麦粒肿

针灸治疗学 · 五官科常见病针灸治疗方案

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一、病症概述

麦粒肿是指眼睑腺体的急性化脓性炎症，中医称针眼、土疳。临床以眼睑边缘红肿、疼痛、有硬结及压痛，数日后出现脓点为主要表现。麦粒肿可分为外麦粒肿和内麦粒肿两类，外麦粒肿为睫毛毛囊或其附属腺体（Zeis腺、Moll腺）的炎症，内麦粒肿为睑板腺的炎症。本病多见于青少年，可单眼或双眼发病，常反复发作。西医学中的睑腺炎可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：麦粒肿

中医范畴：五官科眼病

病因病机：麦粒肿的病因主要有风热外袭、脾胃热毒、脾胃虚弱等方面。风热外袭，外感风热之邪，风热上扰，客于眼睑，气血壅滞，发为针眼；脾胃热毒，过食辛辣、肥甘厚味，或嗜酒，脾胃蕴热，热毒上攻，壅滞眼睑，发为针眼；脾胃虚弱，素体脾胃虚弱，或反复发作，正气不足，易感外邪，或余邪未清，反复发作。麦粒肿的病位在眼睑，与脾胃、肝密切相关，主要病机为风热外袭、热毒壅滞。

二、辨证分型

1. 风热外袭

风热外袭：眼睑红肿疼痛，初起局部有硬结，压痛明显，发热恶风，头痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2. 脾胃热毒

脾胃热毒：眼睑红肿灼痛，硬结较大，或有脓点，口渴口臭，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉数。

3. 脾胃虚弱

脾胃虚弱：麦粒肿反复发作，此起彼伏，眼睑红肿不甚，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

三、针灸治疗

1. 治则治法

风热外袭者疏风清热，消肿散结；脾胃热毒者清胃泻火，解毒消肿；脾胃虚弱者健脾益气，托毒外出。以疏风清热、解毒消肿为大法。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
攒竹	面部，当眉头陷中，眶上切迹处	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，活络止痛
鱼腰	额部，瞳孔直上，眉毛中	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，消肿止痛
丝竹空	面部，当眉梢凹陷处	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，止痛
瞳子髎	面部，目外眦旁，当眶外侧缘处	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，平肝明目，活络止痛
太阳	颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处	直刺或斜刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络止痛，清头明目
四白	面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处	直刺或斜刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，止痛
合谷	手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，开窍醒神
曲池	肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点	直刺1-1.5寸	清热解表，疏经通络，调和气血
内庭	足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处	直刺或斜刺0.3-0.5寸	清胃泻火，理气止痛，疏风解表
太冲	足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处	直刺0.5-0.8寸	平肝息风，清肝明目，通络止痛
行间	足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处	直刺0.5-0.8寸	清肝泻火，凉血安神，活络止痛
风池	项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处	向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸	疏风解表，清头明目，通络止痛
大椎	后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中	斜刺0.5-1寸	解表清热，疏风散寒，通阳活络
外关	前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，清热利湿
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
脾俞	背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	健脾利湿，益气补中，增强运化
肝俞	背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	疏肝理气，养血明目，平肝息风
中脘	上腹部，前正中线上，当脐中上4寸	直刺0.5-1寸	健脾和胃，消食导滞，理气止痛
天枢	腹中部，距脐中2寸	直刺1-1.5寸	调理肠腑，理气行滞，消食导滞
涌泉	足底部，蜷足时足前部凹陷处	直刺0.5-1寸	开窍醒神，滋阴降火，宁心安神
内关	前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸	直刺0.5-1寸	宁心安神，和胃降逆，宽胸理气
少商	手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	解表清热，通利咽喉，苏厥开窍

3. 方义解析

麦粒肿以局部取穴为主，攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、太阳位于眼周，可疏风清热、通络明目、消肿止痛，为治疗针眼之局部要穴。太阳穴刺络放血可清热解毒、消肿止痛，为治疗麦粒肿之特效疗法。合谷为手阳明大肠经原穴，面口合谷收，可疏风解表、通络止痛。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，善治脾胃热毒型。太冲、行间可清肝泻火。曲池可清热解表。

四、其他疗法

1. 太阳穴放血

取患侧太阳穴，用三棱针点刺出血数滴，可清热解毒、消肿止痛，为治疗麦粒肿之特效疗法，早期治疗效果显著。

2. 耳尖放血疗法

取患侧耳尖穴，用三棱针点刺出血数滴，每日1次，为治疗麦粒肿之常用方法。

3. 耳针疗法

取眼、目1、目2、肝、脾、神门、皮质下。毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

4. 艾灸疗法

取患处局部（麦粒肿未化脓时），用艾条温和灸或隔蒜灸，每次10-15分钟，每日1-2次，可消肿散结。

5. 背部挑刺

在背部第1-7胸椎两侧寻找红点（反应点），用三棱针挑刺，挤出少量血液，每周1次，为治疗麦粒肿之传统疗法。

6. 穴位注射疗法

取合谷、曲池、足三里。用鱼腥草注射液，每穴注射0.3-0.5ml，每日1次，适用于反复发作者。

五、预防调护

1. 注意眼部卫生，不用手揉眼，勤洗手，毛巾、脸盆专人专用。2. 麦粒肿初起时可用热毛巾热敷眼部，每日数次，每次15-20分钟，促进炎症消散。3. 麦粒肿化脓后切忌用手挤压，以免炎症扩散，引起颅内感染等严重并发症。4. 合理饮食，少食辛辣、油腻、甜食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。5. 保证充足睡眠，避免熬夜和用眼过度。6. 积极治疗眼部慢性炎症、屈光不正等，避免诱发麦粒肿。7. 针灸、放血治疗麦粒肿疗效确切，早期治疗可促其消散，安全无副作用。8. 反复发作的麦粒肿应检查血糖，排除糖尿病。9. 麦粒肿脓成后应到医院切开排脓，不要自行处理。10. 增强体质，提高抗病能力，预防复发。