妊娠恶阻

妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。本病是妊娠早期常见的病证，约半数孕妇在妊娠6周左右出现早孕反应，12周左右自行消失。若反应严重，频繁呕吐，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命者，称为妊娠恶阻，又称妊娠呕吐、子病、病儿、阻病。西医学中的妊娠剧吐可参照本篇辨证治疗。

1. 脾胃虚弱

脾胃虚弱：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。

2. 肝胃不和

肝胃不和：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

3. 气阴两虚

气阴两虚：呕吐不止，不能进食，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢乏力，小便少，发热口渴，唇舌干燥，舌红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。

1. 治则治法

脾胃虚弱者健脾和胃，降逆止呕；肝胃不和者清肝和胃，降逆止呕；气阴两虚者益气养阴，和胃止呕。以调气和中，降逆止呕为大法。

2. 处方取穴

3. 方义解析

关元为任脉穴，为小肠之募穴，可培元固本，补益下焦，理气止痛，为治疗妇科不孕症、产后病之要穴。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，调经固经，善治气虚型妇科疾病。中极为任脉穴，为膀胱之募穴，可益肾固精，调理前阴，通利小便，善治不孕症、带下病。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，为治疗妇科疾病之要穴，妊娠慎用。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治气血虚弱型妇科疾病。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治血瘀型妇科疾病。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁气滞型妇科疾病。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治肾虚型不孕症、更年期综合征。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治脾虚型妇科疾病。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治肝郁型妇科疾病。命门为督脉穴，可温肾壮阳，固本培元，强健腰膝，善治肾阳虚型不孕症、更年期综合征。次髎为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，为治疗妇科疾病之要穴。地机为足太阴脾经郄穴，可健脾利湿，调经止带，理气止痛，善治血瘀、脾虚型妇科疾病。阴陵泉为足太阴脾经合穴，可健脾利湿，通利三焦，调经止带，善治脾虚湿盛型妇科疾病。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，善治痰湿阻滞型不孕症、妊娠恶阻。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治妊娠恶阻、更年期综合征伴胸闷、恶心、心烦。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治更年期综合征伴心烦、失眠。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治气滞血瘀型妇科疾病，妊娠禁用。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治实热型妇科疾病。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，善治妊娠恶阻、脾虚型妇科疾病。天枢为大肠之募穴，可调理肠腑，理气行滞，消食导滞，善治妇科疾病伴腹胀、便秘，妊娠慎用。归来为足阳明胃经穴，可活血化瘀，调经止痛，理气止痛，善治血瘀、寒凝型不孕症。子宫为经外奇穴，可调理冲任，调经止带，理气止痛，为治疗妇科疾病之要穴，善治不孕症、月经不调。百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治气虚下陷型子宫脱垂、产后血晕。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治更年期综合征伴头痛、心烦。照海为足少阴肾经穴，可滋阴清热，调经止痛，利咽安神，善治阴虚内热型更年期综合征。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，调理冲任，善治肾虚型更年期综合征。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝郁化火型更年期综合征。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，疏风解表，善治胃热型妊娠恶阻。隐白为足太阴脾经井穴，可健脾统血，开窍醒神，调经止带，善治脾虚统血无权型崩漏、产后出血。大都为足太阴脾经荥穴，可健脾和中，泄热止痛，开窍醒神，善治脾虚、湿热型妇科疾病。太白为足太阴脾经输穴、原穴，可健脾和中，益气化湿，活络止痛，善治脾虚型妇科疾病。公孙为足太阴脾经络穴、八脉交会穴通冲脉，可健脾化湿，和胃理中，调经止痛，善治妊娠恶阻、脾虚型妇科疾病。商丘为足太阴脾经经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治脾虚湿盛型妇科疾病。大椎为督脉穴，为诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络，善治实热型妇科疾病。膏肓为足太阳膀胱经穴，可补虚益损，调理肺气，止咳平喘，善治虚损型妇科疾病。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治更年期综合征伴头痛、头晕。涌泉为足少阴肾经井穴，可开窍醒神，滋阴降火，宁心安神，善治阴虚火旺型更年期综合征、产后血晕。大肠俞为足太阳膀胱经穴，可调理肠腑，理气止痛，强健腰膝，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积，理气止痛，善治妊娠恶阻、脾虚型妇科疾病。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调理气血，善治更年期综合征伴心烦、失眠。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治血瘀型产后病。膀胱俞为足太阳膀胱经穴，可调理膀胱，通利小便，强健腰膝，善治产后小便不通。肩井为足少阳胆经穴，可疏风清热，活络消肿，通经下乳，善治产后缺乳、难产，妊娠禁用。膻中为任脉穴，可宽胸理气，活血通络，止咳平喘，善治产后缺乳、气滞型妇科疾病。乳根为足阳明胃经穴，可宽胸理气，通乳化瘀，止咳平喘，善治产后缺乳、乳痈。列缺为手太阴肺经络穴，可疏风解表，宣肺理气，通经活络，善治妇科疾病伴表证、咳嗽。尺泽为手太阴肺经合穴，可清热解表，宣肺理气，通经活络，善治肺热型妇科疾病。鱼际为手太阴肺经荥穴，可清热解表，宣肺理气，利咽止痛，善治肺热型妇科疾病。少商为手太阴肺经井穴，可解表清热，通利咽喉，苏厥开窍，善治实热型妇科疾病。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，止咳平喘，善治妇科疾病伴咳嗽、气喘。身柱为督脉穴，可解表清热，宣肺止咳，安神定志，善治妇科疾病伴咳嗽、心烦。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治肝郁气滞型妇科疾病。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治肾虚型妇科疾病。承山为足太阳膀胱经穴，可舒筋活络，调理肠腑，清热利湿，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。昆仑为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，清热止痛，催产下胎，善治难产、产后腹痛，妊娠禁用。申脉为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治更年期综合征伴失眠、烦躁。至阴为足太阳膀胱经井穴，可解表清热，催产转胎，为治疗胎位不正之要穴，妊娠晚期用艾灸至阴穴矫正胎位，疗效显著。外关为手少阳三焦经络穴，可疏风解表，通络止痛，清热利湿，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。