素问·六元正纪大论

【原文】黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从五气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事。欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味从逆奈何？ 岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤！臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。 帝曰：愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎？ 岐伯曰：先立其年以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。 帝曰：太阳之政奈何？岐伯曰：辰戌之纪也。 太阳太角太阴，壬辰壬戌，其运风，其化鸣紊启坼，其变振拉摧拔，其病眩掉目瞑。 太角初正少徵太宫少商太羽终。 太阳太徵太阴，戊辰戊戌，同正徵，其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾，其病热郁。 太徵少宫太商少羽终少角初。 太阳太宫太阴，甲辰岁会甲戌岁会，同正宫，其运阴埃，其化柔润重淖，其变震惊飘骤，其病湿下重。 太宫少商太羽终太角初少徵。 太阳太商太阴，庚辰庚戌，其运凉，其化雾露萧飋，其变肃杀雕零，其病燥背瞀胸满。 太商少羽终少角初太徵少宫。 太阳太羽太阴，丙辰天符丙戌天符，其运寒，其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹，其病大寒留于溪谷。 太羽终太角初少徵太宫少商。 凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。民病寒湿，发肌肉萎，足痿不收，濡泻血溢。 初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。 二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒乃始。 三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。 四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成，民病大热少气，肌肉萎足痿，注下赤白。 五之气，阳复化，草乃长乃化乃成，民乃舒。 终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。 故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾，食岁谷以全其真，避虚邪以安其正。适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之，用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。有假者反常，反是者病，所谓时也。 帝曰：善。阳明之政奈何？岐伯曰：卯酉之纪也。 阳明少角少阴，清热胜复同，同正商，丁卯丁酉，其运风清热。 少角初正太徵少宫太商少羽终。 阳明少徵少阴，寒雨胜复同，同正商，癸卯癸酉，其运热寒雨。 少徵太宫少商太羽终太角初。 阳明少宫少阴，风凉胜复同，己卯己酉，其运雨风凉。 少宫太商少羽终少角初太徵。 阳明少商少阴，热寒胜复同，同正商，乙卯天符乙酉岁会太乙天符，其运凉热寒。 少商太羽终太角初少徵太宫。 阳明少羽少阴，少阴雨风胜复同，同少宫，辛卯辛酉，其运寒雨风。 少羽终少角初太徵少宫太商。 凡此阳明司天之政，气化运行后天，天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽，其谷白丹，间谷命太者，其耗白甲品羽，金火合德，上应太白荧惑。其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰，民病咳嗌塞，寒热发，暴振凓癃闭，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃，其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。 初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化。其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋。 二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣。厉大至，民善暴死。 三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。 四之气，寒雨降，病暴仆，振栗谵妄，少气嗌干，引饮，及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾，骨痿血便。 五之气，春令反行，草乃生荣，民气和。 终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温。 故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，岁宜以咸以苦以辛，汗之清之散之，运宜和其运气，必抑其运气，资其岁胜，折其郁发，先取化源，无使暴过而生其病也。故适寒凉者胀之，温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。 帝曰：善。少阳之政奈何？岐伯曰：寅申之纪也。 少阳太角厥阴，壬寅壬申，其运风鼓，其化鸣紊启坼，其变振拉摧拔，其病掉眩支胁惊骇。 太角初正少徵太宫少商太羽终。 少阳太徵厥阴，戊寅天符戊申天符，其运暑，其化暄嚣郁燠，其变炎烈沸腾，其病上热郁血溢血泄心痛。 太徵少宫太商少羽终少角初。 少阳太宫厥阴，甲寅甲申，其运阴雨，其化柔润重淖，其变震惊飘骤，其病体重胕肿痞饮。 太宫少商太羽终太角初少徵。 少阳太商厥阴，庚寅庚申，同正商，其运凉，其化雾露清切，其变肃杀雕零，其病肩背胸中。 太商少羽终少角初太徵少宫。 少阳太羽厥阴，丙寅丙申，其运寒肃，其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹，其病寒浮肿。 太羽终太角初少徵太宫少商。 凡此少阳司天之政，气化运行先天，天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木合德，上应荧惑岁星。其谷丹苍，其政严，其令扰。故风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄满。