痫证

痫证是一种反复发作性神志异常的病证，亦名癫痫、羊痫风。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。西医学中的癫痫，包括原发性癫痫和继发性癫痫，均可参照本篇辨证治疗。

1. 风痰闭阻

风痰闭阻：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

2. 痰火扰神

痰火扰神：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

3. 瘀阻脑络

瘀阻脑络：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。

4. 心脾两虚

心脾两虚：反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

5. 心肾亏虚

心肾亏虚：痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。

1. 治则治法

风痰闭阻者涤痰息风，开窍定痫；痰火扰神者清热泻火，化痰开窍；瘀阻脑络者活血化瘀，息风通络；心脾两虚者补益气血，健脾宁心；心肾亏虚者补益心肾，潜阳安神。发作期以开窍醒神为主，恢复期以祛邪补虚为主。

2. 处方取穴

3. 方义解析

百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，为治疗痫证之要穴，善治各型痫证，发作期可急救开窍。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治痫证伴心烦、失眠。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，为治疗痫证之要穴，善治各型痫证。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，为治疗痫证之要穴，善治痫证伴胸闷、恶心。通里为手少阴心经络穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治痫证伴言语不利。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调理气血，善治心脾两虚、心肾亏虚痫证。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治心脾两虚、风痰闭阻痫证。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治心肾亏虚痫证。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治风痰闭阻、痰火扰神痫证。胆俞为足太阳膀胱经穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治痰火扰神痫证。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治心脾两虚痫证。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，善治心脾两虚、心肾亏虚痫证。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治心肾亏虚痫证。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治风痰闭阻、痰火扰神痫证。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，为化痰要穴，善治风痰闭阻、痰火扰神痫证。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治瘀阻脑络痫证。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治瘀阻脑络痫证。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，善治风痰闭阻、痰火扰神痫证。大椎为督脉穴，为诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络，善治痰火扰神痫证。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治痫证伴头晕、头痛。

1. 耳针疗法

取心、肝、脾、肾、神门、皮质下、内分泌、交感、枕、胃。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、头顶部、前额部及手少阴心经、手厥阴心包经、足厥阴肝经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红或微出血为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖、少商、商阳。点刺出血数滴，或加拔罐，适用于痰火扰神、瘀阻脑络痫证。

4. 艾灸疗法

取心俞、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里、内关。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸，适用于心脾两虚、心肾亏虚痫证。

5. 穴位注射疗法

取心俞、厥阴俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、内关。用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型痫证。

6. 电针疗法

取内关、神门、心俞、厥阴俞、足三里、三阴交、丰隆、太冲。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型痫证。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、大椎、心俞、厥阴俞、肝俞。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型痫证。

1. 保持心情舒畅，避免精神刺激和情绪激动，防止情志失调。2. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，做到起居有常。3. 饮食有节，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等兴奋性饮料。4. 适当参加体育锻炼和文娱活动，如太极拳、八段锦、散步、听音乐等，增强体质，调节情绪。5. 注意安全，对痫证患者应加强看护，防止发作时跌倒、咬伤舌头、窒息等意外发生，发作时应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。6. 长期痫证患者应定期就医，明确病因，针对性治疗，排除器质性脑病。7. 痫证发作时应立即就医，必要时住院治疗，针灸可作为辅助治疗。8. 避免使用可能诱发痫证的药物，如某些感冒药、平喘药、激素类药物等。9. 针灸治疗痫证应配合药物治疗和生活方式调整，综合治疗，提高疗效，减少发作。10. 对有家族史的人群，应注意心理调节，避免精神刺激，预防发病。11. 患者不宜从事高空作业、驾驶、游泳等危险工作，防止发作时发生意外。