痢疾

痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症的病证。是夏秋季常见的肠道传染病。西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主，此外临床上溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似痢疾的症状者，均可参照本篇辨证治疗。

1. 湿热痢

湿热痢：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

2. 疫毒痢

疫毒痢：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

3. 寒湿痢

寒湿痢：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

4. 阴虚痢

阴虚痢：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。

5. 虚寒痢

虚寒痢：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

6. 休息痢

休息痢：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

1. 治则治法

湿热痢者清肠化湿，调气和血；疫毒痢者清热解毒，凉血除积；寒湿痢者温中燥湿，调气和血；阴虚痢者养阴和营，清肠化湿；虚寒痢者温补脾肾，收涩固脱；休息痢者温中清肠，调气化滞。初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。

2. 处方取穴

3. 方义解析

百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治疫毒痢伴高热、神昏。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治疫毒痢伴烦躁、神昏。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治痢疾伴恶心、呕吐。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治虚寒痢、阴虚痢、休息痢。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治虚寒痢、休息痢、寒湿痢。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治湿热痢、疫毒痢。膀胱俞为足太阳膀胱经穴，可调理膀胱，通利小便，强健腰膝，善治湿热痢伴小便短赤。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，为治疗痢疾之要穴，善治各型痢疾，尤其是虚寒痢、休息痢。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，善治阴虚痢、虚寒痢、休息痢。阴陵泉为足太阴脾经合穴，可健脾利湿，通利三焦，调经止带，善治湿热痢、寒湿痢。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治阴虚痢、虚寒痢。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治湿热痢、疫毒痢。关元为任脉穴，为小肠之募穴，可培元固本，补益下焦，理气止痛，善治虚寒痢、休息痢。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，调经固经，善治虚寒痢、休息痢。中极为任脉穴，为膀胱之募穴，可益肾固精，调理前阴，通利小便，善治湿热痢伴小便短赤。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，调理冲任，善治阴虚痢、虚寒痢。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，善治寒湿痢、休息痢。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治湿热痢、疫毒痢。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治湿热痢、疫毒痢。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积，理气止痛，善治寒湿痢、虚寒痢、休息痢。大肠俞为足太阳膀胱经穴，可调理肠腑，理气止痛，强健腰膝，为治疗痢疾之要穴，善治各型痢疾。天枢为大肠之募穴，可调理肠腑，理气行滞，消食导滞，为治疗痢疾之要穴，善治各型痢疾。上巨虚为大肠之下合穴，可调理肠腑，理气止痛，健脾和胃，为治疗痢疾之要穴，善治各型痢疾。下巨虚为小肠之下合穴，可调理肠腑，理气止痛，健脾和胃，善治各型痢疾。照海为足少阴肾经穴，可滋阴清热，调经止痛，利咽安神，善治阴虚痢、湿热痢。申脉为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治疫毒痢伴烦躁、失眠。金门为足太阳膀胱经郄穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治湿热痢伴腹痛。京骨为足太阳膀胱经原穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治湿热痢伴头痛。束骨为足太阳膀胱经输穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治湿热痢伴头痛。足通谷为足太阳膀胱经荥穴，可疏风活络，宁心安神，清热解表，善治湿热痢。至阴为足太阳膀胱经井穴，可解表清热，催产转胎，善治湿热痢。隐白为足太阴脾经井穴，可健脾统血，开窍醒神，调经止带，善治虚寒痢、休息痢、阴虚痢。大都为足太阴脾经荥穴，可健脾和中，泄热止痛，开窍醒神，善治湿热痢。太白为足太阴脾经输穴、原穴，可健脾和中，益气化湿，活络止痛，善治虚寒痢、休息痢、寒湿痢。公孙为足太阴脾经络穴、八脉交会穴通冲脉，可健脾化湿，和胃理中，调经止痛，善治寒湿痢、虚寒痢、休息痢。商丘为足太阴脾经经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治寒湿痢、虚寒痢。漏谷为足太阴脾经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治寒湿痢、虚寒痢。箕门为足太阴脾经穴，可健脾利湿，通利小便，调经止痛，善治湿热痢伴小便短赤。冲门为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调经止带，善治湿热痢伴腹痛。府舍为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调经止带，善治湿热痢伴腹痛。