故圣人遇之，和而不争，往复之作，民病寒热疟泄，聋瞑呕吐，上怫肿色变。 初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣。寒来不杀，温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮。 二之气，火反郁，白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮。 三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。民病热中，聋瞑血溢，脓疮咳呕，鼽衄渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。 四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降，民气和平，其病满身重。 五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭，刚木早雕，民避寒邪，君子周密。 终之气，地气正，风乃至，万物反生，霿雾以行。其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。 抑其运气，赞所不胜，必折其郁气，先取化源，暴过不生，苛疾不起。故岁宜咸辛宜酸，渗之泄之，渍之发之，观气寒温以调其过，同风热者多寒化，异风热者少寒化，用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法，此其道也。有假者反之，反是者病之阶也。 帝曰：善。太阴之政奈何？岐伯曰：丑未之纪也。 太阴少角太阳，清热胜复同，同正宫，丁丑丁未，其运风清热。 少角初正太徵少宫太商少羽终。 太阴少徵太阳，寒雨胜复同，癸丑癸未，其运热寒雨。 少徵太宫少商太羽终太角初。 太阴少宫太阳，风清胜复同，同正宫，己丑太一己未太一，其运雨风清。 少宫太商少羽终少角初太徵。 太阴少商太阳，热寒胜复同，乙丑乙未，其运凉热寒。 少商太羽终太角初少徵太宫。 太阴少羽太阳，雨风胜复同，同正宫，辛丑辛未，其运寒雨风。 少羽终少角初太徵少宫太商。 凡此太阴司天之政，气化运行后天，阴专其政，阳气退辟，大风时起，天气下降，地气上腾，原野昏霿，白埃四起，云奔南极，寒雨数至，物成于差夏。民病寒湿，腹满身䐜愤，胕肿痞逆，寒厥拘急。湿寒合德，黄黑埃昏，流行气交，上应镇星辰星。其谷黅玄，间谷命太者，其耗白甲品羽，其政肃，其令寂，故阴凝于上，寒积于下，寒水胜火，则为冰雹，阳光不治，杀气乃行。故有余宜高，不及宜下，有余宜晚，不及宜早，土之利气之化也，民气亦从之，间谷命其太也。 初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布万物以荣，民气条舒，风湿相薄，雨乃后。民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。 二之气，大火正，物承化，民乃和，其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。 三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之。感于寒湿，则民病身重胕肿，胸腹满。 四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气否隔，寒风晓暮，蒸热相薄，草木凝烟，湿化不流，则白露阴布，以成秋令。民病腠理热，血暴溢疟，心腹满热，胪胀，甚则胕肿。 五之气，惨令已行，寒露下，霜乃早降，草木黄落，寒气及体，君子周密，民病皮腠。 终之气，寒大举，湿大化，霜乃积，阴乃凝，水坚冰，阳光不治。感于寒，则病人关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。 必折其郁气，而取化源，益其岁气，无使邪胜，食岁谷以全其真，食间谷以保其精。故岁宜以苦燥之温之，甚者发之泄之，不发不泄则湿气外溢，肉溃皮拆而水血交流。必赞其阳火，令御其寒，从气异同少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化，异者少之，同者多之，用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法，假者反之，此其道也，反是者病也。 帝曰：善。少阴之政奈何？岐伯曰：子午之纪也。 少阴太角阳明，壬子壬午，其运风鼓，其化鸣紊启坼，其变振拉摧拔，其病支满。 太角初正少徵太宫少商太羽终。 少阴太徵阳明，戊子天符戊午太乙天符，其运炎暑，其化暄曜郁燠，其变炎烈沸腾，其病上热血溢。 太徵少宫太商少羽终少角初。 少阴太宫阳明，甲子甲午，其运阴雨，其化柔润时雨，其变震惊飘骤，其病中满身重。 太宫少商太羽终太角初少徵。 少阴太商阳明，庚子庚午，同正商，其运凉劲，其化雾露萧飋，其变肃杀雕零，其病下清。 太商少羽终少角初太徵少宫。 少阴太羽阳明，丙子岁会丙午，其运寒，其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹，其病寒下。 太羽终太角初少徵太宫少商。 凡此少阴司天之政，气化运行先天，地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃布，泽流万物，其谷丹白，水火寒热持于气交而为病始也。热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏目赤，眦疡，寒厥入胃，心痛腰痛，腹大嗌干肿上。 初之气，地气迁，燥将去，寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁，民反周密，关节禁固，腰脽痛，炎暑将起，中外疮疡。 二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和，其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。 三之气，天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。 四之气，溽暑至，大雨时行，寒热互至。民病寒热，嗌干黄瘅，鼽衄饮发。 五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生乃长乃荣，民乃康，其病温。 终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢。寒气数举，则霿雾翳，病生皮腠，内舍于胁，下连少腹而作寒中，地将易也。 必抑其运气，资其岁胜，折其郁发，先取化源，无使暴过而生其病也。食岁谷以全真气，食间谷以辟虚邪。岁宜咸以软之，而调其上，甚则以苦发之，以酸收之，以苦发之者，以酸收之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。 