热生津,益气和胃。【差后食复治疗】损谷则愈,减少饮食,调理脾胃。【大病差后调理】大病差后应注意休息,避免劳累,饮食宜清淡易消化,少量多餐,忌暴饮暴食和油腻食物,保持心情舒畅,避免房事,适当活动,促进康复。【阴阳易预防】伤寒大病初愈,应避免房事,防止余邪相染,注意休息,促进正气恢复。【劳复预防】大病初愈,应避免劳累(体力劳动、脑力劳动、房事等),适当休息,促进正气恢复。【食复预防】大病初愈,应注意饮食调理,少量多餐,清淡易消化,忌暴饮暴食和油腻食物,防止食复。【差后调理重要性】大病差后,正气未复,余邪未尽,调理不当可致劳复、食复、阴阳易等复发,故差后调理至关重要,应注意休息、饮食、情志、房事等方面,促进正气恢复,防止复发。【烧裈散方义】取妇人中裈近隐处,烧作灰,和服,导热下行,分消余邪,为治疗阴阳易的专方,取同气相求,导邪外出之意。【枳实栀子豉汤方义】枳实宽中下气,栀子清热除烦,香豉宣散郁热,共奏清热除烦、宽中下气之功,用于大病差后劳复。【牡蛎泽泻散方义】牡蛎软坚散结,泽泻利水渗湿,蜀漆祛痰逐水,葶苈子泻肺行水,商陆根泻下逐水,海藻软坚散结,瓜蒌根清热生津,共奏逐水清热、软坚散结之功,用于大病差后腰以下有水气。【竹叶石膏汤方义】竹叶清热除烦,石膏清热生津,半夏降逆止呕,麦门冬养阴生津,人参益气生津,甘草调和诸药,粳米养胃和中,共奏清热生津、益气和胃之功,用于伤寒解后虚羸少气逆欲吐。【理中丸方义】人参益气健脾,干姜温中散寒,白术健脾燥湿,甘草调和诸药,共奏温中散寒、健脾燥湿之功,用于大病差后喜唾久不了了胸上有寒。【小柴胡汤方义】柴胡和解少阳,黄芩清泻胆热,人参益气扶正,半夏降逆止呕,甘草调和诸药,生姜大枣调和营卫,共奏和解少阳之功,用于伤寒差以后更发热。【阴阳易与劳复鉴别】阴阳易因房事而复发,有身体重、少气、少腹里急、引阴中拘挛、热上冲胸、头重不欲举、眼中生花、膝胫拘急等症;劳复因劳累而复发,有发热、心烦等症。二者病因不同,症状各异,治疗亦异。【差后发热与新感鉴别】差后发热为伤寒差以后更发热,为余邪未尽,正气抗邪;新感为新感外邪,有恶寒发热头痛身痛等表证。二者病因不同,治疗亦异。【差后水饮与水肿鉴别】差后水饮为大病差后腰以下有水气,为水饮停于下焦;水肿为全身性水肿,多为肺脾肾三脏功能失调。二者病因不同,范围不同,治疗亦异。【差后胃寒与胃热鉴别】差后胃寒为喜唾久不了了胸上有寒,为胃寒不化;胃热为口干口苦口臭胃脘灼痛,为胃热炽盛。二者病机不同,症状各异,治疗亦异。【差后气阴两伤与阴虚鉴别】差后气阴两伤为虚羸少气逆欲吐,为气阴两伤;阴虚为口干咽燥五心烦热舌红少苔,为阴液亏虚。二者病机不同,症状各异,治疗亦异。【差后食复与积滞鉴别】差后食复为日暮微烦脾胃气弱不能消谷,为饮食不节;积滞为脘腹胀满嗳腐吞酸大便臭秽,为食积内停。二者病因不同,症状各异,治疗亦异。【阴阳易预后】阴阳易为伤寒大病初愈因房事而复发,病情较重,治疗及时可愈,失治误治可致危证。【劳复预后】劳复为大病初愈因劳累而复发,病情较轻,治疗及时可愈,失治误治可致病情加重。【差后发热预后】差后发热为余邪未尽,治疗及时可愈,失治误治可致病情迁延。【差后调理预后】大病差后调理得当,正气恢复,可完全康复;调理不当,可致劳复、食复、阴阳易等复发,病情迁延。【大病差后注意事项】注意休息,避免劳累;饮食清淡,少量多餐;保持心情舒畅,避免情志刺激;避免房事,防止阴阳易;适当活动,促进康复;密切观察病情变化,及时调整治疗方案。【阴阳易现代认识】阴阳易为伤寒大病初愈因房事而复发,现代医学认为与感染性疾病恢复期因性生活导致体力消耗、免疫力下降、病情反复有关,应注意休息,避免房事,促进康复。【劳复现代认识】劳复为大病初愈因劳累而复发,现代医学认为与感染性疾病恢复期因劳累导致免疫力下降、病情反复有关,应注意休息,避免劳累,促进康复。【食复现代认识】食复为大病初愈因饮食不节而复发,现代医学认为与感染性疾病恢复期因饮食不当导致胃肠功能紊乱、病情反复有关,应注意饮食调理,少量多餐,清淡易消化,促进康复。【差后调理现代意义】大病差后调理对促进康复、防止复发具有重要意义,现代医学也强调感染性疾病恢复期应注意休息、饮食、情志等方面的调理,促进机体功能恢复,防止病情反复。
