失眠

失眠，又称"不寐"、"不得眠"、"目不瞑"，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。西医学中的神经官能症、更年期综合征、神经衰弱、脑震荡后遗症、贫血、高血压、脑动脉硬化等疾病中出现的失眠，均可参照本篇辨证治疗。

1. 肝火扰心证

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

2. 痰热扰心证

心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

3. 心脾两虚证

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

4. 心肾不交证

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

5. 心胆气虚证

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

1. 治则治法

以宁心安神为基本治则。实证宜清肝泻火、化痰清热、和胃消导；虚证宜补益心脾、滋阴降火、益气镇惊。

2. 处方取穴

3. 方义解析

神门为手少阴心经原穴，是治疗失眠的主穴，可宁心安神，清心泻火。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，与神门相配，可交通心肾，调和阴阳。百会为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，宁心安神。安眠为经外奇穴，是治疗失眠的经验效穴，可宁心安神，镇静助眠。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调和气血。脾俞为脾之背俞穴，可健脾和胃，利湿升清，益气养血，与心俞相配，可补益心脾，养血安神。肾俞为肾之背俞穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，与心俞相配，可交通心肾，滋阴降火。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，适用于肝火扰心之失眠。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，适用于痰热扰心之失眠。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，适用于心脾两虚之失眠。

1. 耳针疗法

取心、肝、脾、肾、神门、皮质下、交感、枕。每次选3-5穴，毫针轻刺激，留针30分钟，或用王不留行籽贴压，每日按压3-5次。

2. 皮肤针疗法

取头部督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经循行线，及百会、神庭、安眠、神门、三阴交。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日1次，睡前治疗效果更佳。

3. 艾灸疗法

取百会、神门、三阴交、足三里、心俞、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于心脾两虚、心胆气虚之失眠。

4. 拔罐疗法

取背部足太阳膀胱经循行线，及心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。留罐10-15分钟，或走罐，适用于各型失眠。

5. 穴位注射疗法

取安眠、心俞、脾俞、足三里、三阴交。用维生素B1、B12注射液或丹参注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，消除焦虑、抑郁等不良情绪。2. 养成良好的睡眠习惯，定时就寝，睡前避免过度兴奋或紧张的活动。3. 卧室环境应安静、舒适、光线柔和，温度适宜。4. 饮食有节，避免过饱或过饥，睡前避免饮用浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品。5. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质，但睡前2小时内应避免剧烈运动。6. 睡前可用温水泡脚，或做放松训练，帮助入睡。7. 长期失眠患者应在医生指导下治疗，避免自行服用安眠药。