腹满寒疝宿食病脉证治
《金匮要略》经典精读 · 杂病病证
原文
【原文】趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当与温药服之。
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方：厚朴半斤、甘草三两、大黄三两、大枣十枚、枳实五枚、桂枝二两、生姜五两。上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子粳米汤方：附子一枚（炮）、半夏半升、甘草一两、大枣十枚、粳米半升。上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
痛而闭者，厚朴三物汤主之。
厚朴三物汤方：厚朴八两、大黄四两、枳实五枚。上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
大柴胡汤方：柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升（洗）、枳实四枚（炙）、大黄二两、大枣十二枚、生姜五两。上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
大承气汤方：大黄四两（酒洗）、厚朴半斤（炙，去皮）、枳实五枚（炙）、芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下止服。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
大建中汤方：蜀椒二合（去汗）、干姜四两、人参二两。上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
大黄附子汤方：大黄三两、附子三枚（炮）、细辛二两。上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。
寒气厥逆，赤丸主之。
赤丸方：茯苓四两、半夏四两（洗，一方用桂）、乌头二两（炮）、细辛一两。上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。
寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
大乌头煎方：乌头大者五枚（熬，去皮，不㕮咀）。上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方：当归三两、生姜五两、羊肉一斤。上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者加橘皮二两、白术一两。加生姜者亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤方：乌头。上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。
桂枝汤方：桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两、大枣十二枚。上五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。
其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
附方：
《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。方见上。
《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。柴胡四两、黄芩、人参、芍药、桂枝、生姜各一两半、甘草一两、半夏二合半、大枣六枚。上九味，以水六升，煮取三升，分温三服。
《外台》走马汤：治中恶心痛腹胀，大便不通。巴豆二枚（去皮心，熬）、杏仁二枚。上二味，以绵缠，捶令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之，当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方：瓜蒂一分（熬黄）、赤小豆一分（煮）。上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。
脉紧如转索无常者，有宿食也。
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。一云寸口脉紧。
注释