医理分析
本篇是《伤寒论》中论述阴阳易、差后劳复、差后发热、差后水饮、差后胃寒、差后气阴两伤、差后食复等大病差后诸证的辨证论治篇章,系统阐述了大病差后调理的重要性和各种差后诸证的治疗方法,是中医治疗感染性疾病恢复期的重要文献。
一、阴阳易
"伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之",论述了阴阳易的辨证论治。阴阳易是伤寒大病初愈,余邪未尽,正气未复,因房事而复发,男病传女为阳易,女病传男为阴易,合称阴阳易。其症状为身体重、少气、少腹里急、引阴中拘挛、热上冲胸、头重不欲举、眼中生花、膝胫拘急,为余邪入于下焦、阴中、经络所致。治宜烧裈散导热下行,分消余邪。
二、差后劳复
"大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之",论述了差后劳复的辨证论治。劳复是大病初愈,正气未复,余邪未尽,因劳累(体力劳动、脑力劳动、房事等)而致余邪复燃,正气更伤,出现发热、心烦等症。治宜枳实栀子豉汤清热除烦,宽中下气。
三、差后发热
"伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之",论述了差后发热的辨证论治。差后发热是伤寒差以后,更发热,为余邪未尽,正气抗邪。脉浮者邪在表,以汗解之;脉沉实者邪在里,以下解之;脉不浮不沉者,邪在半表半里,以小柴胡汤和解之。
四、差后水饮
"大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之",论述了差后水饮的辨证论治。差后水饮是大病差后,从腰以下有水气,为水饮停于下焦,气化不利。治宜牡蛎泽泻散逐水清热,软坚散结。
五、差后胃寒
"大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸",论述了差后胃寒的辨证论治。差后胃寒是大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,为胃寒不化,津液上泛。治宜理中丸温中散寒,健脾燥湿。
六、差后气阴两伤
"伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之",论述了差后气阴两伤的辨证论治。差后气阴两伤是伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,为热病后气阴两伤,胃失和降。治宜竹叶石膏汤清热生津,益气和胃。
七、差后食复
"病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈",论述了差后食复的辨证论治。差后食复是病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦。治宜损谷则愈,减少饮食,调理脾胃。
八、大病差后调理的重要性
大病差后,正气未复,余邪未尽,调理不当可致劳复、食复、阴阳易等复发,故差后调理至关重要。应注意休息,避免劳累;饮食宜清淡易消化,少量多餐,忌暴饮暴食和油腻食物;保持心情舒畅,避免情志刺激;避免房事,防止阴阳易;适当活动,促进康复;密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
临床应用
1. 阴阳易的临床应用
- 烧裈散证:身体重、少气、少腹里急、引阴中拘挛、热上冲胸、头重不欲举、眼中生花、膝胫拘急、舌淡红苔白、脉虚数。治法:导热下行,分消余邪。临床常用于感染性疾病恢复期因房事导致病情反复者。
- 辨证要点:伤寒大病初愈+房事史+身体重少气+少腹里急引阴中拘挛+热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急。
- 临床意义:阴阳易为伤寒大病初愈因房事而复发,病情较重,应注意预防,大病初愈应避免房事,促进正气恢复。
2. 差后劳复的临床应用
- 枳实栀子豉汤证:大病差后、发热、心烦、脘腹痞满、舌红苔薄黄、脉数。治法:清热除烦,宽中下气。临床常用于感染性疾病恢复期因劳累导致病情反复者,如感冒、流感、肺炎、肝炎等恢复期。
