脏腑学说

中医入门 · 基础理论

一、脏腑学说概述

脏腑学说,是研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。脏腑,是人体内脏的总称,包括五脏、六腑和奇恒之腑。

五脏:心、肝、脾、肺、肾,共同生理功能是化生和贮藏精气。六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,共同生理功能是受盛和传化水谷。奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,形态似腑,功能似脏。

脏腑分类

• 五脏:心、肝、脾、肺、肾(化生贮藏精气,藏而不泻)

• 六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦(受盛传化水谷,泻而不藏)

• 奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(形态似腑,功能似脏)

二、五脏详解

1. 心

心位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包络卫护。心的主要生理功能是主血脉和主神志。心在体合脉,其华在面,开窍于舌,在志为喜,在液为汗,与夏气相通应。

  • 主血脉:心主血脉,是指心气推动和调节血液循行于脉中,周流全身,发挥营养和滋润作用。
  • 主神志:心主神志,又称心藏神,是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。

2. 肺

肺位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上。肺的主要生理功能是主气司呼吸、主行水、朝百脉、主治节。肺在体合皮,其华在毛,开窍于鼻,在志为悲(忧),在液为涕,与秋气相通应。

  • 主气司呼吸:肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺是体内外气体交换的场所。
  • 主行水:肺主行水,是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。
  • 朝百脉:肺朝百脉,是指全身的血液都通过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气宣降作用,将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

3. 脾

脾位于中焦,在膈之下,胃的左方。脾的主要生理功能是主运化、主升清、主统血。脾在体合肌肉而主四肢,其华在唇,开窍于口,在志为思,在液为涎,与长夏之气相通应。

  • 主运化:脾主运化,是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微(即谷精)和津液(即水精),并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。
  • 主升清:脾主升清,是指脾气的升动转输作用,将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏,通过心、肺的作用化生气血,以营养濡润全身。
  • 主统血:脾主统血,是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

4. 肝

肝位于腹腔,横膈之下,右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝在体合筋,其华在爪,开窍于目,在志为怒,在液为泪,与春气相通应。

  • 主疏泄:肝主疏泄,是指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
  • 主藏血:肝主藏血,是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。

5. 肾

肾位于腰部脊柱两侧,左右各一。肾的主要生理功能是藏精、主水、主纳气。肾在体合骨,生髓,其华在发,开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾,与冬气相通应。

  • 藏精:肾藏精,是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾中所藏之精,包括先天之精和后天之精。
  • 主水:肾主水,是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。
  • 主纳气:肾主纳气,是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。

三、六腑详解

六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷,其气具有通降下行的特性。六腑以通为用,以降为顺。

  • 胆:胆位于右胁下,附于肝之短叶间。胆的主要生理功能是贮存和排泄胆汁,主决断。
  • 胃:胃位于膈下,上接食道,下通小肠。胃的主要生理功能是受纳和腐熟水谷,主通降,以降为和。
  • 小肠:小肠位于腹中,上端接幽门与胃相通,下端接阑门与大肠相连。小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。
  • 大肠:大肠位于腹中,上端接阑门与小肠相接,下端为肛门。大肠的主要生理功能是传化糟粕和主津。
  • 膀胱:膀胱位于小腹中央,居肾之下,大肠之前。膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。
  • 三焦:三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦的主要生理功能是通行诸气和运行水液。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。

四、脏腑之间的关系

1. 五脏之间的关系

  • 心与肺:心主血,肺主气,心与肺的关系主要是气和血相互依存、相互为用的关系。
  • 心与脾:心主血,脾统血,又为气血生化之源,心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行方面。
  • 心与肝:心主血,肝藏血;心主神志,肝主疏泄,心与肝的关系主要表现在血液和精神情志方面。
  • 心与肾:心居上焦属阳,在五行中属火;肾居下焦属阴,在五行中属水。心与肾的关系主要是水火既济、心肾相交。
  • 肺与脾:肺主气,脾益气;肺主行水,脾主运化水液,肺与脾的关系主要表现在气的生成和水液代谢方面。
  • 肺与肝:肺主降,肝主升,肺与肝的关系主要表现在气机的升降调节方面。
  • 肺与肾:肺主气,肾纳气;肺主行水,肾主水,肺与肾的关系主要表现在呼吸和水液代谢方面。
  • 肝与脾:肝主疏泄,脾主运化;肝藏血,脾统血,肝与脾的关系主要表现在消化和血液方面。
  • 肝与肾:肝藏血,肾藏精;肝主疏泄,肾主封藏,肝与肾的关系主要是精血同源、肝肾同源。
  • 脾与肾:脾为后天之本,肾为先天之本;脾主运化水液,肾主水,脾与肾的关系主要是先后天相互资生和水液代谢方面。

2. 五脏与六腑的表里关系

脏与腑的关系,是脏腑阴阳表里配合关系。脏为阴,腑为阳;脏为里,腑为表。一脏一腑,一阴一阳,一表一里,相互配合,组成了心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系。

📌 脏腑速记卡片

五脏口诀
心主血脉主神明,肺主气司呼吸,脾主运化主统血,肝主疏泄主藏血,肾主藏精主水液。
五脏:心肝脾肺肾,化生贮藏精气,满而不能实。
六腑口诀
胆主决断藏精汁,胃主受纳腐熟水谷,小肠主受盛化物,大肠主传化糟粕,膀胱主贮尿排尿,三焦主通行元气。
六腑:胆胃小肠大肠膀胱三焦,受盛传化水谷,实而不能满。
心的功能
心为君主之官,主血脉,主神明,开窍于舌,其华在面,在志为喜,在液为汗。
心病常见:心悸、失眠、多梦、口舌生疮、面赤。
肝的功能
肝为将军之官,主疏泄,主藏血,开窍于目,其华在爪,在志为怒,在液为泪。
肝病常见:胁痛、易怒、目赤、抽搐、月经不调。
脾的功能
脾为仓廪之官,主运化,主统血,主肌肉四肢,开窍于口,其华在唇,在志为思,在液为涎。
脾病常见:腹胀、便溏、食欲不振、乏力、水肿。
肾的功能
肾为作强之官,主藏精,主水液,主纳气,主骨生髓,开窍于耳及二阴,其华在发,在志为恐,在液为唾。
肾病常见:腰膝酸软、耳鸣、脱发、水肿、生殖功能减退。