胁痛

胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。胁痛是临床上常见的一种病证，可见于多种疾病中。本篇所讨论的胁痛，是指内科杂病范围内，以胁痛为主要症状者。西医学中的急慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胸膜炎等，均可参照本篇辨证治疗。

1. 肝郁气滞

肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

2. 肝胆湿热

肝胆湿热：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

3. 瘀血阻络

瘀血阻络：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉涩。

4. 肝络失养

肝络失养：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

1. 治则治法

肝郁气滞者疏肝理气，柔肝止痛；肝胆湿热者清热利湿，理气止痛；瘀血阻络者活血化瘀，通络止痛；肝络失养者养阴柔肝，佐以理气通络。

2. 处方取穴

3. 方义解析

肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，为治疗胁痛之要穴。胆俞为胆之背俞穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治肝胆湿热胁痛。期门为肝之募穴，可疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，善治肝郁胁痛。日月为胆之募穴，可疏肝利胆，清热利湿，降逆止呕，善治胆腑疾患胁痛。阳陵泉为足少阳胆经合穴，又为八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，为治疗胁痛之要穴。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁胁痛。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治脾虚胁痛。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，善治虚证胁痛。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治瘀血胁痛。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，善治瘀血胁痛。

1. 耳针疗法

取肝、胆、胸、神门、交感。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取胁肋部足少阳胆经、足厥阴肝经循行线及阿是穴。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取支沟、阳陵泉、阿是穴。点刺出血数滴，适用于瘀血阻络、肝胆湿热胁痛。

4. 艾灸疗法

取期门、日月、肝俞、胆俞、足三里。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于肝郁气滞、肝络失养胁痛。

5. 穴位注射疗法

取肝俞、胆俞、阳陵泉。用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于慢性胁痛。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止肝气郁结。2. 饮食有节，避免过食肥甘厚味、辛辣之品，戒烟限酒。3. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。4. 胁痛剧烈或持续不缓解时，应及时就医，排除急腹症。5. 慢性胁痛患者应定期检查肝功能、B超等，明确病因。6. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质。7. 注意保暖，避免胁肋部受凉。