- 辨证要点:大病差后+劳累史+发热心烦+脘腹痞满+舌红苔薄黄+脉数。
- 临床意义:劳复为大病初愈因劳累而复发,病情较轻,治疗及时可愈。应注意预防,大病初愈应避免劳累,适当休息,促进正气恢复。
3. 差后发热的临床应用
- 小柴胡汤证:伤寒差以后、更发热、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩、脉弦。治法:和解少阳。临床常用于感染性疾病恢复期余邪未尽者,如感冒、流感、肺炎、肝炎、胆囊炎等恢复期。
- 脉浮者以汗解之:差后发热脉浮,为邪在表,治宜发汗解表,方用桂枝汤、麻黄汤等。
- 脉沉实者以下解之:差后发热脉沉实,为邪在里,治宜攻下泄热,方用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等。
- 辨证要点:伤寒差以后+更发热+脉浮(表证)或脉沉实(里证)或脉弦(半表半里证)。
4. 差后水饮的临床应用
- 牡蛎泽泻散证:大病差后、从腰以下有水气、下肢水肿、小便不利、腹胀、舌淡苔白滑、脉沉。治法:逐水清热,软坚散结。临床常用于感染性疾病恢复期水饮内停者,如肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化腹水等恢复期。
- 辨证要点:大病差后+从腰以下有水气+小便不利+腹胀+舌淡苔白滑+脉沉。
- 临床意义:差后水饮为大病差后水饮停于下焦,治疗应逐水清热,但应注意中病即止,不可过剂,以免损伤正气。
5. 差后胃寒的临床应用
- 理中丸证:大病差后、喜唾、久不了了、胸上有寒、胃脘冷痛、呕吐清水、食欲不振、舌淡苔白滑、脉沉迟。治法:温中散寒,健脾燥湿。临床常用于感染性疾病恢复期胃寒不化者,如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、胃下垂等恢复期。
- 辨证要点:大病差后+喜唾+久不了了+胸上有寒+胃脘冷痛+呕吐清水+舌淡苔白滑+脉沉迟。
- 临床意义:差后胃寒为大病差后胃寒不化,津液上泛,治疗应温中散寒,健脾燥湿,用丸药缓调,不可用汤药峻攻,以免损伤正气。
6. 差后气阴两伤的临床应用
- 竹叶石膏汤证:伤寒解后、虚羸少气、气逆欲吐、口干咽燥、心烦、舌红少苔、脉细数。治法:清热生津,益气和胃。临床常用于感染性疾病恢复期气阴两伤者,如流感、肺炎、流行性乙型脑炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等恢复期。
- 辨证要点:伤寒解后+虚羸少气+气逆欲吐+口干咽燥+心烦+舌红少苔+脉细数。
- 临床意义:差后气阴两伤为伤寒解后热病后气阴两伤,胃失和降,治疗应清热生津,益气和胃,标本兼顾,既清余热,又补气阴。
7. 差后食复的临床应用
- 损谷则愈:病人脉已解、日暮微烦、病新差、人强与谷、脾胃气尚弱、不能消谷。治法:减少饮食,调理脾胃。临床常用于感染性疾病恢复期饮食不节者。
- 辨证要点:病人脉已解+日暮微烦+病新差+人强与谷+脾胃气尚弱不能消谷。
- 临床意义:差后食复为大病初愈饮食不节,脾胃虚弱,不能消谷,治疗应减少饮食,调理脾胃,不可用药攻伐,以免损伤脾胃。
8. 大病差后调理的临床应用
- 休息调理:大病差后应注意休息,避免劳累(体力劳动、脑力劳动、房事等),促进正气恢复。
- 饮食调理:饮食宜清淡易消化,少量多餐,忌暴饮暴食和油腻食物,防止食复。
- 情志调理:保持心情舒畅,避免情志刺激,促进气机调畅。
- 房事调理:大病差后应避免房事,防止阴阳易,促进正气恢复。
- 活动调理:适当活动,促进气血运行,增强体质,但不可过度劳累。
- 病情观察:密切观察病情变化,及时调整治疗方案,防止复发。
- 临床意义:大病差后调理对促进康复、防止复发具有重要意义,应综合调理,促进机体功能完全恢复。
现代解读
《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》是《伤寒论》中论述阴阳易、差后劳复、差后发热、差后水饮、差后胃寒、差后气阴两伤、差后食复等大病差后诸证的辨证论治篇章,系统阐述了大病差后调理的重要性和各种差后诸证的治疗方法,是中医治疗感染性疾病恢复期的重要文献,对中医康复医学的发展产生了深远影响。
"伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之"的阴阳易理论,与现代医学中的感染性疾病恢复期因性生活导致病情反复相呼应。现代医学认为,感染性疾病恢复期,机体免疫力尚未完全恢复,性生活可导致体力消耗、免疫力下降、病情反复,应注意休息,避免房事,促进康复。中医的阴阳易理论与现代医学的感染性疾病恢复期调理原则有很多相似之处,体现了中医理论的科学性和实用性。
"大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之"的劳复理论,与现代医学中的感染性疾病恢复期因劳累导致病情反复相呼应。现代医学认为,感染性疾病恢复期,机体免疫力尚未完全恢复,劳累(体力劳动、脑力劳动等)可导致免疫力下降、病情反复,应注意休息,避免劳累,促进康复。中医的劳复理论与现代医学的感染性疾病恢复期调理原则有很多相似之处,体现了中医理论的科学性和实用性。
"病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈"的食复理论,与现代医学中的感染性疾病恢复期因饮食不当导致胃肠功能紊乱相呼应。现代医学认为,感染性疾病恢复期,胃肠功能尚未完全恢复,饮食不当(暴饮暴食、油腻食物等)可导致胃肠功能紊乱、消化不良、病情反复,应注意饮食调理,少量多餐,清淡易消化,促进康复。中医的食复理论与现代医学的感染性疾病恢复期饮食调理原则有很多相似之处,体现了中医理论的科学性和实用性。
竹叶石膏汤治疗差后气阴两伤的理论,与现代医学中的感染性疾病恢复期康复治疗相呼应。竹叶石膏汤由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米组成,具有清热生津、益气和胃的功效,现代研究发现竹叶石膏汤具有解热、抗炎、增强免疫、保护胃黏膜、调节胃肠功能等作用,对流感、肺炎、流行性乙型脑炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等感染性疾病恢复期气阴两伤者有确切疗效。差后气阴两伤的"虚羸少气、气逆欲吐、口干咽燥、心烦"与现代医学中的感染性疾病恢复期体质虚弱、胃肠功能紊乱、电解质紊乱等表现相似,竹叶石膏汤通过清热生津、益气和胃,恢复机体的气阴平衡和胃肠功能,从而达到治疗目的,体现了中医"清热生津、益气和胃"治疗原则的科学性。
理中丸治疗差后胃寒的理论,与现代医学中的感染性疾病恢复期胃肠功能紊乱相呼应。理中丸由人参、干姜、白术、甘草组成,具有温中散寒、健脾燥湿的功效,现代研究发现理中丸具有调节胃肠功能、抗溃疡、抗炎、增强免疫、改善微循环等作用,对慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、胃下垂等感染性疾病恢复期胃寒不化者有确切疗效。差后胃寒的"喜唾、久不了了、胸上有寒、胃脘冷痛、呕吐清水"与现代医学中的感染性疾病恢复期胃肠功能紊乱、消化液分泌异常等表现相似,理中丸通过温中散寒、健脾燥湿,恢复脾胃的运化功能,从而达到治疗目的,体现了中医"温中散寒、健脾燥湿"治疗原则的科学性。
大病差后调理的理论,与现代医学中的康复医学相呼应。现代康复医学强调,疾病恢复期应注意休息、饮食、情志、运动等方面的综合调理,促进机体功能恢复,防止病情反复。中医的大病差后调理理论与现代康复医学的理念有很多相似之处,体现了中医理论的科学性和实用性。在现代医学高度发达的今天,中医的大病差后调理理论仍有其独特的优势,尤其是在慢性疾病恢复期、感染性疾病恢复期、手术后恢复期等方面,中西医结合调理可以提高疗效,促进康复,防止病情反复。
《伤寒论》作为中医经典著作,其六经辨证理论和差后调理理论经过近两千年的临床验证,至今仍是中医辨证论治的重要理论基础。阴阳易、劳复、食复等差后诸证的辨证论治,体现了中医"治未病"和"既病防变"的治疗思想,对中医康复医学的发展产生了深远影响。在现代医学高度发达的今天,我们应继承和发扬中医经典理论,结合现代医学研究成果,不断提高中医临床疗效,为人类健康事业做出更大贡献。