【腹满】腹满是以腹部胀满为主症的病证，由寒热虚实等多种因素引起。【寒疝】寒疝是以腹中痛、逆冷、手足不仁为主症的病证，由阴寒内盛引起。【宿食】宿食是以饮食停滞、脘腹胀满为主症的病证，由饮食不节、食积内停引起。【趺阳脉微弦】趺阳脉微弦，法当腹满，微为脾胃虚寒，弦为肝气郁结。【便难】不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当与温药服之。【痿黄】病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死，痿黄为肤色萎黄。【啬啬恶寒】寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也，啬啬恶寒为恶寒貌。【喜欠】夫中寒家，喜欠，中寒家喜欠为阳气不振。【善嚏】其人清涕出，发热色和者，善嚏，善嚏为阳气尚能抗邪。【绕脐痛】夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。【厚朴七物汤】厚朴七物汤治病腹满发热十日脉浮而数饮食如故，解表通里。【附子粳米汤】附子粳米汤治腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆满呕吐，温中散寒，化饮降逆。【厚朴三物汤】厚朴三物汤治痛而闭者，行气除满，泻下通便。【大柴胡汤】大柴胡汤治按之心下满痛者此为实也当下之，和解少阳，内泻热结。【大承气汤】大承气汤治腹满不减减不足言当须下之，峻下热结。【大建中汤】大建中汤治心胸中大寒痛呕不能饮食腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛而不可触近，温中补虚，降逆止痛。【大黄附子汤】大黄附子汤治胁下偏痛发热其脉紧弦此寒也以温药下之，温阳散寒，通便止痛。【赤丸】赤丸治寒气厥逆，温阳散寒，化饮降逆。【大乌头煎】大乌头煎治寒疝绕脐痛若发则白汗出手足厥冷其脉沉紧者，温阳散寒，止痛救逆。【当归生姜羊肉汤】当归生姜羊肉汤治寒疝腹中痛及胁痛里急者，养血散寒，温中止痛。【乌头桂枝汤】乌头桂枝汤治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺诸药不能治，温阳散寒，解表和营。【瓜蒂散】瓜蒂散治宿食在上脘当吐之，涌吐宿食。【腹满分类】腹满分为虚寒证（附子粳米汤、大建中汤）、实热证（厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤）、寒实证（大黄附子汤、赤丸）。【寒疝分类】寒疝分为阴寒痼结证（大乌头煎）、血虚内寒证（当归生姜羊肉汤）、寒疝兼表证（乌头桂枝汤）。【宿食治疗】宿食在上脘用瓜蒂散涌吐，宿食在中下脘用大承气汤泻下。
医理分析
《腹满寒疝宿食病脉证治》是《金匮要略》的第十篇，论述了腹满、寒疝、宿食三种病证的病因病机、诊断和治疗。这三种病证都与腹部有关，故合为一篇。
一、腹满
1. 腹满的病因病机："趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当与温药服之"，腹满的病因是脾胃虚寒，肝气郁结，虚寒从下上逆。
2. 腹满的分类和治疗：
- 虚寒证："腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之"，用附子粳米汤温中散寒，化饮降逆；"心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之"，用大建中汤温中补虚，降逆止痛。
- 实热证："病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之"，用厚朴七物汤解表通里；"痛而闭者，厚朴三物汤主之"，用厚朴三物汤行气除满，泻下通便；"按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤"，用大柴胡汤和解少阳，内泻热结；"腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤"，用大承气汤峻下热结。
- 寒实证："胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤"，用大黄附子汤温阳散寒，通便止痛；"寒气厥逆，赤丸主之"，用赤丸温阳散寒，化饮降逆。
二、寒疝
1. 寒疝的病因病机："腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝"，寒疝的病因是阴寒内盛，阳气不通。
2. 寒疝的分类和治疗：
- 阴寒痼结证："寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之"，用大乌头煎温阳散寒，止痛救逆。
- 血虚内寒证："寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之"，用当归生姜羊肉汤养血散寒，温中止痛。
- 寒疝兼表证："寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之"，用乌头桂枝汤温阳散寒，解表和营。
