眩晕
针灸治疗学 · 内科 · 眩晕
一、病症概述
眩晕是指以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为"眩晕"。临床表现为头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
中医认为眩晕多因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等因素所致，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。针灸治疗以平肝潜阳、补益气血、滋肾填精、化痰祛湿为基本原则。
二、辨证分型
肝阳上亢证
眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。
气血亏虚证
眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足证
眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣，齿摇，舌红少苔，脉细数。
痰湿中阻证
眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。
三、针灸治疗
治则治法
以疏通经络、调和气血、扶正祛邪为基本原则，根据辨证分型选取相应穴位和针刺手法。实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法。寒证可加灸法，热证可点刺出血。
处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 功效 |
|---|---|---|---|
| 百会 | 头顶正中线与两耳尖连线交点 | 平刺0.5-0.8寸，可灸 | 升阳举陷，醒脑开窍 |
| 风池 | 项后枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷 | 向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸 | 疏风解表，清头明目 |
| taiyang | |||
| 合谷 | 手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点 | 直刺0.5-1寸，孕妇禁针 | 疏风解表，通络止痛 |
| 太冲 | 足背第1、2跖骨结合部前方凹陷 | 直刺0.5-0.8寸，可灸 | 疏肝理气，清热利湿 |
| 太溪 | 内踝尖与跟腱之间凹陷 | 直刺0.5-1寸，可灸 | 滋阴益肾，壮阳强腰 |
| 足三里 | 犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指 | 直刺1-2寸，可灸 | 健脾和胃，扶正培元 |
| 三阴交 | 内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸，孕妇禁针 | 健脾益气，调补肝肾 |
| 丰隆 | 外踝尖上8寸，条口外1寸，胫骨前嵴外二横指 | 直刺1-1.5寸，可灸 | 化痰祛湿，通经活络 |
| 神门 | 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 | 宁心安神，通经活络 |
方义解析
本方以局部取穴与远端取穴相结合，局部取穴疏通局部经络气血，远端取穴调节相应脏腑功能。诸穴合用，共奏疏通经络、调和气血、扶正祛邪之功。根据辨证分型，可随证加减穴位，以提高疗效。
四、其他疗法
耳针疗法
取肾、肝、脾、神门、皮质下、内耳、枕等穴，每次选3-4穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，眩晕发作时可加强按压。
艾灸疗法
取百会、风池、足三里、三阴交等穴，用艾条温和灸，每穴10-15分钟，每日一次，适用于气血亏虚证和肾精不足证。
三棱针疗法
取大椎、太阳、百会、耳尖等穴，点刺出血，每次出血3-5滴，每周1-2次，适用于肝阳上亢证。
穴位注射疗法
取风池、足三里、三阴交等穴，用维生素B1或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，每日或隔日一次。
五、预防调护
1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，学会调节情绪。
2. 规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和熬夜。
3. 饮食宜清淡，多食蔬菜水果，忌辛辣油腻、烟酒等刺激性食物。
4. 适当运动，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质。
5. 避免突然改变体位，如突然站起、突然转头等，防止眩晕发作。
6. 眩晕发作时应立即坐下或躺下，避免摔倒受伤。
7. 如眩晕剧烈、持续不缓解，或伴有呕吐、听力下降、肢体无力等症状，应立即就医，排除内耳病变、脑血管病变等。