小儿自汗盗汗

小儿汗证是指小儿不正常出汗的一种病症，以全身或局部无故出汗过多，甚至大汗淋漓为主要表现，可分为自汗和盗汗。自汗是指不分昼夜，时时汗出，动则益甚者；盗汗是指睡中汗出，醒来自止者。本病多见于5岁以下小儿。西医学中的小儿多汗症可参照本篇辨证治疗。

1. 肺卫不固

肺卫不固：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身，动则汗出尤甚，神疲乏力，面色少华，易患感冒，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2. 营卫失调

营卫失调：以自汗为主，汗出遍身而不温，畏寒恶风，精神倦怠，面色不华，舌淡，苔薄白，脉缓。

3. 气阴亏虚

气阴亏虚：以盗汗为主，或伴自汗，睡中汗出，醒来自止，形体消瘦，心烦少寐，手足心热，口干，舌红少津，苔少，脉细数。

4. 湿热迫蒸

湿热迫蒸：汗出黏腻，以额部、胸背为主，汗色发黄，口臭，脘腹胀满，大便干结或黏滞，舌红，苔黄腻，脉滑数。

1. 治则治法

肺卫不固者益气固表，敛汗止汗；营卫失调者调和营卫；气阴亏虚者益气养阴，敛汗止汗；湿热迫蒸者清热化湿，调和营卫。以益气固表、调和阴阳、敛汗止汗为大法。

2. 处方取穴

3. 方义解析

小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，心肝常有余，故治疗儿科神志、脾胃诸疾多用足太阴脾经、足阳明胃经、手少阴心经、足厥阴肝经之穴。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，为治疗小儿脾胃诸疾之要穴。中脘为胃之募穴、腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠。百会为督脉穴、诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，安神定志。四神聪为经外奇穴，可醒脑开窍，安神定志，益智健脑。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛。大椎为督脉穴、诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血。肾俞为肾之背俞穴，可益肾固精，强腰壮骨，补益脑髓。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，培补元气。关元为任脉穴，可培元固本，补益下焦，温阳固脱。神阙为任脉穴，可回阳救逆，温阳固脱，调理脾胃，宜灸不宜针。涌泉为足少阴肾经井穴，可开窍醒神，滋阴降火，宁心安神。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝火亢盛、烦躁易怒。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，善治胃热口臭、腹胀。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，益气固表，为治疗肺卫不固型自汗之要穴。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，为治疗盗汗之要穴。阴郄为手少阴心经郄穴，可滋阴养血，清心敛汗，为治疗盗汗之要穴。大椎为督脉穴、诸阳之会，可通阳固表，调和营卫，善治自汗。

1. 艾灸疗法

取大椎、肺俞、脾俞、肾俞、神阙、足三里、气海。艾条温和灸，每穴5-10分钟，以皮肤微红为度，适用于肺卫不固、营卫失调型自汗。

2. 耳压疗法

取肺、脾、肾、心、神门、皮质下、交感。用王不留行籽贴压，两耳交替，每日按压3-5次。

3. 推拿疗法

补脾经、补肺经、补肾经、揉足三里、摩腹、捏脊，每日1次，每次15-20分钟，适用于肺卫不固、气阴亏虚型汗证。

4. 中药外敷

可用五倍子研末，温水调成糊状，敷贴神阙穴，每日1次，用于敛汗止汗。

5. 皮肤针疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经第一侧线、肺俞、脾俞、肾俞。轻度叩刺，以皮肤潮红为度，隔日1次。

1. 合理喂养，饮食宜清淡、易消化、富含营养，适当补充钙、锌等微量元素。2. 注意衣着适宜，避免过厚过暖，根据气温变化及时增减衣物。3. 勤换衣被，保持皮肤清洁干燥，汗出后用温水擦身，扑爽身粉。4. 适当参加户外活动，增强体质，提高抗病能力，但避免剧烈运动、过度出汗。5. 保证充足睡眠，避免过度疲劳。6. 预防感冒，避免反复呼吸道感染。7. 多饮温开水，补充汗液丢失的水分。8. 积极治疗原发病，如佝偻病、结核病、慢性感染等。9. 针灸、艾灸、推拿治疗小儿汗证疗效确切，安全无副作用，为治疗汗证之常用方法。10. 若汗出过多，出现精神萎靡、口渴、尿少等脱水表现，应及时就医。