腹结为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调理肠腑，善治各型痢疾。大横为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调理肠腑，善治各型痢疾。腹哀为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，调理肠腑，善治各型痢疾。食窦为足太阴脾经穴，可健脾利湿，理气止痛，宣肺平喘，善治寒湿痢、虚寒痢。天溪为足太阴脾经穴，可宽胸理气，止咳平喘，通乳，善治痢疾伴胸闷。胸乡为足太阴脾经穴，可宽胸理气，止咳平喘，善治痢疾伴胸闷。周荣为足太阴脾经穴，可宽胸理气，止咳平喘，善治痢疾伴胸闷。大包为足太阴脾之大络，可宽胸理气，止咳平喘，调经止痛，善治痢疾伴胸闷。极泉为手少阴心经穴，可宽胸理气，通经活络，宁心安神，善治疫毒痢伴胸闷、心烦。青灵为手少阴心经穴，可宽胸理气，通经活络，宁心安神，善治疫毒痢伴胸闷、心烦。少海为手少阴心经合穴，可宁心安神，通络止痛，清热散结，善治湿热痢、疫毒痢。灵道为手少阴心经经穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治痢疾伴心烦、失眠。通里为手少阴心经络穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治痢疾伴心烦、失眠。阴郄为手少阴心经郄穴，可宁心安神，调理气血，凉血止血，善治阴虚痢、疫毒痢。少府为手少阴心经荥穴，可宁心安神，调理气血，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。少冲为手少阴心经井穴，可开窍醒神，清热止痛，宁心安神，善治疫毒痢。少泽为手太阳小肠经井穴，可解表清热，通乳开窍，善治湿热痢、疫毒痢。前谷为手太阳小肠经荥穴，可解表清热，通乳开窍，疏风活络，善治湿热痢、疫毒痢。后溪为手太阳小肠经输穴、八脉交会穴通督脉，可解表清热，通督醒神，舒筋活络，善治湿热痢、疫毒痢。腕骨为手太阳小肠经原穴，可解表清热，舒筋活络，祛湿退黄，善治湿热痢、寒湿痢。阳谷为手太阳小肠经经穴，可解表清热，舒筋活络，安神定志，善治湿热痢。养老为手太阳小肠经郄穴，可疏风活络，清热明目，舒筋止痛，善治湿热痢伴腰痛。支正为手太阳小肠经络穴，可疏风活络，清热解表，宁心安神，善治湿热痢、疫毒痢。小海为手太阳小肠经合穴，可疏风活络，清热解表，宁心安神，善治湿热痢。肩贞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，通利关节，清热散结，善治痢疾伴肩痛。臑俞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，通利关节，舒筋止痛，善治痢疾伴肩痛。天宗为手太阳小肠经穴，可疏风活络，行气宽胸，通乳，善治痢疾伴胸闷、肩痛。秉风为手太阳小肠经穴，可疏风活络，通利关节，舒筋止痛，善治痢疾伴肩痛。曲垣为手太阳小肠经穴，可疏风活络，舒筋止痛，善治痢疾伴肩痛。肩外俞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，舒筋止痛，宣肺解表，善治痢疾伴肩痛。肩中俞为手太阳小肠经穴，可疏风活络，宣肺解表，舒筋止痛，善治痢疾伴肩痛。天窗为手太阳小肠经穴，可疏风活络，清热利咽，通窍聪耳，善治痢疾伴咽痛、耳鸣。天容为手太阳小肠经穴，可疏风活络，清热利咽，消肿止痛，善治痢疾伴咽痛。颧髎为手太阳小肠经穴，可疏风活络，清热消肿，通络止痛，善治痢疾伴面痛。听宫为手太阳小肠经穴，可开窍聪耳，宁神定志，消肿止痛，善治痢疾伴耳鸣、失眠。交信为足少阴肾经郄穴，可益肾调经，清热利湿，调理冲任，善治阴虚痢、湿热痢。筑宾为足少阴肾经郄穴，可益肾宁心，清热利湿，调理冲任，善治疫毒痢、湿热痢。阴谷为足少阴肾经合穴，可益肾调经，清热利湿，调理前阴，善治阴虚痢、虚寒痢、湿热痢。横骨为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，理气止痛，善治湿热痢、虚寒痢。大赫为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，调经止带，善治虚寒痢、阴虚痢。气穴为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，调经止带，善治虚寒痢、阴虚痢。四满为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，利水消肿，善治虚寒痢、阴虚痢。中注为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，理气止痛，善治虚寒痢。肓俞为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，温肾散寒，善治各型痢疾。商曲为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治各型痢疾。石关为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治各型痢疾。阴都为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治各型痢疾。腹通谷为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，宁心安神，善治各型痢疾。幽门为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，降逆止呕，善治痢疾伴恶心、呕吐。神封为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治痢疾伴胸闷、心烦。灵墟为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治痢疾伴胸闷、心烦。神藏为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治痢疾伴胸闷、咳嗽。彧中为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治痢疾伴胸闷、咳嗽。俞府为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治痢疾伴胸闷、咳嗽。渊腋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，善治痢疾伴胸闷、胁痛。辄筋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，和胃降逆，善治痢疾伴胸闷、胁痛、恶心。京门为足少阳胆经穴、肾之募穴，可益肾健脾，理气止痛，通利小便，善治虚寒痢、阴虚痢、湿热痢。带脉为足少阳胆经穴、带脉穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治湿热痢、寒湿痢。