雷诺氏病
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
雷诺氏病是一种血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，以阵发性四肢肢端（主要是手指）对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。本病多见于女性，男女比例约为1:10，发病年龄多在20-30岁之间。西医学中的雷诺氏病、雷诺氏现象可参照本篇辨证治疗。
病症名称：雷诺氏病
中医范畴：内科病证
病因病机：本病的发生多与寒邪侵袭、情志失调、瘀血阻滞、气血不足等因素有关。寒邪侵袭，凝滞血脉，血行不畅；情志失调，肝气郁结，气滞血瘀；瘀血阻滞，脉络不通，血行不畅；气血不足，不能温养四肢，脉络空虚。
二、辨证分型
1. 寒凝经脉
肢端发凉，色白或青紫，麻木疼痛，遇寒加重，得温则减，伴畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉紧。
2. 气滞血瘀
肢端青紫或暗红，麻木刺痛，情绪激动时加重，伴胸闷胁痛，情志抑郁，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。
3. 阳虚寒凝
肢端发凉，色白或青紫，麻木疼痛，遇寒加重，得温则减，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
4. 气血两虚
肢端发凉，色淡或苍白，麻木不仁，伴神疲乏力、面色萎黄、头晕心悸、气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。
5. 瘀热阻络
肢端红肿热痛，或有溃疡，伴发热、口渴，舌红，苔黄，脉数。
三、针灸治疗
1. 治则治法
以温经散寒、活血化瘀、通络止痛为主，兼以疏肝理气、益气养血、清热通络。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 合谷 | 手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处 | 直刺0.5-1寸 | 疏风解表，通络止痛，开窍醒神 |
| 曲池 | 肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点 | 直刺1-1.5寸 | 清热解表，疏经通络，调和气血 |
| 外关 | 见经络腧穴学 | 常规操作 | 见经络腧穴学 |
| 阳池 | 见经络腧穴学 | 常规操作 | 见经络腧穴学 |
| 中渚 | 见经络腧穴学 | 常规操作 | 见经络腧穴学 |
| 后溪 | 手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际 | 直刺0.5-1寸 | 舒筋活络，清热安神，调理气血 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指） | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 关元 | 下腹部，前正中线上，当脐中下3寸 | 直刺1-1.5寸 | 培元固本，补益下焦，调理冲任 |
| 命门 | 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中 | 向上斜刺0.5-1寸 | 温肾壮阳，固精止带，调理冲任 |
| 脾俞 | 背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 健脾和胃，利湿升清，益气养血 |
| 肾俞 | 腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
3. 方义解析
合谷、曲池、外关、阳池、中渚等穴合用，共奏以温经散寒、活血化瘀、通络止痛为主，兼以疏肝理气、益气养血、清热通络。之功。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取交感、皮质下、心、肺、肝、肾、内分泌。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。
2. 艾灸疗法
取关元、命门、足三里、三阴交、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于寒凝经脉、阳虚寒凝证。
3. 穴位注射
取曲池、外关、足三里、三阴交。用丹参注射液或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。
4. 温针灸
取曲池、外关、阳池、足三里、三阴交、关元。针刺得气后，在针柄上置艾炷，每穴灸2-3壮，适用于寒凝经脉、阳虚寒凝证。
五、预防调护
1. 注意保暖，避免四肢暴露于寒冷环境，冬季外出应戴手套、穿厚袜。2. 避免情绪激动和精神紧张，保持心情舒畅。3. 戒烟，避免使用收缩血管的药物。4. 避免手指外伤，防止溃疡和感染。5. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦等，促进血液循环。6. 饮食宜温热，避免生冷之品。7. 长期患病者应定期检查，防止指端坏死。