乳腺增生

针灸治疗学 · 外科常见病针灸治疗方案

进阶📍 外科针灸

一、病症概述

乳腺增生是指乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，又称乳腺小叶增生、乳腺囊性增生病。临床以乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液为主要表现，疼痛与月经周期、情绪变化密切相关。本病多见于25-45岁女性，为妇女最常见的乳房疾病。西医学中的乳腺增生症可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：乳腺增生

中医范畴：外科乳痈乳癖

病因病机：乳腺增生的病因主要有肝气郁结、痰瘀互结、冲任失调等方面。肝气郁结，情志不遂，或精神压力过大，肝气郁结，气机不畅，乳络不通，不通则痛；痰瘀互结，肝气郁结日久，气滞血瘀，或脾虚生痰，痰瘀互结，聚于乳房，形成肿块；冲任失调，素体肝肾不足，或房劳多产，冲任失调，气血运行失常，乳络失养，聚结成块。乳腺增生的病位在乳房，与肝、胃、冲任密切相关，主要病机为肝气郁结，痰瘀互结，冲任失调。

二、辨证分型

1. 肝气郁结

肝气郁结：乳房胀痛，肿块随喜怒消长，胸胁胀满，善太息，情志抑郁，月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。

2. 痰瘀互结

痰瘀互结：乳房肿块，质地较硬，疼痛不甚，经前加重，经后减轻，或伴胸胁胀痛，舌暗或有瘀点，苔白腻，脉弦滑。

3. 冲任失调

冲任失调：乳房肿块，疼痛隐隐，经前加重，经后减轻，腰膝酸软，神疲乏力，月经量少色淡，舌淡，苔薄白，脉沉细。

三、针灸治疗

1. 治则治法

肝气郁结者疏肝理气，散结止痛；痰瘀互结者化痰祛瘀，软坚散结；冲任失调者调补冲任，软坚散结。以疏肝理气、化痰散结、调补冲任为大法。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
膻中	胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点	平刺0.3-0.5寸	宽胸理气，活血通络，止咳平喘
乳根	胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸	斜刺或平刺0.5-0.8寸	宽胸理气，通乳化瘀，止咳平喘
屋翳	胸部，当第2肋间隙，距前正中线4寸	斜刺或平刺0.3-0.5寸	宽胸理气，散结消肿，止咳平喘
期门	胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸	斜刺或平刺0.5-0.8寸	疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀
肝俞	背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	疏肝理气，养血明目，平肝息风
脾俞	背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	健脾利湿，益气补中，增强运化
肾俞	腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸	直刺0.8-1.2寸	益肾固精，强腰壮骨，清热利湿
心俞	背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	宁心安神，宽胸理气，调理气血
肩井	肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上	直刺0.3-0.5寸	疏风清热，活络消肿，通经下乳
天宗	肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平	直刺或斜刺0.5-1寸	疏风活络，理气止痛，通乳散结
合谷	手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，开窍醒神
内关	前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸	直刺0.5-1寸	宁心安神，和胃降逆，宽胸理气
太冲	足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处	直刺0.5-0.8寸	平肝息风，清肝明目，通络止痛
行间	足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处	直刺0.5-0.8寸	清肝泻火，凉血安神，活络止痛
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
丰隆	小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外	直刺1-1.5寸	健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神
血海	大腿内侧，髌底内侧端上2寸	直刺1-1.5寸	活血化瘀，调经止痛，健脾化湿
阴陵泉	小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处	直刺1-2寸	健脾利湿，通利三焦，调经止带
中脘	上腹部，前正中线上，当脐中上4寸	直刺0.5-1寸	健脾和胃，消食导滞，理气止痛
气海	下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸	直刺0.5-1寸	补气健脾，调理气机，培补元气
关元	下腹部，前正中线上，当脐中下3寸	直刺0.5-1寸	培元固本，补益下焦，温阳固脱
阳陵泉	小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处	直刺1-1.5寸	疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿
悬钟	小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘	直刺0.5-1寸	疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络

3. 方义解析

膻中为任脉穴、气会，位于两乳之间，可宽胸理气、活血通络，为治疗乳腺增生之要穴。乳根为足阳明胃经穴，位于乳房根部，可宽胸理气、通乳化瘀，为治疗乳腺增生之局部要穴。屋翳为足阳明胃经穴，位于胸部，可宽胸理气、散结消肿。期门为足厥阴肝经穴、肝之募穴，可疏肝理气、活血化瘀，善治肝气郁结型乳腺增生。肩井为足少阳胆经穴，可疏风清热、活络消肿，为治疗乳腺疾病之经验要穴。天宗为手太阳小肠经穴，位于肩胛部，可疏风活络、理气散结。太冲为足厥阴肝经原穴，可疏肝理气，善治肝郁气滞。三阴交为足三阴经交会穴，可调补冲任、活血化瘀。

四、其他疗法

1. 耳针疗法

取胸、乳腺、内分泌、肝、神门、皮质下、卵巢。毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压，两耳交替，每日按压3-5次。

2. 穴位注射疗法

取膻中、乳根、期门、肝俞。用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，10次为1疗程。

3. 艾灸疗法

取膻中、乳根、期门、肝俞、脾俞、足三里。艾条温和灸，每穴10-15分钟，以皮肤微红为度，每日1次。

4. 皮肤针疗法

取背部足太阳膀胱经第一侧线、胸胁部、乳房周围。轻度叩刺，以皮肤潮红为度，隔日1次。

5. 刮痧疗法

取背部足太阳膀胱经、肩井、天宗、肝俞、膻中、期门。用刮痧板刮拭，以皮肤出痧为度，每周1-2次，适用于肝气郁结型。

6. 推拿疗法

在乳房周围用揉法、摩法、按法，配合点按膻中、乳根、期门、肩井、肝俞，每日1次，手法宜轻柔。

五、预防调护

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪波动，情绪稳定对乳腺增生的治疗至关重要。2. 合理饮食，少食辛辣、油腻、刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，适当补充维生素和微量元素。3. 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。4. 适当参加体育锻炼，增强体质，促进气血运行。5. 佩戴合适的内衣，避免过紧压迫乳房。6. 定期进行乳腺自查和乳腺B超检查，早发现、早治疗。7. 尽量避免服用含雌激素的保健品和药物。8. 针灸治疗乳腺增生疗效确切，安全无副作用，为治疗乳腺增生的重要方法。9. 治疗期间应保持大便通畅，避免便秘。10. 若肿块迅速增大、质地变硬、乳头溢血等，应及时就医，排除乳腺癌。11. 哺乳期妇女应正确哺乳，及时排空乳汁，预防乳腺炎。