支沟为手少阳三焦经经穴，可疏利三焦，通络止痛，清热泻火，善治气滞血瘀、实热型妇科疾病。梁丘为足阳明胃经郄穴，可理气和胃，通经活络，清热消肿，善治妊娠恶阻伴胃痛剧烈。手三里为手阳明大肠经穴，可疏经通络，清热明目，调理肠腑，善治妇科疾病伴上肢不适。胆俞为足太阳膀胱经穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。胞肓为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，善治各型妇科疾病。志室为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。神阙为任脉穴，可回阳救逆，调理脾胃，温经散寒，善治虚寒型妇科疾病，宜灸不宜针。石门为任脉穴，可理气止痛，调经止带，利水消肿，善治气滞血瘀型妇科疾病，妊娠禁用。水道为足阳明胃经穴，可利水消肿，调经止痛，理气止痛，善治产后小便不通、水肿。交信为足少阴肾经郄穴，可益肾调经，清热利湿，调理冲任，善治肾虚、湿热型妇科疾病。筑宾为足少阴肾经郄穴，可益肾宁心，清热利湿，调理冲任，善治肾虚、湿热型更年期综合征。阴谷为足少阴肾经合穴，可益肾调经，清热利湿，调理前阴，善治肾虚、湿热型妇科疾病。横骨为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，理气止痛，善治肾虚、湿热型妇科疾病。大赫为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，调经止带，善治肾虚型不孕症。气穴为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，调经止带，善治肾虚型不孕症。四满为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，利水消肿，善治肾虚、湿热型妇科疾病。肓俞为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，温肾散寒，善治虚寒型妇科疾病。商曲为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。石关为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。阴都为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。腹通谷为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，宁心安神，善治妇科疾病伴腹痛、恶心。幽门为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，降逆止呕，善治妊娠恶阻伴腹痛、恶心。神封为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。灵墟为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。神藏为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。彧中为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。俞府为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。渊腋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，善治妇科疾病伴胸闷、胁痛。辄筋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，和胃降逆，善治妇科疾病伴胸闷、胁痛、恶心。京门为足少阳胆经穴、肾之募穴，可益肾健脾，理气止痛，通利小便，善治肾虚、湿热型妇科疾病。带脉为足少阳胆经穴、带脉穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，为治疗带下病之要穴。五枢为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。维道为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。居髎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治妇科疾病伴腰痛、下肢痛。环跳为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治妇科疾病伴腰痛、下肢痛。风市为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治妇科疾病伴下肢痛。中渎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治妇科疾病伴下肢痛。膝阳关为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，舒筋利节，善治妇科疾病伴膝痛。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阳交为足少阳胆经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。外丘为足少阳胆经郄穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。光明为足少阳胆经络穴，可疏肝明目，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。阳辅为足少阳胆经经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治肾虚型妇科疾病。丘墟为足少阳胆经原穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。足临泣为足少阳胆经输穴、八脉交会穴通带脉，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型带下病。地五会为足少阳胆经穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泻肝胆，通络止痛，清热解表，善治肝郁化火、湿热型妇科疾病。足窍阴为足少阳胆经井穴，可清泻肝胆，解表清热，开窍醒神，善治肝郁化火、实热型妇科疾病。大敦为足厥阴肝经井穴，可疏肝理气，调经止带，开窍醒神，善治肝郁气滞型妇科疾病。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝郁化火、血热型妇科疾病。太冲为足厥阴肝经原穴、输穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁气滞、血热型妇科疾病。中封为足厥阴肝经经穴，可疏肝理气，通经活络，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。蠡沟为足厥阴肝经络穴，可疏肝理气，调经止带，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型带下病。中都为足厥阴肝经郄穴，可疏肝理气，调经止带，活血化瘀，善治气滞血瘀型崩漏、带下病。膝关为足厥阴肝经穴，可疏风除湿，通经活络，消肿止痛，善治妇科疾病伴膝痛。曲泉为足厥阴肝经合穴，可疏肝利湿，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阴包为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，清利湿热，通经活络，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。足五里为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，清利湿热，通经活络，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阴廉为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞型妇科疾病。急脉为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞型妇科疾病。章门为足厥阴肝经穴、脾之募穴、八会穴之脏会，可疏肝健脾，理气散结，清利湿热，善治脾虚、肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。期门为足厥阴肝经穴、肝之募穴，可疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，善治肝郁气滞、血瘀型妇科疾病。

