子宫脱垂

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一、病症概述

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的一种疾病。临床以阴道内有肿物脱出、腰骶部酸痛、下坠感、排尿困难或尿失禁等为主要表现。本病多见于经产妇、老年女性，与分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织松弛等因素有关。西医学中的子宫脱垂可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：子宫脱垂

中医范畴：妇科病证

病因病机：本病的发生多与分娩损伤、长期腹压增加、先天发育异常、营养不良、衰老等因素有关。分娩损伤，胞脉胞络受损，气虚下陷，不能固摄胞宫；长期腹压增加，如慢性咳嗽、便秘、久站久蹲，耗伤中气，气虚下陷；先天发育异常，盆底组织薄弱，不能固摄胞宫；营养不良，气血亏虚，中气下陷；衰老，肾气亏虚，冲任不固，胞宫失养。病位主要在胞宫，涉及脾、肾。

二、辨证分型

1. 气虚下陷

子宫脱垂，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，神疲乏力，少气懒言，面色少华，小便频数，带下量多，色白质稀，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2. 肾虚不固

子宫脱垂，久脱不复，腰骶部酸痛，小腹下坠，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，或有遗尿，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

3. 湿热下注

子宫脱垂，表面红肿溃烂，黄水淋漓，带下量多，色黄质稠，秽臭，口苦口黏，小便短赤，灼热疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4. 气血两虚

子宫脱垂，缠绵日久，神疲乏力，面色萎黄，头晕心悸，气短懒言，纳差，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。

三、针灸治疗

1. 治则治法

以补中益气、升阳举陷、补肾固脱、清热利湿为主。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
关元	下腹部，前正中线上，当脐中下3寸	直刺1-1.5寸	培元固本，补益下焦，调理冲任
气海	下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸	直刺1-1.5寸	补气健脾，调理气机，固精止带
中极	下腹部，前正中线上，当脐中下4寸	直刺1-1.5寸	调理气血，舒筋活络，通利下焦
百会	头顶正中线与两耳尖连线的交点处	平刺0.5-0.8寸	升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
太溪	足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处	直刺0.5-1寸	滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任
脾俞	背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	健脾和胃，利湿升清，益气养血
肾俞	腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸	直刺0.5-1寸	益肾固精，清热利湿，强腰壮骨
维道	侧腹部，当髂前上棘的前下方，五枢前下0.5寸	向前下方斜刺1-1.5寸	调经止带，疏肝理气，调理气血
子宫	见经络腧穴学	常规操作	见经络腧穴学
阴陵泉	小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处	直刺1-2寸	健脾利湿，通利三焦，调理气血
次髎	见经络腧穴学	常规操作	见经络腧穴学
命门	后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中	向上斜刺0.5-1寸	温肾壮阳，固精止带，调理冲任

3. 方义解析

关元、气海、中极、百会、足三里等穴合用，共奏以补中益气、升阳举陷、补肾固脱、清热利湿为主。之功。

四、其他疗法

1. 耳针疗法

取子宫、卵巢、肾、脾、皮质下、内分泌、神门。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 艾灸疗法

取关元、气海、百会、足三里、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或用隔姜灸、隔附子饼灸，适用于气虚下陷、肾虚不固、气血两虚证。

3. 穴位注射

取关元、气海、足三里、三阴交。用黄芪注射液或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。

4. 温针灸

取关元、气海、足三里、三阴交、脾俞、肾俞。针刺得气后，在针柄上置艾炷，每穴灸2-3壮，适用于气虚下陷、肾虚不固证。

五、预防调护

1. 注意休息，避免过度劳累，避免久站久蹲、重体力劳动。2. 保持大便通畅，避免便秘和用力排便。3. 积极治疗慢性咳嗽，减少腹压。4. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，防止感染。5. 饮食宜清淡，富含营养，避免辛辣、油腻之品。6. 适当参加体育锻炼，如提肛运动、太极拳、八段锦等，增强盆底肌肉力量。7. 注意保暖，避免受寒。8. 定期复查妇科检查，监测病情变化。9. 重度脱垂或保守治疗无效者应考虑手术治疗。