三、宿食
1. 宿食的诊断："寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食"，"脉数而滑者，实也，此有宿食"，"下利不饮食者，有宿食也"，宿食的诊断通过脉象和症状。
2. 宿食的治疗：
- 宿食在上脘："宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散"，用瓜蒂散涌吐宿食。
- 宿食在中下脘："大承气汤主之"，用大承气汤泻下宿食。
四、本篇的地位
《腹满寒疝宿食病脉证治》篇论述了腹满、寒疝、宿食三种病证的辨证论治，体现了张仲景"辨证论治"和"同病异治、异病同治"的思想。其对腹满的分类（虚寒证、实热证、寒实证）和治疗、对寒疝的分类和治疗、对宿食的治疗（吐法、下法），都有重要的临床指导意义。尤其是大建中汤、大乌头煎、当归生姜羊肉汤等作为治疗腹满寒疝的代表方，对后世消化系统疾病和疼痛性疾病的治疗产生了深远影响。
临床应用
1. 腹满虚寒证的临床应用
- 主症：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，舌淡苔白滑，脉沉紧。
- 治法：温中散寒，化饮降逆。
- 方药：附子粳米汤（附子、半夏、甘草、大枣、粳米）。
- 临床应用：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、肠易激综合征、肠梗阻、慢性肠炎等属脾胃虚寒、水饮内停者。
- 加减：呕吐甚加生姜、吴茱萸、代赭石；腹痛甚加干姜、桂枝、白芍；肠鸣甚加茯苓、白术、泽泻；胸胁逆满加柴胡、枳实、厚朴。
2. 腹满虚寒重证的临床应用
- 主症：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，舌淡苔白，脉沉紧或沉微。
- 治法：温中补虚，降逆止痛。
- 方药：大建中汤（蜀椒、干姜、人参、胶饴）。
- 临床应用：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、肠痉挛、肠梗阻、胆道蛔虫症、慢性胰腺炎等属中焦阳虚、阴寒内盛者。
- 加减：腹痛甚加附子、肉桂、白芍；呕吐甚加半夏、生姜、吴茱萸；虚甚加黄芪、白术、山药；寒甚加附子、肉桂、干姜。
- 注意：服后当一日食糜，温覆之。
3. 腹满实热证的临床应用
- 主症：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，舌苔黄，脉浮数。
- 治法：解表通里。
- 方药：厚朴七物汤（厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜）。
- 临床应用：急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、习惯性便秘等属表证未解、里实已成者。
- 加减：呕者加半夏；下利去大黄；寒多者加生姜；腹痛甚加白芍、延胡索；发热甚加黄芩、柴胡。
4. 腹满实热重证的临床应用
- 主症：腹满不减，减不足言，大便秘结，腹痛拒按，舌苔黄燥，脉沉实。
- 治法：峻下热结。
- 方药：大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）。
- 临床应用：急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、习惯性便秘、脑血管意外等属阳明腑实证者。
- 注意：得下止服，不可过服；孕妇禁用；年老体弱者慎用。
5. 寒疝阴寒痼结证的临床应用
- 主症：寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧，舌淡苔白。
- 治法：温阳散寒，止痛救逆。
- 方药：大乌头煎（乌头、蜜）。
- 临床应用：肠痉挛、肠梗阻、胆道蛔虫症、肾结石、输尿管结石、疝气、睾丸痛等属阴寒痼结、阳气不通者。
- 注意：乌头有毒，应严格掌握剂量和用法；强人服七合，弱人服五合；不差，明日更服，不可一日再服；孕妇禁用。
6. 寒疝血虚内寒证的临床应用
- 主症：寒疝腹中痛，及胁痛里急，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弦。
- 治法：养血散寒，温中止痛。
- 方药：当归生姜羊肉汤（当归、生姜、羊肉）。
- 临床应用：慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肠炎、产后腹痛、痛经、疝气、睾丸痛等属血虚内寒者。
- 加减：寒多者加生姜；痛多而呕者加橘皮、白术；血虚甚加熟地黄、白芍、川芎；气虚甚加人参、黄芪、白术。
7. 宿食的临床应用
- 主症：脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便秘结或下利，舌苔厚腻，脉滑。
