咽喉肿痛

针灸治疗学 · 五官科常见病针灸治疗方案

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一、病症概述

咽喉肿痛是指以咽喉部红肿疼痛为主要表现的病症，是咽喉部疾病最常见的症状，中医称喉痹、乳蛾、喉蛾等。临床以咽喉红肿疼痛、吞咽不利、声音嘶哑为主要表现，可伴发热、恶寒等全身症状。本病多见于秋冬季节，与感冒、用嗓过度等因素密切相关。西医学中的急慢性咽炎、急慢性喉炎、扁桃体炎等可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：咽喉肿痛

中医范畴：五官科咽喉病

病因病机：咽喉肿痛的病因主要有外感风热、肺胃热盛、阴虚火旺、痰热壅盛等方面。外感风热，风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺失宣肃，咽喉为肺之门户，风热上壅，发为咽喉肿痛；肺胃热盛，过食辛辣、肥甘厚味，或肺胃素有积热，肺胃热盛，上蒸咽喉，发为咽喉肿痛；阴虚火旺，素体阴虚，或热病伤阴，或房劳过度，肾阴亏虚，虚火上炎，灼于咽喉，发为咽喉肿痛；痰热壅盛，饮食不节，痰湿内生，郁久化热，痰热互结，上壅咽喉，发为咽喉肿痛。咽喉肿痛的病位在咽喉，与肺、胃、肾密切相关，主要病机为热毒上攻或虚火上炎。

二、辨证分型

1. 外感风热

外感风热：咽喉红肿疼痛，吞咽不利，发热恶风，头痛，咳嗽痰黄，鼻塞流涕，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2. 肺胃热盛

肺胃热盛：咽喉红肿疼痛剧烈，吞咽困难，高热，口渴引饮，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉洪数。

3. 阴虚火旺

阴虚火旺：咽喉微红微肿，疼痛不甚，午后或夜间加重，咽干口燥，声音嘶哑，干咳少痰，手足心热，舌红少津，苔少，脉细数。

4. 痰热壅盛

痰热壅盛：咽喉肿痛，痰多黏稠，色黄难咯，声音重浊，胸膈满闷，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

三、针灸治疗

1. 治则治法

外感风热者疏风清热，利咽消肿；肺胃热盛者清泻肺胃，解毒利咽；阴虚火旺者滋阴降火，清利咽喉；痰热壅盛者清热化痰，利咽消肿。以清热利咽、消肿止痛为大法。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
少商	手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	解表清热，通利咽喉，苏厥开窍
商阳	食指末节桡侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	清热解表，醒神开窍，通利咽喉
关冲	手环指末节尺侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	清热开窍，利咽止痛，醒神开窍
合谷	手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，开窍醒神
曲池	肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点	直刺1-1.5寸	清热解表，疏经通络，调和气血
尺泽	在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处	直刺0.8-1.2寸	清热解表，宣肺理气，通经活络
鱼际	手拇指本节后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧	直刺0.5-0.8寸	清热解表，宣肺理气，利咽止痛
列缺	前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸	向上斜刺0.3-0.5寸	疏风解表，宣肺理气，通经活络
廉泉	颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处	向舌根方向斜刺0.5-0.8寸	利咽开音，清热化痰，通利舌窍
天突	颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央	先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后面刺入0.5-1寸	宣肺理气，化痰利咽，止咳平喘
内庭	足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处	直刺或斜刺0.3-0.5寸	清胃泻火，理气止痛，疏风解表
照海	足内侧，内踝尖下方凹陷处	直刺0.5-1寸	滋阴清热，利咽安神，调经止痛
太溪	足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处	直刺0.5-1寸	滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任
肾俞	腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸	直刺0.8-1.2寸	益肾固精，强腰壮骨，清热利湿
风池	项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处	向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸	疏风解表，清头明目，通络止痛
大椎	后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中	斜刺0.5-1寸	解表清热，疏风散寒，通阳活络
外关	前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，清热利湿
内关	前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸	直刺0.5-1寸	宁心安神，和胃降逆，宽胸理气
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
太冲	足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处	直刺0.5-0.8寸	平肝息风，清肝明目，通络止痛
行间	足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处	直刺0.5-0.8寸	清肝泻火，凉血安神，活络止痛
涌泉	足底部，蜷足时足前部凹陷处	直刺0.5-1寸	开窍醒神，滋阴降火，宁心安神
神门	腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处	直刺0.3-0.5寸	宁心安神，调理气血，通经活络
支沟	前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸	直刺0.5-1寸	疏利三焦，通络止痛，清热泻火
丰隆	小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外	直刺1-1.5寸	健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神

3. 方义解析

少商、商阳为手太阴肺经、手阳明大肠经井穴，点刺出血可清热泻火、利咽消肿，为治疗咽喉肿痛之要穴（少商、商阳放血治咽喉肿痛）。鱼际为手太阴肺经荥穴，可清热利咽、宣肺理气，为治疗咽喉肿痛之经验要穴。合谷为手阳明大肠经原穴，面口合谷收，可疏风解表、通络止痛，为治疗咽喉肿痛之要穴。照海为足少阴肾经穴，可滋阴清热、利咽安神，善治阴虚火旺型咽喉肿痛。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，善治肾阴亏虚。廉泉、天突为局部取穴，可利咽开音、化痰利咽。

四、其他疗法

1. 少商商阳放血

用三棱针点刺少商、商阳穴，挤出鲜血数滴，可清热泻火、利咽消肿，为治疗咽喉肿痛之特效疗法，对急性咽喉肿痛效果显著。

2. 耳尖放血疗法

取耳尖穴，用三棱针点刺出血数滴，每日1次，适用于实热型咽喉肿痛。

3. 耳针疗法

取咽喉、扁桃体、肺、胃、肾、神门、皮质下。毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

4. 穴位注射疗法

取廉泉、天突、合谷、足三里。用鱼腥草注射液或板蓝根注射液，每穴注射0.3-0.5ml，隔日1次。

5. 刺络拔罐疗法

取大椎、肺俞，用三棱针点刺出血，再拔火罐，留罐10-15分钟，适用于实热型咽喉肿痛。

6. 艾灸疗法

取照海、太溪、足三里、肺俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于阴虚火旺型。

五、预防调护

1. 注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，增强机体免疫力。2. 多饮温开水，保持咽喉湿润，可用淡盐水漱口，每日数次。3. 饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。4. 避免大声喊叫、长时间用嗓，注意嗓音保护，声音嘶哑者应少说话。5. 保持室内空气湿润，避免空气干燥刺激咽喉。6. 避免受凉，预防感冒，外出可佩戴口罩。7. 急性咽喉肿痛应及早治疗，防止转为慢性。8. 针灸、放血治疗咽喉肿痛疗效确切，少商、商阳放血止痛迅速，安全无副作用。9. 反复发作的咽喉肿痛，应行喉镜检查，排除器质性疾病。10. 儿童咽喉肿痛应密切观察，防止喉梗阻等并发症。11. 声带息肉、声带小结等引起的声音嘶哑，应请专科医师诊治。