帝曰：善。厥阴之政奈何？岐伯曰：巳亥之纪也。 厥阴少角少阳，清热胜复同，同正角，丁巳天符丁亥天符，其运风清热。 少角初正太徵少宫太商少羽终。 厥阴少徵少阳，寒雨胜复同，癸巳癸亥，其运热寒雨。 少徵太宫少商太羽终太角初。 厥阴少宫少阳，风清胜复同，同正角，己巳己亥，其运雨风清。 少宫太商少羽终少角初太徵。 厥阴少商少阳，热寒胜复同，同正角，乙巳乙亥，其运凉热寒。 少商太羽终太角初少徵太宫。 厥阴少羽少阳，雨风胜复同，辛巳辛亥，其运寒雨风。 少羽终少角初太徵少宫太商。 凡此厥阴司天之政，气化运行后天，诸同正岁，气化运行同天，天气扰，地气正，风生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃布，风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中。 初之气，寒始肃，杀气方至，民病寒于右之下。 二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上焦，寒雨数至，阳复化，民病热于中。 三之气，天政布，风乃时举，民病泣出耳鸣掉眩。 四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅而为胕肿。 五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。 终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。 必折其郁气，资其化源，赞其运气，无使邪胜。岁宜以辛调上，以咸调下，畏火之气，无妄犯之，用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法，有假反常，此之道也，反是者病。 帝曰：善。夫子言可谓悉矣，然何以明其应乎？岐伯曰：昭乎哉问也！夫六气者，行有次，止有位，故常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在矣。运有余其至先，运不及其至后，此天之道，气之常也。运非有余非不足，是谓正岁，其至当其时也。 帝曰：胜复之气，其常在也，灾眚时至，候也奈何？岐伯曰：非气化者，是谓灾也。 帝曰：天地之数，终始奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！是明道也。位之始，天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立，谨候其时，气可与期。 帝曰：五运之化，太过何如？岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。 （以下火土金水太过不及与《气交变大论》同，略） 帝曰：善。五运之化，不及其病何如？岐伯曰：岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，柔萎苍干，上应太白星，民病中清，胠胁痛少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其谷苍。 （以下火土金水不及与《气交变大论》同，略） 帝曰：善。六气之胜，何以候之？岐伯曰：乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。 帝曰：其脉至何如？岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。 帝曰：六气标本，所从不同奈何？岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。 帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。 帝曰：脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。 帝曰：诸阴之反，其脉何如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。 帝曰：夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿及，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。 帝曰：善。六气之胜，何以候之？岐伯曰：乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：上淫于内，所胜平之；外淫于内，所胜治之。 帝曰：善。愿闻其道。岐伯曰：风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。 帝曰：善。气之上下何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚则位易气交易，则大变生而病作矣。《大要》曰：甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。 帝曰：善。论言热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒不远热奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远寒。 帝曰：不发不攻而犯寒犯热何如？岐伯曰：寒热内贼，其病益甚。 帝曰：愿闻无病者何如？岐伯曰：无者生之，有者甚之。 帝曰：生者何如？岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚痞腹满痛急下利之病生矣，热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀郁注下瞤瘛肿胀呕鼽衄头痛骨节变肉痛血溢血泄淋闭之病生矣。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：时必顺之，犯者治以胜也。 帝曰：善。妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。 帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。 帝曰：善。郁之甚者治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。 帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其气，则无禁也，所谓主气不足，客气胜也。 帝曰：至哉圣人之道！天地大化运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，非夫子孰能通之！请藏之灵兰之室，署曰《六元正纪》，非斋戒不敢示，慎传也。