五枢为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治湿热痢、寒湿痢。维道为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治湿热痢、寒湿痢。居髎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治痢疾伴腰痛、下肢痛。环跳为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治痢疾伴腰痛、下肢痛。风市为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治痢疾伴下肢痛。中渎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治痢疾伴下肢痛。膝阳关为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，舒筋利节，善治痢疾伴膝痛。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。阳交为足少阳胆经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。外丘为足少阳胆经郄穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。光明为足少阳胆经络穴，可疏肝明目，活络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。阳辅为足少阳胆经经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治虚寒痢、阴虚痢。丘墟为足少阳胆经原穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。足临泣为足少阳胆经输穴、八脉交会穴通带脉，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。地五会为足少阳胆经穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泻肝胆，通络止痛，清热解表，善治湿热痢、疫毒痢。足窍阴为足少阳胆经井穴，可清泻肝胆，解表清热，开窍醒神，善治湿热痢、疫毒痢。大敦为足厥阴肝经井穴，可疏肝理气，调经止带，开窍醒神，善治湿热痢、疫毒痢。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治湿热痢、疫毒痢、阴虚痢。太冲为足厥阴肝经原穴、输穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治湿热痢、疫毒痢、阴虚痢。中封为足厥阴肝经经穴，可疏肝理气，通经活络，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。蠡沟为足厥阴肝经络穴，可疏肝理气，调经止带，清热利湿，善治湿热痢、阴虚痢。中都为足厥阴肝经郄穴，可疏肝理气，调经止带，活血化瘀，善治阴虚痢、疫毒痢。膝关为足厥阴肝经穴，可疏风除湿，通经活络，消肿止痛，善治痢疾伴膝痛。曲泉为足厥阴肝经合穴，可疏肝利湿，通经活络，调理前阴，善治湿热痢、阴虚痢、寒湿痢。阴包为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，清利湿热，通经活络，善治湿热痢、阴虚痢。足五里为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，清利湿热，通经活络，善治湿热痢、阴虚痢。阴廉为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，通经活络，调理前阴，善治湿热痢、阴虚痢。急脉为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，通经活络，调理前阴，善治湿热痢、阴虚痢。章门为足厥阴肝经穴、脾之募穴、八会穴之脏会，可疏肝健脾，理气散结，清利湿热，善治虚寒痢、休息痢、寒湿痢。期门为足厥阴肝经穴、肝之募穴，可疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，善治湿热痢、疫毒痢、阴虚痢。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，止咳平喘，善治疫毒痢伴咳嗽。列缺为手太阴肺经络穴，可疏风解表，宣肺理气，通经活络，善治疫毒痢伴表证。尺泽为手太阴肺经合穴，可清热解表，宣肺理气，通经活络，善治疫毒痢伴高热。鱼际为手太阴肺经荥穴，可清热解表，宣肺理气，利咽止痛，善治疫毒痢伴咽痛。少商为手太阴肺经井穴，可解表清热，通利咽喉，苏厥开窍，善治疫毒痢伴高热、神昏。大椎为督脉穴，为诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络，善治湿热痢、疫毒痢。膏肓为足太阳膀胱经穴，可补虚益损，调理肺气，止咳平喘，善治虚寒痢、休息痢、阴虚痢。身柱为督脉穴，可解表清热，宣肺止咳，安神定志，善治疫毒痢。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治疫毒痢伴头痛。外关为手少阳三焦经络穴，可疏风解表，通络止痛，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢。支沟为手少阳三焦经经穴，可疏利三焦，通络止痛，清热泻火，善治湿热痢、疫毒痢。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治阴虚痢、疫毒痢。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治阴虚痢、疫毒痢。胆俞为足太阳膀胱经穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治湿热痢、疫毒痢。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治虚寒痢、阴虚痢。承山为足太阳膀胱经穴，可舒筋活络，调理肠腑，清热利湿，善治各型痢疾。昆仑为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，清热止痛，催产下胎，善治湿热痢、疫毒痢。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，善治寒湿痢、虚寒痢、休息痢。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，疏风解表，善治湿热痢。梁丘为足阳明胃经郄穴，可理气和胃，通经活络，清热消肿，善治湿热痢伴腹痛。手三里为手阳明大肠经穴，可疏经通络，清热明目，调理肠腑，善治湿热痢。地机为足太阴脾经郄穴，可健脾利湿，调经止带，理气止痛，善治湿热痢、寒湿痢、虚寒痢。

