慢性疲劳综合征
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
慢性疲劳综合征是一种以长期极度疲劳为主要表现的全身性症候群，常伴有记忆力减退、注意力不集中、咽喉肿痛、淋巴结肿大、肌肉疼痛、关节疼痛、头痛、睡眠障碍、抑郁等症状。本病多见于20-50岁的中青年，女性多于男性。西医学中的慢性疲劳综合征可参照本篇辨证治疗。
病症名称：慢性疲劳综合征
中医范畴：内科病证
病因病机：本病的发生多与劳倦过度、情志失调、饮食失节、先天不足、后天失养、外感六淫等因素有关。劳倦过度，耗伤气血，心脾两虚；情志失调，肝气郁结，气机不畅，气血失调；饮食失节，损伤脾胃，气血生化不足；先天不足，肾精亏虚，髓海不足；后天失养，脾气虚弱，气血不足；外感六淫，余邪未尽，耗伤气血。病位主要在脾、肾，涉及肝、心、肺。
二、辨证分型
1. 心脾两虚
神疲乏力，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，头晕，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2. 肝肾阴虚
神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
3. 脾肾阳虚
神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，纳差，腹胀，便溏，小便清长，夜尿多，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
4. 肝郁脾虚
神疲乏力，情志抑郁，胸闷胁痛，善太息，纳差，腹胀，便溏，或腹痛即泻，泻后痛减，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
5. 湿热内蕴
神疲乏力，肢体困重，胸闷，纳差，恶心，呕吐，口苦口黏，大便溏而不爽，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
6. 气血两虚
神疲乏力，面色㿠白或萎黄，头晕目眩，心悸气短，自汗，活动后加重，唇甲色淡，舌淡，苔薄白，脉细弱。
7. 气阴两虚
神疲乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，口干咽燥，头晕，心悸，失眠，多梦，舌红少苔，脉细弱。
三、针灸治疗
1. 治则治法
以健脾养心、滋补肝肾、温补脾肾、疏肝健脾、清热利湿、益气养血、益气养阴为主。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 百会 | 头顶正中线与两耳尖连线的交点处 | 平刺0.5-0.8寸 | 升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛 |
| 关元 | 下腹部，前正中线上，当脐中下3寸 | 直刺1-1.5寸 | 培元固本，补益下焦，调理冲任 |
| 气海 | 下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸 | 直刺1-1.5寸 | 补气健脾，调理气机，固精止带 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指） | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 太溪 | 足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 | 直刺0.5-1寸 | 滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任 |
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 脾俞 | 背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 健脾和胃，利湿升清，益气养血 |
| 肾俞 | 腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
| 心俞 | 背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 宁心安神，理气宽胸，调理气血 |
| 肝俞 | 背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 疏肝理气，养血明目，平肝息风 |
| 肺俞 | 背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 宣肺解表，理气平喘，疏风清热 |
| 命门 | 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中 | 向上斜刺0.5-1寸 | 温肾壮阳，固精止带，调理冲任 |
| 内关 | 前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 直刺0.5-1寸 | 宁心安神，理气止痛，和胃降逆 |
| 神门 | 腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 | 直刺0.3-0.5寸 | 宁心安神，调理气血，通经活络 |
3. 方义解析
百会、关元、气海、足三里、三阴交等穴合用，共奏以健脾养心、滋补肝肾、温补脾肾、疏肝健脾、清热利湿、益气养血、益气养阴为主。之功。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取心、肝、脾、肺、肾、皮质下、神门、内分泌、交感。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。
2. 艾灸疗法
取关元、气海、足三里、三阴交、脾俞、肾俞、命门。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或用隔姜灸、隔附子饼灸，适用于心脾两虚、脾肾阳虚、气血两虚证。
3. 穴位注射
取足三里、三阴交、关元、气海。用黄芪注射液或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。
4. 皮肤针疗法
取脊柱两侧（第1-5腰椎）、百会、足三里、三阴交、脾俞、肾俞。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。
五、预防调护
1. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。2. 起居有常，规律作息，避免熬夜。3. 饮食宜清淡，富含营养，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣、油腻之品，戒烟限酒。4. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步、慢跑等，循序渐进，增强体质。5. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动。6. 多参加社交活动，多与人交流，保持心情愉悦。7. 培养兴趣爱好，如读书、绘画、音乐、园艺等，丰富生活。8. 定期复查，监测病情变化。9. 遵医嘱服药，不可自行用药。10. 避免长期处于高压状态，学会放松和减压。