中风历节病脉证并治

1. 中风中经络的临床应用 - 主症：半身不遂，口眼歪斜，语言不利，肌肤不仁，脉浮而紧。 - 治法：祛风通络，养血和营。 - 方药：可参照侯氏黑散、续命汤等。 - 临床应用：脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、面神经麻痹、三叉神经痛等属风中经络者。 - 加减：半身不遂加黄芪、当归、川芎；口眼歪斜加白附子、僵蚕、全蝎；语言不利加菖蒲、郁金、远志；肌肤不仁加鸡血藤、络石藤、桑枝。 2. 中风中脏腑的临床应用 - 主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌强难言，口吐涎沫。 - 治法：闭证宜开窍醒神，脱证宜回阳固脱。 - 临床应用：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成等属中风中脏腑者。 - 注意：中风中脏腑为危重证，应中西医结合抢救，及时控制颅内压，防止脑疝，必要时手术治疗。 3. 历节风湿热痹的临床应用 - 主症：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。 - 治法：祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。 - 方药：桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子）。 - 临床应用：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等属风湿热痹者。 - 加减：关节红肿热痛加金银花、连翘、蒲公英；关节疼痛甚加羌活、独活、威灵仙；脚肿甚加茯苓、猪苓、泽泻；头眩加天麻、钩藤、菊花；温温欲吐加半夏、竹茹、生姜。 4. 历节寒湿痹的临床应用 - 主症：病历节不可屈伸，疼痛，关节冷痛，遇寒加重，得温则减，脉沉紧。 - 治法：温经散寒，除湿止痛。 - 方药：乌头汤（麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌）。 - 临床应用：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛等属寒湿痹者。 - 注意：川乌有毒，应先煎久煎，减轻毒性，控制剂量，不可过量，不可长期使用，孕妇禁用。 - 加减：关节疼痛甚加羌活、独活、威灵仙；关节冷痛甚加附子、干姜、肉桂；气血不足加黄芪、当归、白芍；肝肾不足加杜仲、续断、桑寄生。 5. 中风后遗症的临床应用 - 主症：半身不遂，口眼歪斜，语言不利，肢体麻木，面色萎黄，舌质淡紫，脉细涩。 - 治法：益气活血，通络化痰。 - 方药：可参照补阳还五汤、解语丹等。 - 临床应用：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血后遗症等属气虚血瘀者。 - 加减：半身不遂加黄芪、当归、川芎、桃仁、红花；口眼歪斜加白附子、僵蚕、全蝎；语言不利加菖蒲、郁金、远志；肢体麻木加鸡血藤、络石藤、桑枝。 6. 历节病的预防 - 避免风寒湿邪侵袭：注意保暖，避免居住潮湿环境。 - 增强体质：饮食有节，起居有常，适当锻炼。 - 避免诱因：避免饮酒汗出当风，避免过度劳累。 - 早期治疗：一旦发病，应早期治疗，防止关节变形。 - 临床意义：历节病的预防对控制病情发展有重要意义，与现代医学的预防保健有很多相似之处。 7. 侯氏黑散的临床应用 - 主症：大风，四肢烦重，心中恶寒不足。 - 治法：祛风化痰，补虚清热。 - 方药：侯氏黑散（菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、芎藭、桂枝）。 - 临床应用：中风后遗症、面神经麻痹、三叉神经痛、癫痫、精神分裂症等属风痰内阻、正虚邪实者。 - 注意：矾石有毒，应控制剂量，不可过量，不可长期使用，孕妇禁用。 8. 风引汤的临床应用 - 主症：热瘫痫，大人风引，少小惊痫瘛疭。 - 治法：清热息风，镇惊安神。 - 方药：风引汤（大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏）。 - 临床应用：癫痫、癔病、精神分裂症、高血压脑病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等属热盛动风者。 - 注意：大黄、石膏、寒水石等寒凉药，脾胃虚寒者慎用。 9. 本篇对现代医学的启示 - 中风：对中风的分类（中络、中经、中腑、中脏）和治疗，对现代脑血管疾病的治疗有重要的指导意义。 - 历节：对历节的病因病机和治疗（桂枝芍药知母汤、乌头汤），对现代风湿免疫性疾病的治疗有重要的指导意义。 - 治疗原则：祛风通络、温经散寒、清热除湿、活血化瘀、益气养血等治疗原则对现代临床有重要的指导意义。 - 预防医学：中风和历节的预防对控制病情发展有重要意义。 - 临床意义：本篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义，中西医结合可以取长补短，提高疗效。