- 治法：宿食在上脘用涌吐法；宿食在中下脘用泻下法。
- 方药：瓜蒂散（瓜蒂、赤小豆、香豉）；大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）。
- 临床应用：急性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、食物中毒、习惯性便秘等属宿食内停者。
- 注意：瓜蒂散涌吐力强，亡血及虚者不可与之；大承气汤泻下力猛，得下止服，孕妇禁用。
8. 本篇对现代医学的启示
- 腹满：对急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、肠易激综合征、肠梗阻、慢性肠炎等消化系统疾病的治疗有重要的指导意义。
- 寒疝：对肠痉挛、肠梗阻、胆道蛔虫症、肾结石、输尿管结石、疝气、睾丸痛、痛经等疼痛性疾病的治疗有重要的指导意义。
- 宿食：对急性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、食物中毒等疾病的治疗有重要的指导意义。
- 治疗原则：温中散寒、温中补虚、解表通里、行气除满、和解少阳、峻下热结、温阳散寒、养血散寒、涌吐宿食等治疗原则对现代临床有重要的指导意义。
- 临床意义：本篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义，中西医结合可以取长补短，提高疗效。
现代解读
《腹满寒疝宿食病脉证治》作为《金匮要略》的第十篇，论述了腹满、寒疝、宿食三种病证的辨证论治，经过近两千年的临床验证，至今仍是中医临床的重要指导。其对腹满的分类（虚寒证、实热证、寒实证）和治疗、对寒疝的分类和治疗、对宿食的治疗（吐法、下法），都有重要的临床指导意义。
腹满是以腹部胀满为主症的病证，其病因包括脾胃虚寒、肝气郁结、实热内结、寒实内停等多种因素。"趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之"，详细论述了腹满的病因病机。现代医学认为，急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、肠易激综合征、肠梗阻、慢性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等消化系统疾病都可以出现腹部胀满、腹痛等症状，与中医的腹满有很多相似之处。中医对腹满的辨证论治，如附子粳米汤温中散寒化饮降逆治疗腹满虚寒证、大建中汤温中补虚降逆止痛治疗腹满虚寒重证、厚朴七物汤解表通里治疗腹满实热证、厚朴三物汤行气除满泻下通便治疗腹满实热证、大柴胡汤和解少阳内泻热结治疗腹满实热证、大承气汤峻下热结治疗腹满实热重证、大黄附子汤温阳散寒通便止痛治疗腹满寒实证、赤丸温阳散寒化饮降逆治疗腹满寒实证，对这些消化系统疾病的治疗有重要的指导意义。
寒疝是以腹中痛、逆冷、手足不仁为主症的病证，其病因是阴寒内盛，阳气不通。"腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝"，详细论述了寒疝的病因病机。现代医学认为，肠痉挛、肠梗阻、胆道蛔虫症、肾结石、输尿管结石、疝气、睾丸痛、痛经、产后腹痛等疼痛性疾病都可以出现剧烈的腹痛、逆冷、手足不仁等症状，与中医的寒疝有很多相似之处。中医对寒疝的辨证论治，如大乌头煎温阳散寒止痛救逆治疗寒疝阴寒痼结证、当归生姜羊肉汤养血散寒温中止痛治疗寒疝血虚内寒证、乌头桂枝汤温阳散寒解表和营治疗寒疝兼表证，对这些疼痛性疾病的治疗有重要的指导意义。尤其是当归生姜羊肉汤作为治疗寒疝血虚内寒证的代表方，其养血散寒、温中止痛的作用，与现代医学的补血、解痉、镇痛、改善微循环等治疗原则有很多相似之处，在慢性胃炎、消化性溃疡、产后腹痛、痛经等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医温补散寒的经典方剂。
宿食是以饮食停滞、脘腹胀满为主症的病证，其病因是饮食不节，食积内停。"寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食"，"脉数而滑者，实也，此有宿食"，"下利不饮食者，有宿食也"，详细论述了宿食的诊断。现代医学认为，急性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、食物中毒、习惯性便秘等疾病都可以出现脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食等症状，与中医的宿食有很多相似之处。中医对宿食的辨证论治，如宿食在上脘用瓜蒂散涌吐宿食、宿食在中下脘用大承气汤泻下宿食，体现了"因势利导"的治疗原则，对这些疾病的治疗有重要的指导意义。
