小儿自闭症
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
小儿自闭症（又称孤独症）是一种起病于婴幼儿期的广泛性发育障碍，以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的行为方式为主要临床表现。本病多见于男性，男女比例约为3-4:1，通常起病于3岁以内。西医学中的儿童孤独症可参照本篇辨证治疗。
病症名称：小儿自闭症
中医范畴：儿科病证
病因病机：本病的发生多与先天禀赋不足、后天失养、情志失调、痰瘀阻滞等因素有关。先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓不充，心神失养；后天失养，脾气虚弱，气血生化不足，脑髓失养；情志失调，肝气郁结，气机不畅，心神不宁；痰瘀阻滞，蒙蔽清窍，心神不宁。病位主要在脑，涉及肾、脾、肝、心。
二、辨证分型
1. 肾精亏虚
发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，智力低下，语言发育迟缓，表情呆滞，反应迟钝，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2. 心脾两虚
语言发育迟缓，表达能力差，神疲乏力，面色萎黄，纳差，便溏，心悸，失眠，多梦，舌淡，苔薄白，脉细弱。
3. 痰蒙心窍
表情呆滞，反应迟钝，语言障碍，行为刻板，喉中痰鸣，胸闷，纳差，舌淡，苔白腻，脉滑。
4. 瘀阻脑络
表情呆滞，反应迟钝，语言障碍，行为刻板，头痛，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。
5. 肝郁气滞
情绪不稳，易激惹，哭闹不安，行为刻板，兴趣狭窄，胸闷，胁痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。
6. 阴虚火旺
情绪不稳，易激惹，哭闹不安，手足心热，口干咽燥，盗汗，便秘，舌红少苔，脉细数。
三、针灸治疗
1. 治则治法
以补肾填精、健脾养心、化痰开窍、活血化瘀、疏肝理气、滋阴降火为主。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 百会 | 头顶正中线与两耳尖连线的交点处 | 平刺0.5-0.8寸 | 升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛 |
| 四神聪 | 头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴 | 平刺0.5-0.8寸 | 醒脑开窍，宁心安神，调理气血 |
| 印堂 | 额部，当两眉头之中间 | 提捏局部皮肤，向下平刺0.3-0.5寸 | 散风清热，醒脑开窍，宁心安神 |
| 神门 | 腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 | 直刺0.3-0.5寸 | 宁心安神，调理气血，通经活络 |
| 内关 | 前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 直刺0.5-1寸 | 宁心安神，理气止痛，和胃降逆 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指） | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 太溪 | 足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 | 直刺0.5-1寸 | 滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任 |
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 脾俞 | 背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 健脾和胃，利湿升清，益气养血 |
| 肾俞 | 腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
| 心俞 | 背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 宁心安神，理气宽胸，调理气血 |
| 肝俞 | 背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 疏肝理气，养血明目，平肝息风 |
| 丰隆 | 小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指） | 直刺1-1.5寸 | 健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神 |
| 血海 | 大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处 | 直刺1-1.5寸 | 活血化瘀，调经止痛，健脾化湿 |
3. 方义解析
百会、四神聪、印堂、神门、内关等穴合用，共奏以补肾填精、健脾养心、化痰开窍、活血化瘀、疏肝理气、滋阴降火为主。之功。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取心、肝、脾、肾、脑、皮质下、神门、内分泌。每次选2-3穴，毫针浅刺，不留针，或用王不留行籽贴压。
2. 皮肤针疗法
取头部督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经循行线，以及百会、四神聪、神门、内关、足三里、三阴交。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。
3. 穴位注射
取足三里、三阴交、肾俞、脾俞。用黄芪注射液或当归注射液，每穴注射0.3-0.5ml，隔日1次。
4. 艾灸疗法
取百会、足三里、三阴交、关元、气海、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴5-10分钟，适用于肾精亏虚、心脾两虚证。
五、预防调护
1. 早期发现，早期干预，3岁以前是干预的黄金时期。2. 加强语言训练，多与患儿交流，鼓励其表达。3. 加强行为训练，培养其生活自理能力和社会交往能力。4. 保持耐心，避免打骂和惩罚，多给予鼓励和表扬。5. 饮食宜清淡，富含营养，避免辛辣、油腻之品。6. 适当参加户外活动和体育锻炼，增强体质。7. 保持环境安静，避免过度刺激。8. 定期复查，评估病情变化和干预效果。9. 家长应学习相关知识，积极配合治疗和训练。