小儿夜啼

小儿夜啼是指小儿入夜啼哭，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，白昼如常的一种病症，又称夜啼。本病多见于6个月以内的婴儿。西医学中的婴儿哭闹可参照本篇辨证治疗。

1. 脾寒

脾寒：入夜啼哭，哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，面色青白，吮乳无力，大便溏薄，舌淡，苔薄白，指纹淡红。

2. 心热

心热：入夜啼哭，哭声宏亮，面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱热，大便秘结，小便短黄，舌尖红，苔黄，指纹紫红。

3. 惊恐

惊恐：夜间突然啼哭，哭声尖锐，时作时止，惊惕不安，面色青灰，睡中易惊，舌淡红，苔薄白，指纹青。

4. 食积

食积：夜间啼哭，腹胀拒按，嗳腐吞酸，呕吐乳食，大便酸臭，舌红，苔厚腻，指纹紫滞。

1. 治则治法

脾寒者温中散寒，健脾安神；心热者清心泻火，宁心安神；惊恐者镇惊安神；食积者消食导滞，和中安神。以调理阴阳、宁心安神为大法。

2. 处方取穴

3. 方义解析

小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，心肝常有余，故治疗儿科神志、脾胃诸疾多用足太阴脾经、足阳明胃经、手少阴心经、足厥阴肝经之穴。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，为治疗小儿脾胃诸疾之要穴。中脘为胃之募穴、腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠。百会为督脉穴、诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，安神定志。四神聪为经外奇穴，可醒脑开窍，安神定志，益智健脑。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛。大椎为督脉穴、诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血。肾俞为肾之背俞穴，可益肾固精，强腰壮骨，补益脑髓。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，培补元气。关元为任脉穴，可培元固本，补益下焦，温阳固脱。神阙为任脉穴，可回阳救逆，温阳固脱，调理脾胃，宜灸不宜针。涌泉为足少阴肾经井穴，可开窍醒神，滋阴降火，宁心安神。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝火亢盛、烦躁易怒。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，善治胃热口臭、腹胀。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，为治疗小儿夜啼之要穴。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治夜啼伴烦躁不安。百会为督脉穴、诸阳之会，可安神定志，善治夜啼。印堂为经外奇穴，可宁心安神，善治夜啼烦躁。

1. 艾灸疗法

取神阙、中脘、气海、足三里、脾俞。艾条温和灸，每穴5-10分钟，以皮肤微红为度，适用于脾寒型夜啼。

2. 耳压疗法

取心、神门、脾、肝、皮质下、交感。用王不留行籽贴压，两耳交替，每日按压3-5次。

3. 推拿疗法

脾寒型补脾经、揉外劳宫、揉中脘、摩腹、揉足三里；心热型清心经、清天河水、退六腑、揉小天心；惊恐型掐揉小天心、按揉百会、掐十宣。

4. 皮肤针疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经第一侧线、心俞、脾俞。轻度叩刺，以皮肤潮红为度，隔日1次。

5. 中药外敷

脾寒型可用艾叶、干姜等温中散寒之品敷贴神阙穴；心热型可用吴茱萸研末醋调敷贴涌泉穴，引火下行。

1. 合理喂养，定时定量，避免过食或喂养不当。2. 保持室内环境安静，温度适宜，避免强光刺激。3. 培养良好睡眠习惯，按时作息，睡前避免过度兴奋。4. 注意腹部保暖，避免受寒。5. 乳母饮食宜清淡，避免过食辛辣燥热之品。6. 避免惊吓，不要突然大声喊叫、拍打，防止惊吓小儿。7. 白天适当活动，增加活动量，但避免过度疲劳。8. 注意观察啼哭原因，排除饥饿、尿布潮湿、衣着不适、蚊虫叮咬、疾病等因素。9. 若夜啼持续不止，伴发热、呕吐、腹胀等，应及时就医，排除器质性疾病。10. 针灸、推拿、艾灸治疗小儿夜啼疗效确切，安全无副作用，为治疗夜啼之常用方法。