本篇的治疗原则也很有特色。腹满的治疗采用温中散寒、温中补虚、解表通里、行气除满、和解少阳、峻下热结、温阳散寒等方法，根据不同的证型采用不同的治疗方法，体现了中医"辨证论治"和"同病异治"的思想。寒疝的治疗采用温阳散寒、养血散寒、解表和营等方法，根据不同的证型采用不同的治疗方法。宿食的治疗采用涌吐、泻下等方法，根据宿食的部位采用不同的治疗方法，体现了"因势利导"的治疗原则。这些治疗原则和方法对后世中医的发展产生了深远影响。
本篇的代表方剂都有重要的临床价值。大建中汤作为治疗腹满虚寒重证的代表方，其温中补虚、降逆止痛的作用，与现代医学的解痉、镇痛、改善胃肠功能等治疗原则有很多相似之处，在急性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、肠痉挛、胆道蛔虫症等疾病的治疗中取得了显著的疗效。大乌头煎作为治疗寒疝阴寒痼结证的代表方，其温阳散寒、止痛救逆的作用，与现代医学的解痉、镇痛、改善微循环等治疗原则有很多相似之处，在肠痉挛、肠梗阻、胆道蛔虫症、肾结石、输尿管结石等疾病的治疗中取得了显著的疗效。但本方含乌头，有毒，应严格掌握剂量和用法，孕妇禁用。当归生姜羊肉汤作为治疗寒疝血虚内寒证的代表方，其养血散寒、温中止痛的作用，与现代医学的补血、解痉、镇痛、改善微循环等治疗原则有很多相似之处，在慢性胃炎、消化性溃疡、产后腹痛、痛经等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医温补散寒的经典方剂，也是药食同源的代表方。
《腹满寒疝宿食病脉证治》篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义。其对腹满、寒疝、宿食的辨证论治、对消化系统疾病和疼痛性疾病的治疗、对"因势利导"治疗原则的运用，都对现代医学有重要的启示。在现代医学高度发达的今天，我们应该继承和发扬中医的优秀理论和方法，中西医结合，取长补短，为患者提供更好的医疗服务，为人类健康事业做出更大的贡献。尤其是在消化系统疾病和疼痛性疾病的防治方面，中医的辨证论治和中药的独特疗效，为这些疾病的治疗提供了重要的思路和方法，展示了中医药的独特优势和价值。
至此，《金匮要略》精读10篇全部完成，加上《黄帝内经》素问精读20篇、《伤寒论》精读8篇病证篇+7首经典方剂，中医四大经典精读已完成大部分，剩余《温病条辨》精读6篇待深化。
📌 速记卡片
腹满虚寒
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
腹满虚寒证主症腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆满呕吐舌淡苔白滑脉沉紧，治法温中散寒化饮降逆，方用附子粳米汤附子半夏甘草大枣粳米，方中附子温阳散寒为君半夏化饮降逆为臣甘草大枣粳米益气和中为佐使，服法以水八升煮米熟汤成去滓温服一升日三服，临床应用急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡胃下垂肠易激综合征肠梗阻慢性肠炎等属脾胃虚寒水饮内停者，虚寒重证心胸中大寒痛呕不能饮食腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛而不可触近用大建中汤蜀椒干姜人参胶饴温中补虚降逆止痛服后当一日食糜温覆之。
腹满实热
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
腹满实热证主症病腹满发热十日脉浮而数饮食如故舌苔黄脉浮数，治法解表通里，方用厚朴七物汤厚朴甘草大黄大枣枳实桂枝生姜，方中厚朴行气除满为君大黄枳实泻下通便为臣桂枝生姜解表散寒为佐甘草大枣和中为使，服法以水一斗煮取四升温服八合日三服呕者加半夏五合下利去大黄寒多者加生姜至半斤，临床应用急性胃肠炎急性胆囊炎急性胰腺炎肠梗阻习惯性便秘等属表证未解里实已成者，实热重证腹满不减减不足言大便秘结腹痛拒按舌苔黄燥脉沉实用大承气汤大黄厚朴枳实芒硝峻下热结得下止服。
大建中汤
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
大建中汤为腹满虚寒重证的代表方，组成蜀椒二合干姜四两人参二两胶饴一升，功用温中补虚降逆止痛，主治心胸中大寒痛呕不能饮食腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛而不可触近舌淡苔白脉沉紧或沉微，方中蜀椒温阳散寒下气止痛为君干姜温中散寒助阳止痛为臣人参大补元气健脾益胃为佐胶饴温中补虚缓急止痛为使，服法以水四升煮取二升去滓内胶饴一升微火煎取一升半分温再服如一炊顷可饮粥二升后更服当一日食糜温覆之，临床应用急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡胃痉挛肠痉挛肠梗阻胆道蛔虫症慢性胰腺炎等属中焦阳虚阴寒内盛者，其温中补虚降逆止痛的作用与现代医学的解痉镇痛改善胃肠功能等治疗原则有很多相似之处。
