前列腺增生

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一、病症概述

前列腺增生（又称前列腺肥大）是老年男性常见的一种良性疾病，以尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿线细、尿不尽感、甚至尿潴留或尿失禁为主要临床表现。本病多发生于50岁以上的老年男性，发病率随年龄增长而增加。西医学中的前列腺增生症可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：前列腺增生

中医范畴：男科病证

病因病机：本病的发生多与年老肾气虚衰、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷等因素有关。年老肾气虚衰，气化失常，固摄无权；湿热下注，膀胱气化失常；气滞血瘀，精室脉络不通，膀胱气化受阻；脾虚气陷，中气不足，固摄无权。病位主要在精室（前列腺）和膀胱，涉及肾、脾、肺、肝。

二、辨证分型

1. 湿热下注

尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难，尿线细，尿不尽感，或有尿潴留，口苦口黏，或有阴囊潮湿，舌红，苔黄腻，脉滑数。

2. 气滞血瘀

排尿困难，尿线细，尿不尽感，或有尿潴留，会阴部、下腹部坠胀刺痛，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。

3. 肾阴亏虚

尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难，尿线细，尿不尽感，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、遗精，舌红少苔，脉细数。

4. 肾阳不足

尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难，尿线细，尿不尽感，或有尿失禁，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄、神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

5. 脾虚气陷

尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难，尿线细，尿不尽感，或有尿失禁，伴神疲乏力、面色萎黄、纳差、气短懒言、肛门坠胀，舌淡，苔薄白，脉细弱。

6. 肺热气壅

尿频、尿急、排尿困难，或有尿潴留，伴咳嗽、气喘、咽干、口渴，舌红，苔薄黄，脉数。

三、针灸治疗

1. 治则治法

以清热利湿、活血化瘀、滋阴补肾、温补肾阳、健脾益气、宣肺利水为主。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
关元	下腹部，前正中线上，当脐中下3寸	直刺1-1.5寸	培元固本，补益下焦，调理冲任
中极	下腹部，前正中线上，当脐中下4寸	直刺1-1.5寸	调理气血，舒筋活络，通利下焦
气海	下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸	直刺1-1.5寸	补气健脾，调理气机，固精止带
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
阴陵泉	小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处	直刺1-2寸	健脾利湿，通利三焦，调理气血
太溪	足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处	直刺0.5-1寸	滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任
太冲	足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处	直刺0.5-0.8寸	平肝息风，清肝明目，通络止痛
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
肾俞	腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸	直刺0.5-1寸	益肾固精，清热利湿，强腰壮骨
脾俞	背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	健脾和胃，利湿升清，益气养血
肺俞	背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	宣肺解表，理气平喘，疏风清热
膀胱俞	见经络腧穴学	常规操作	见经络腧穴学
次髎	见经络腧穴学	常规操作	见经络腧穴学
曲骨	下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处	直刺0.5-1寸	调理气血，舒筋活络，通利下焦
会阴	会阴部，男性当阴囊根部与肛门连线的中点，女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点	直刺0.5-1寸	调理气血，舒筋活络，通利下焦

3. 方义解析

关元、中极、气海、三阴交、阴陵泉等穴合用，共奏以清热利湿、活血化瘀、滋阴补肾、温补肾阳、健脾益气、宣肺利水为主。之功。

四、其他疗法

1. 耳针疗法

取前列腺、膀胱、肾、皮质下、内分泌、神门、交感。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 艾灸疗法

取关元、中极、气海、肾俞、脾俞、足三里。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或用隔姜灸、隔附子饼灸，适用于肾阳不足、脾虚气陷证。

3. 穴位注射

取关元、中极、三阴交、肾俞。用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。

4. 皮肤针疗法

取下腹部、腰骶部、会阴部、三阴交、阴陵泉。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

五、预防调护

1. 注意保暖，避免受寒，尤其要保护下腹部和会阴部。2. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、鱼腥之品，戒烟限酒。3. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质。4. 规律性生活，避免纵欲或禁欲。5. 多饮水，勤排尿，避免憋尿。6. 避免久坐久骑，适当活动，促进盆腔血液循环。7. 定期复查前列腺B超、残余尿量，监测病情变化。8. 注意观察排尿情况，如有尿潴留应及时就医。