1. 耳针疗法

取胃、肝、脾、神门、皮质下、内分泌、交感。每次选2-3穴，毫针轻刺激，留针15-20分钟，或用王不留行籽贴压，每日按压3-5次。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、上腹部及足阳明胃经、足厥阴肝经循行线。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日1次。

3. 艾灸疗法

取中脘、内关、足三里、公孙、脾俞、胃俞、神阙。艾条温和灸，每穴5-10分钟，或隔姜灸，适用于脾胃虚弱型妊娠恶阻。

4. 穴位注射疗法

取内关、足三里、公孙。用维生素B1、B6注射液，每穴注射0.5ml，每日1次，适用于各型妊娠恶阻。

5. 电针疗法

取内关、足三里、公孙、中脘。针刺得气后接电针仪，用连续波，强度以患者能耐受为度，每次15-20分钟，每日1次，适用于各型妊娠恶阻。

6. 推拿疗法

取腹部中脘、上脘、下脘，背部脾俞、胃俞、肝俞，下肢足三里、公孙、内关。用揉法、摩法、按法等，每穴操作1-2分钟，每日1次，手法宜轻柔，适用于各型妊娠恶阻。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调，肝气郁结，肝胃不和。2. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，做到起居有常。3. 饮食有节，宜清淡、易消化、富含营养，少量多餐，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，避免过食生冷寒凉食物，避免接触容易诱发呕吐的气味和食物。4. 适当参加体育锻炼，如散步、孕妇瑜伽等，增强体质，提高机体抵抗力，但避免剧烈运动。5. 妊娠恶阻患者应定期检查尿常规、血常规、肝肾功能、电解质、尿酮体等，明确病情严重程度，针对性治疗，排除妊娠合并肝炎、胃肠炎、胆囊炎等疾病。6. 妊娠恶阻严重时应立即就医，必要时住院治疗，针灸可作为辅助治疗，急性期应中西医结合治疗，必要时静脉补液、纠正电解质紊乱、酸中毒等。7. 避免使用可能影响胎儿的药物，如某些镇吐药、激素类药物等，用药应在医生指导下进行。8. 针灸治疗妊娠恶阻应注意取穴安全，避免使用妊娠禁忌穴位如合谷、三阴交、至阴、昆仑、肩井等，针刺手法宜轻柔，不宜强刺激，腹部穴位不宜深刺。9. 针灸治疗妊娠恶阻应配合饮食调理、心理疏导、生活方式调整，综合治疗，提高疗效。10. 患者应记录呕吐次数、呕吐量、进食量、体重变化等，便于医生判断病情和调整治疗方案。11. 保持室内空气清新，避免异味刺激，经常开窗通风。12. 可适当食用一些具有健脾和胃、降逆止呕作用的食物，如生姜、陈皮、砂仁、紫苏、山药、莲子、大枣等。13. 避免空腹时间过长，可在床边放一些饼干、面包等，起床前少量食用，可减轻晨吐。14. 保证充足水分摄入，可少量多次饮用温开水、淡盐水、果汁等，预防脱水。15. 妊娠恶阻患者应避免情绪波动和精神刺激，保持心情舒畅，必要时进行心理疏导。16. 家属应给予患者关心和支持，帮助患者度过妊娠早期。17. 妊娠12周后妊娠恶阻症状通常会自行缓解，若症状持续加重或出现脱水、酸中毒、肝肾功能损害等，应及时就医。18. 针灸治疗妊娠恶阻疗效确切，安全无副作用，是妊娠恶阻的首选治疗方法之一。