慢性前列腺炎

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一、病症概述

慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种，多发生于20-40岁的青壮年男性。临床以尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、尿道灼热、腰骶部及会阴部坠胀疼痛、性功能障碍等为主要表现。本病起病缓慢，病情顽固，反复发作，缠绵难愈。西医学中的慢性前列腺炎可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：慢性前列腺炎

中医范畴：男科病证

病因病机：本病的发生多与外感湿热、饮食不节、房事不节、久坐久骑、情志失调等因素有关。外感湿热，下注膀胱，气化失常；饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，下注精室；房事不节，肾精亏虚，相火妄动，湿热内生；久坐久骑，气血瘀滞，精室脉络不通；情志失调，肝气郁结，气滞血瘀。病位主要在精室（前列腺），涉及肾、膀胱、脾、肝。

二、辨证分型

1. 湿热下注

尿频、尿急、尿痛，尿道灼热，排尿不尽感，尿道口有白色分泌物，会阴及腰骶部坠胀疼痛，口苦口黏，或有阴囊潮湿，舌红，苔黄腻，脉滑数。

2. 气滞血瘀

会阴部、腰骶部、下腹部坠胀刺痛，痛引睾丸，排尿不畅，尿线细，或有血尿，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。

3. 阴虚火旺

尿频、尿急、尿痛，排尿不尽感，尿道灼热，尿道口有白色分泌物，会阴及腰骶部坠胀疼痛，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、遗精早泄，舌红少苔，脉细数。

4. 肾阳虚损

尿频、尿急、夜尿多，排尿不尽感，尿道口有白色分泌物，会阴及腰骶部坠胀疼痛，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄、神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

5. 脾虚气陷

尿频、尿急、排尿不尽感，尿道口有白色分泌物，会阴及腰骶部坠胀疼痛，伴神疲乏力、面色萎黄、纳差、气短懒言、肛门坠胀，舌淡，苔薄白，脉细弱。

三、针灸治疗

1. 治则治法

以清热利湿、活血化瘀、滋阴降火、温补肾阳、健脾益气为主。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
关元	下腹部，前正中线上，当脐中下3寸	直刺1-1.5寸	培元固本，补益下焦，调理冲任
中极	下腹部，前正中线上，当脐中下4寸	直刺1-1.5寸	调理气血，舒筋活络，通利下焦
气海	下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸	直刺1-1.5寸	补气健脾，调理气机，固精止带
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
阴陵泉	小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处	直刺1-2寸	健脾利湿，通利三焦，调理气血
太溪	足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处	直刺0.5-1寸	滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任
太冲	足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处	直刺0.5-0.8寸	平肝息风，清肝明目，通络止痛
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
肾俞	腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸	直刺0.5-1寸	益肾固精，清热利湿，强腰壮骨
脾俞	背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	健脾和胃，利湿升清，益气养血
膀胱俞	见经络腧穴学	常规操作	见经络腧穴学
次髎	见经络腧穴学	常规操作	见经络腧穴学
会阴	会阴部，男性当阴囊根部与肛门连线的中点，女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点	直刺0.5-1寸	调理气血，舒筋活络，通利下焦
曲骨	下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处	直刺0.5-1寸	调理气血，舒筋活络，通利下焦

3. 方义解析

关元、中极、气海、三阴交、阴陵泉等穴合用，共奏以清热利湿、活血化瘀、滋阴降火、温补肾阳、健脾益气为主。之功。

四、其他疗法

1. 耳针疗法

取前列腺、膀胱、肾、皮质下、内分泌、神门、交感。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 艾灸疗法

取关元、中极、气海、肾俞、脾俞、足三里。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于肾阳虚损、脾虚气陷证。

3. 穴位注射

取关元、中极、三阴交、肾俞。用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。

4. 皮肤针疗法

取下腹部、腰骶部、会阴部、三阴交、阴陵泉。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

五、预防调护

1. 注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥。2. 避免久坐久骑，适当活动，促进盆腔血液循环。3. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、鱼腥之品，戒烟限酒。4. 规律性生活，避免纵欲或禁欲。5. 注意保暖，避免受寒，尤其要保护下腹部和会阴部。6. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质。7. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。8. 多饮水，勤排尿，避免憋尿。