淋证

淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。根据病因和症状特点，可分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋六淋。西医学中的急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、乳糜尿以及尿道综合征等病，具有淋证表现者，均可参照本篇辨证治疗。

1. 热淋

热淋：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

2. 石淋

石淋：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。

3. 血淋

血淋：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡红，脉细数。

4. 气淋

气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。若久病中气不足，气虚下陷，症见少腹坠胀，尿有余沥，面色㿠白，舌质淡，脉虚细无力。

5. 膏淋

膏淋：小便混浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。若病久湿热伤阴，或反复发作，脾肾两虚，症见膏脂出而不痛，反复发作，淋出如脂，涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。

6. 劳淋

劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。若肾阴亏虚，症见面色潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数；若肾阳虚衰，症见面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

1. 治则治法

热淋者清热利湿通淋；石淋者清热利湿，排石通淋；血淋者清热通淋，凉血止血；气淋者理气疏导，通淋利尿；膏淋者清热利湿，分清泄浊；劳淋者补脾益肾。实则清利，虚则补益。

2. 处方取穴

3. 方义解析

百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治淋证伴头晕、失眠。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治淋证伴心烦、失眠。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治淋证伴心烦、恶心。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，为治疗淋证之要穴，善治各型淋证，尤其是劳淋、石淋。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治劳淋、气淋。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治气淋。膀胱俞为足太阳膀胱经穴，可调理膀胱，通利小便，强健腰膝，为治疗淋证之要穴，善治各型淋证。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治劳淋、气淋。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，为治疗淋证之要穴，善治各型淋证。阴陵泉为足太阴脾经合穴，可健脾利湿，通利三焦，调经止带，善治热淋、膏淋、石淋。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治劳淋、血淋。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治气淋、热淋。关元为任脉穴，为小肠之募穴，可培元固本，补益下焦，理气止痛，善治劳淋、石淋。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，调经固经，善治劳淋、气淋。中极为任脉穴，为膀胱之募穴，可益肾固精，调理前阴，通利小便，为治疗淋证之要穴，善治各型淋证。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，调理冲任，善治劳淋、血淋。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，善治膏淋。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治热淋。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治热淋、石淋。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积，理气止痛，善治膏淋、劳淋。大肠俞为足太阳膀胱经穴，可调理肠腑，理气止痛，强健腰膝，善治热淋伴便秘。天枢为大肠之募穴，可调理肠腑，理气行滞，消食导滞，善治热淋伴便秘。上巨虚为大肠之下合穴，可调理肠腑，理气止痛，健脾和胃，善治热淋伴便秘。下巨虚为小肠之下合穴，可调理肠腑，理气止痛，健脾和胃，善治热淋伴便秘。照海为足少阴肾经穴，可滋阴清热，调经止痛，利咽安神，善治热淋、血淋。申脉为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治淋证伴失眠。金门为足太阳膀胱经郄穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治石淋伴腰痛。京骨为足太阳膀胱经原穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治石淋伴腰痛。束骨为足太阳膀胱经输穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治石淋伴腰痛。足通谷为足太阳膀胱经荥穴，可疏风活络，宁心安神，清热解表，善治热淋。至阴为足太阳膀胱经井穴，可解表清热，催产转胎，善治热淋。隐白为足太阴脾经井穴，可健脾统血，开窍醒神，调经止带，善治血淋。大都为足太阴脾经荥穴，可健脾和中，泄热止痛，开窍醒神，善治热淋。太白为足太阴脾经输穴、原穴，可健脾和中，益气化湿，活络止痛，善治劳淋、膏淋。公孙为足太阴脾经络穴、八脉交会穴通冲脉，可健脾化湿，和胃理中，调经止痛，善治膏淋、劳淋。商丘为足太阴脾经经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治热淋、膏淋。漏谷为足太阴脾经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治热淋、膏淋。箕门为足太阴脾经穴，可健脾利湿，通利小便，调经止痛，善治热淋、石淋。冲门为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调经止带，善治热淋、石淋。府舍为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调经止带，善治热淋、石淋。腹结为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调理肠腑，善治热淋伴便秘。大横为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调理肠腑，善治热淋伴便秘。腹哀为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调理肠腑，善治热淋伴便秘。食窦为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，宣肺平喘，善治膏淋、劳淋。天溪为足太阴脾经穴，可宽胸理气，止咳平喘，通乳，善治淋证伴胸闷。胸乡为足太阴脾经穴，可宽胸理气，止咳平喘，善治淋证伴胸闷。周荣为足太阴脾经穴，可宽胸理气，止咳平喘，善治淋证伴胸闷。大包为足太阴脾之大络，可宽胸理气，止咳平喘，调经止痛，善治淋证伴胸闷。极泉为手少阴心经穴，可宽胸理气，通经活络，宁心安神，善治淋证伴胸闷、心烦。青灵为手少阴心经穴，可宽胸理气，通经活络，宁心安神，善治淋证伴胸闷、心烦。少海为手少阴心经合穴，可宁心安神，通络止痛，清热散结，善治热淋、血淋。灵道为手少阴心经经穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治淋证伴心烦、失眠。通里为手少阴心经络穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治淋证伴心烦、失眠。阴郄为手少阴心经郄穴，可宁心安神，调理气血，凉血止血，善治血淋。少府为手少阴心经荥穴，可宁心安神，调理气血，清热利湿，善治热淋、血淋。少冲为手少阴心经井穴，可开窍醒神，清热止痛，宁心安神，善治热淋。少泽为手太阳小肠经井穴，可解表清热，通乳开窍，善治热淋。前谷为手太阳小肠经荥穴，可解表清热，通乳开窍，疏风活络，善治热淋。后溪为手太阳小肠经输穴、八脉交会穴通督脉，可解表清热，通督醒神，舒筋活络，善治热淋、石淋。腕骨为手太阳小肠经原穴，可解表清热，舒筋活络，祛湿退黄，善治热淋、石淋。阳谷为手太阳小肠经经穴，可解表清热，舒筋活络，安神定志，善治热淋。