1. 耳针疗法

取大肠、小肠、胃、脾、肝、肾、神门、皮质下、内分泌、交感、腹。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、腰骶部、下腹部及足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红或微出血为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖、少商、商阳、厉兑、隐白。点刺出血数滴，适用于湿热痢、疫毒痢。

4. 艾灸疗法

取关元、气海、中脘、天枢、神阙、脾俞、胃俞、肾俞、足三里。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸、隔盐灸，适用于寒湿痢、虚寒痢、休息痢。

5. 穴位注射疗法

取天枢、上巨虚、足三里、三阴交、脾俞、胃俞、大肠俞。用当归注射液、丹参注射液或黄芪注射液、维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型痢疾。

6. 电针疗法

取天枢、上巨虚、足三里、三阴交、阴陵泉、曲池、合谷。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型痢疾。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型痢疾。

8. 推拿疗法

取腹部中脘、天枢、关元、气海，背部脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞，下肢足三里、上巨虚、三阴交。用揉法、摩法、按法、推法等，每穴操作1-2分钟，每日1次，适用于各型痢疾，尤其是虚寒痢、休息痢。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调。2. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，做到起居有常。3. 饮食有节，避免过食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，注意饮食卫生，不吃不洁食物，不喝生水。4. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质，提高机体抵抗力。5. 注意个人卫生，饭前便后洗手，保持餐具清洁，定期消毒。6. 长期痢疾患者应定期检查大便常规、大便培养、肠镜等，明确病因，针对性治疗，排除器质性疾病。7. 痢疾急性发作时应及时就医，必要时住院治疗，针灸可作为辅助治疗，急性期应中西医结合治疗，注意补液，防止脱水和电解质紊乱。8. 避免使用可能诱发痢疾的药物，如某些抗生素、泻药等。9. 针灸治疗痢疾应配合药物治疗、饮食调理、生活方式调整，综合治疗，提高疗效，减少复发。10. 对有慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等基础疾病的人群，应积极治疗基础疾病，预防痢疾发生。11. 患者应注意饮食清淡，易消化，富含营养，避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。12. 痢疾流行季节应注意饮食卫生，避免食用不洁食物，不喝生水，饭前便后洗手，预防感染。13. 疫毒痢病情危重，应立即就医，中西医结合抢救治疗，针灸可作为辅助治疗，促醒退热。