哮喘

针灸治疗学 · 内科 · 哮喘

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮与喘既有区别又有联系，哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。临床上哮必兼喘，喘未必兼哮，故常并称哮喘。

中医认为哮喘多因宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。病理因素以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的"夙根"。针灸治疗以宣肺化痰、降气平喘、补益肺脾肾为基本原则。

二、辨证分型

呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

以疏通经络、调和气血、扶正祛邪为基本原则，根据辨证分型选取相应穴位和针刺手法。实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法。寒证可加灸法，热证可点刺出血。

本方以局部取穴与远端取穴相结合，局部取穴疏通局部经络气血，远端取穴调节相应脏腑功能。诸穴合用，共奏疏通经络、调和气血、扶正祛邪之功。根据辨证分型，可随证加减穴位，以提高疗效。

取肺、气管、肾上腺、神门、平喘、皮质下、脾、肾等穴，每次选3-4穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，哮喘发作时可加强按压。

取肺俞、膻中、定喘、足三里、关元等穴，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴15-20分钟，每日一次，适用于冷哮证和肺脾气虚证。

取大椎、肺俞、膻中、定喘等穴，点刺出血后加拔火罐，每次出血3-5ml，每周1-2次，适用于热哮证。

取肺俞、膻中、定喘、足三里等穴，用维生素B1或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，每日或隔日一次。

1. 注意气候变化，及时增减衣物，避免受风受凉，预防感冒。

2. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发、烟雾等。

3. 饮食宜清淡，多食蔬菜水果，忌辛辣油腻、海鲜、牛羊肉、酒类等易致敏食物。

4. 戒烟限酒，避免吸入二手烟和刺激性气体。

5. 适当运动，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质，但避免剧烈运动。

6. 保持室内空气流通，定期清洁室内卫生，减少尘螨滋生。

7. 哮喘发作时应立即使用平喘药物，如症状严重或持续不缓解，应立即就医。