养老为手太阳小肠经郄穴，可疏风活络，清热明目，舒筋止痛，善治石淋伴腰痛。支正为手太阳小肠经络穴，可疏风活络，清热解表，宁心安神，善治热淋。小海为手太阳小肠经合穴，可疏风活络，清热解表，宁心安神，善治热淋。肩贞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，通利关节，清热散结，善治淋证伴肩痛。臑俞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，通利关节，舒筋止痛，善治淋证伴肩痛。天宗为手太阳小肠经穴，可疏风活络，行气宽胸，通乳，善治淋证伴胸闷、肩痛。秉风为手太阳小肠经穴，可疏风活络，通利关节，舒筋止痛，善治淋证伴肩痛。曲垣为手太阳小肠经穴，可疏风活络，舒筋止痛，善治淋证伴肩痛。肩外俞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，舒筋止痛，宣肺解表，善治淋证伴肩痛。肩中俞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，宣肺解表，舒筋止痛，善治淋证伴肩痛。天窗为手太阳小肠经穴，可疏风活络，清热利咽，通窍聪耳，善治淋证伴咽痛、耳鸣。天容为手太阳小肠经穴，可疏风活络，清热利咽，消肿止痛，善治淋证伴咽痛。颧髎为手太阳小肠经穴，可疏风活络，清热消肿，通络止痛，善治淋证伴面痛。听宫为手太阳小肠经穴，可开窍聪耳，宁神定志，消肿止痛，善治淋证伴耳鸣、失眠。交信为足少阴肾经郄穴，可益肾调经，清热利湿，调理冲任，善治血淋、热淋。筑宾为足少阴肾经郄穴，可益肾宁心，清热利湿，调理冲任，善治热淋、血淋。阴谷为足少阴肾经合穴，可益肾调经，清热利湿，调理前阴，善治热淋、血淋、膏淋。横骨为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，理气止痛，善治热淋、石淋、膏淋。大赫为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，调经止带，善治热淋、膏淋。气穴为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，调经止带，善治热淋、血淋。四满为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，利水消肿，善治热淋、膏淋。中注为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，理气止痛，善治热淋。肓俞为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，温肾散寒，善治热淋伴腹痛、便秘。商曲为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治热淋伴腹痛、便秘。石关为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治热淋伴腹痛、便秘。阴都为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治热淋伴腹痛、便秘。腹通谷为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，宁心安神，善治热淋伴腹痛、恶心。幽门为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，降逆止呕，善治热淋伴腹痛、恶心。神封为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治淋证伴胸闷、心烦。灵墟为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治淋证伴胸闷、心烦。神藏为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治淋证伴胸闷、咳嗽。彧中为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治淋证伴胸闷、咳嗽。俞府为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治淋证伴胸闷、咳嗽。渊腋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，善治淋证伴胸闷、胁痛。辄筋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，和胃降逆，善治淋证伴胸闷、胁痛、恶心。京门为足少阳胆经穴、肾之募穴，可益肾健脾，理气止痛，通利小便，善治石淋、劳淋、热淋。带脉为足少阳胆经穴、带脉穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治膏淋、热淋。五枢为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治热淋、膏淋。维道为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治热淋、膏淋。居髎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治石淋伴腰痛、下肢痛。环跳为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治石淋伴腰痛、下肢痛。风市为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治石淋伴下肢痛。中渎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治石淋伴下肢痛。膝阳关为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，舒筋利节，善治石淋伴膝痛。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治热淋、石淋、气淋。阳交为足少阳胆经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治热淋、气淋。外丘为足少阳胆经郄穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治热淋、气淋。光明为足少阳胆经络穴，可疏肝明目，活络止痛，清热利湿，善治热淋、气淋。阳辅为足少阳胆经经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治热淋、气淋。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治劳淋、石淋。丘墟为足少阳胆经原穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治热淋、气淋、石淋。足临泣为足少阳胆经输穴、八脉交会穴通带脉，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治热淋、气淋、膏淋。地五会为足少阳胆经穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治热淋、气淋。侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泻肝胆，通络止痛，清热解表，善治热淋、气淋。足窍阴为足少阳胆经井穴，可清泻肝胆，解表清热，开窍醒神，善治热淋。大敦为足厥阴肝经井穴，可疏肝理气，调经止带，开窍醒神，善治气淋、热淋。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治热淋、气淋、血淋。太冲为足厥阴肝经原穴、输穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治气淋、热淋、石淋。中封为足厥阴肝经经穴，可疏肝理气，通经活络，清热利湿，善治热淋、气淋。蠡沟为足厥阴肝经络穴，可疏肝理气，调经止带，清热利湿，善治热淋、膏淋、气淋。中都为足厥阴肝经郄穴，可疏肝理气，调经止带，活血化瘀，善治血淋、气淋。膝关为足厥阴肝经穴，可疏风除湿，通经活络，消肿止痛，善治石淋伴膝痛。曲泉为足厥阴肝经合穴，可疏肝利湿，通经活络，调理前阴，善治热淋、膏淋、气淋。阴包为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，清利湿热，通经活络，善治热淋、气淋。足五里为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，清利湿热，通经活络，善治热淋、气淋、石淋。阴廉为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，通经活络，调理前阴，善治热淋、气淋。急脉为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，通经活络，调理前阴，善治热淋、气淋、石淋。章门为足厥阴肝经穴、脾之募穴、八会穴之脏会，可疏肝健脾，理气散结，清利湿热，善治劳淋、气淋、膏淋。期门为足厥阴肝经穴、肝之募穴，可疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，善治气淋、热淋、血淋。