📌 速记卡片
阴阳易
伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。
阴阳易为伤寒大病初愈余邪未尽正气未复因房事而复发,男病传女为阳易女病传男为阴易,症状身体重少气少腹里急引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急,治宜烧裈散导热下行分消余邪,大病初愈应避免房事防止阴阳易。
劳复
大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。
劳复为大病初愈正气未复余邪未尽因劳累而致余邪复燃正气更伤,症状发热心烦脘腹痞满,治宜枳实栀子豉汤清热除烦宽中下气,方用枳实栀子香豉,大病初愈应避免劳累适当休息促进正气恢复。
差后发热
伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
差后发热为伤寒差以后更发热余邪未尽正气抗邪,脉浮者邪在表以汗解之方用桂枝汤麻黄汤,脉沉实者邪在里以下解之方用大承气汤小承气汤调胃承气汤,脉不浮不沉者邪在半表半里以小柴胡汤和解之,临床应根据脉象决定治疗方法。
差后水饮
大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
差后水饮为大病差后从腰以下有水气水饮停于下焦气化不利,症状下肢水肿小便不利腹胀,治宜牡蛎泽泻散逐水清热软坚散结,方用牡蛎泽泻蜀漆葶苈子商陆根海藻瓜蒌根,临床常用于肾炎肾病综合征心力衰竭肝硬化腹水等恢复期,应注意中病即止不可过剂。
差后胃寒
大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
差后胃寒为大病差后喜唾久不了了胸上有寒胃寒不化津液上泛,症状胃脘冷痛呕吐清水食欲不振,治宜理中丸温中散寒健脾燥湿,方用人参干姜白术甘草,用丸药缓调不可用汤药峻攻以免损伤正气,临床常用于慢性胃炎消化性溃疡慢性肠炎胃下垂等恢复期。
气阴两伤
伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。
差后气阴两伤为伤寒解后虚羸少气逆欲吐热病后气阴两伤胃失和降,症状口干咽燥心烦舌红少苔脉细数,治宜竹叶石膏汤清热生津益气和胃,方用竹叶石膏半夏麦门冬人参甘草粳米,标本兼顾既清余热又补气阴,临床常用于流感肺炎流行性乙型脑炎糖尿病甲状腺功能亢进等恢复期。
食复
病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
差后食复为病人脉已解日暮微烦病新差人强与谷脾胃气尚弱不能消谷,治宜损谷则愈减少饮食调理脾胃,不可用药攻伐以免损伤脾胃,大病初愈应注意饮食调理少量多餐清淡易消化忌暴饮暴食和油腻食物防止食复。
差后调理
大病差后应注意休息,避免劳累,饮食宜清淡易消化,少量多餐,保持心情舒畅,避免房事,适当活动,促进康复。
大病差后调理休息调理避免劳累促进正气恢复,饮食调理清淡易消化少量多餐忌暴饮暴食油腻食物防止食复,情志调理保持心情舒畅避免情志刺激促进气机调畅,房事调理避免房事防止阴阳易,活动调理适当活动促进气血运行增强体质不可过度劳累,病情观察密切观察病情变化及时调整治疗方案防止复发。
烧裈散
烧裈散:取妇人中裈近隐处,烧作灰,和服,导热下行,分消余邪。
烧裈散为治疗阴阳易的专方,取妇人中裈近隐处烧作灰和服,导热下行分消余邪,取同气相求导邪外出之意,阴阳易为伤寒大病初愈因房事而复发病情较重,治疗及时可愈失治误治可致危证,应注意预防大病初愈避免房事。
康复意义
大病差后调理对促进康复、防止复发具有重要意义,应综合调理,促进机体功能完全恢复。
大病差后调理的现代意义感染性疾病恢复期应注意休息饮食情志等方面的综合调理促进机体功能恢复防止病情反复,中医差后调理理论与现代康复医学理念相似,在慢性疾病恢复期感染性疾病恢复期手术后恢复期等方面中西医结合调理可以提高疗效促进康复防止病情反复。