寒疝阴寒痼结
寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
寒疝阴寒痼结证主症寒疝绕脐痛若发则白汗出手足厥冷其脉沉紧舌淡苔白，治法温阳散寒止痛救逆，方用大乌头煎乌头大者五枚蜜二升，方中乌头温阳散寒峻逐阴邪为君蜜解乌头之毒缓急止痛为臣使，服法以水三升煮取一升去滓内蜜二升煎令水气尽取二升强人服七合弱人服五合不差明日更服不可一日再服，临床应用肠痉挛肠梗阻胆道蛔虫症肾结石输尿管结石疝气睾丸痛等属阴寒痼结阳气不通者，注意乌头有毒应严格掌握剂量和用法强人服七合弱人服五合不差明日更服不可一日再服孕妇禁用，其温阳散寒止痛救逆的作用与现代医学的解痉镇痛改善微循环等治疗原则有很多相似之处。
当归生姜羊肉汤
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤为寒疝血虚内寒证的代表方也是药食同源的代表方，组成当归三两生姜五两羊肉一斤，功用养血散寒温中止痛，主治寒疝腹中痛及胁痛里急者面色苍白神疲乏力舌淡苔白脉细弦，方中当归养血活血为君生姜温胃散寒为臣羊肉温中补虚益气养血为佐使，服法以水八升煮取三升温服七合日三服若寒多者加生姜成一斤痛多而呕者加橘皮二两白术一两，临床应用慢性胃炎消化性溃疡胃下垂慢性肠炎产后腹痛痛经疝气睾丸痛等属血虚内寒者，其养血散寒温中止痛的作用与现代医学的补血解痉镇痛改善微循环等治疗原则有很多相似之处在慢性胃炎消化性溃疡产后腹痛痛经等疾病的治疗中取得了显著的疗效成为中医温补散寒的经典方剂。
宿食治疗
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
宿食治疗宿食在上脘用瓜蒂散涌吐宿食组成瓜蒂赤小豆香豉服法以香豉七合煮取汁和散一钱匕温服之不吐者少加之以快吐为度而止亡血及虚者不可与之，宿食在中下脘用大承气汤泻下宿食组成大黄厚朴枳实芒硝峻下热结得下止服，宿食诊断寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩故知有宿食脉数而滑者实也此有宿食下利不饮食者有宿食也，临床应用急性胃炎急性胃肠炎消化不良食物中毒习惯性便秘等属宿食内停者，体现了因势利导的治疗原则根据宿食的部位采用不同的治疗方法在上脘用吐法在中下脘用下法对后世中医的发展产生了深远影响。
腹满分类
腹满分为虚寒证、实热证、寒实证三类。
腹满分类虚寒证腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆满呕吐用附子粳米汤温中散寒化饮降逆虚寒重证心胸中大寒痛呕不能饮食腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛而不可触近用大建中汤温中补虚降逆止痛，实热证病腹满发热十日脉浮而数饮食如有用厚朴七物汤解表通里痛而闭者用厚朴三物汤行气除满泻下通便按之心下满痛者用大柴胡汤和解少阳内泻热结腹满不减减不足言用大承气汤峻下热结，寒实证胁下偏痛发热其脉紧弦用大黄附子汤温阳散寒通便止痛寒气厥逆用赤丸温阳散寒化饮降逆，三类鉴别虚寒证有寒象虚象实热证有热象实象寒实证有寒象实象体现了中医辨证论治和同病异治的思想对后世消化系统疾病的辨证论治产生了深远影响。
寒疝分类
寒疝分为阴寒痼结证、血虚内寒证、寒疝兼表证三类。
寒疝分类阴寒痼结证寒疝绕脐痛若发则白汗出手足厥冷其脉沉紧者用大乌头煎温阳散寒止痛救逆注意乌头有毒强人服七合弱人服五合不差明日更服不可一日再服孕妇禁用，血虚内寒证寒疝腹中痛及胁痛里急者用当归生姜羊肉汤养血散寒温中止痛也是药食同源的代表方寒多者加生姜痛多而呕者加橘皮白术，寒疝兼表证寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺诸药不能治用乌头桂枝汤温阳散寒解表和营服法以蜜二斤煎减半去滓以桂枝汤五合解之初服二合不知即服三合又不知复加至五合其知者如醉状得吐者为中病，三类鉴别阴寒痼结证寒象重血虚内寒证有虚象寒疝兼表证有表证体现了中医辨证论治和同病异治的思想对后世疼痛性疾病的辨证论治产生了深远影响。
金匮第十
《腹满寒疝宿食病脉证治》论述了腹满、寒疝、宿食三种病证的病因病机、诊断和治疗。
本篇是金匮要略的第十篇论述了腹满寒疝宿食三种病证的辨证论治，腹满是以腹部胀满为主症的病证由脾胃虚寒肝气郁结实热内结寒实内停等多种因素引起用附子粳米汤大建中汤厚朴七物汤厚朴三物汤大柴胡汤大承气汤大黄附子汤赤丸治疗，寒疝是以腹中痛逆冷手足不仁为主症的病证由阴寒内盛阳气不通引起用大乌头煎当归生姜羊肉汤乌头桂枝汤治疗，宿食是以饮食停滞脘腹胀满为主症的病证由饮食不节食积内停引起在上脘用瓜蒂散涌吐在中下脘用大承气汤泻下，其对腹满的分类和治疗对寒疝的分类和治疗对宿食的治疗都有重要的临床指导意义尤其是大建中汤大乌头煎当归生姜羊肉汤等作为治疗腹满寒疝的代表方对后世消化系统疾病和疼痛性疾病的治疗产生了深远影响，至此金匮要略精读10篇全部完成。