1. 耳针疗法

取膀胱、肾、脾、肝、心、神门、皮质下、内分泌、交感、尿道。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、腰骶部、下腹部及足少阴肾经、足太阳膀胱经、足太阴脾经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红或微出血为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖、少冲、少泽。点刺出血数滴，适用于热淋、血淋。

4. 艾灸疗法

取关元、气海、中极、肾俞、脾俞、膀胱俞、足三里、三阴交。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸，适用于劳淋、气淋、石淋。

5. 穴位注射疗法

取关元、气海、中极、肾俞、膀胱俞、足三里、三阴交。用当归注射液、丹参注射液或黄芪注射液、维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型淋证。

6. 电针疗法

取关元、气海、中极、肾俞、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型淋证。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、肾俞、膀胱俞、脾俞。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型淋证。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调。2. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，做到起居有常。3. 饮食有节，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，多饮水，勤排尿，避免憋尿。4. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质，提高机体抵抗力。5. 注意个人卫生，保持外生殖器清洁，避免不洁性生活，性生活后及时排尿。6. 长期淋证患者应定期检查尿常规、尿培养、泌尿系B超等，明确病因，针对性治疗，排除器质性疾病。7. 淋证急性发作时应及时就医，必要时住院治疗，针灸可作为辅助治疗，急性期应中西医结合治疗。8. 避免使用可能诱发淋证的药物，如某些抗生素、激素类药物等。9. 针灸治疗淋证应配合药物治疗、生活方式调整，综合治疗，提高疗效，减少复发。10. 对有尿路结石、前列腺炎、精囊炎、包皮过长、包茎等基础疾病的人群，应积极治疗基础疾病，预防淋证发生。11. 患者应多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿道，促进细菌和结石排出。12. 石淋患者应根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者应避免食用高草酸食物，尿酸结石患者应避免食用高嘌呤食物。