急性结膜炎

针灸治疗学 · 五官科常见病针灸治疗方案

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一、病症概述

急性结膜炎是指由细菌或病毒感染引起的结膜急性炎症，中医称天行赤眼、暴风客热、红眼病。临床以眼睑红肿、结膜充血、分泌物增多、灼热畏光、流泪为主要表现，传染性强，可暴发流行。本病多见于夏秋季节，与接触传染密切相关。西医学中的急性卡他性结膜炎、流行性角结膜炎可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称：急性结膜炎

中医范畴：五官科眼病

病因病机：急性结膜炎的病因主要有风热外袭、热毒炽盛、肝胆火盛等方面。风热外袭，外感风热之邪，风热上扰，客于目窍，气血壅滞，发为暴风客热；热毒炽盛，感受疫疠之气（病毒、细菌），或风热之邪入里化热，热毒炽盛，上攻目窍，发为天行赤眼；肝胆火盛，情志失调，肝气郁结，郁而化火，或过食辛辣，肝胆火盛，循经上炎，灼伤目窍，发为目赤肿痛。急性结膜炎的病位在结膜，与肝、肺密切相关，主要病机为风热上扰、热毒壅滞。

二、辨证分型

1. 风热外袭

风热外袭：眼睑红肿，结膜充血，灼热疼痛，畏光流泪，分泌物黏稠，发热恶风，头痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2. 热毒炽盛

热毒炽盛：眼睑红肿剧烈，结膜充血明显，灼热疼痛，畏光流泪，分泌物多而黄稠，甚则结膜下出血，发热，口渴，大便秘结，舌红，苔黄，脉洪数。

3. 肝胆火盛

肝胆火盛：目赤肿痛，灼热刺痒，口苦咽干，烦躁易怒，头痛眩晕，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦数。

三、针灸治疗

1. 治则治法

风热外袭者疏风清热，退赤明目；热毒炽盛者清热解毒，凉血退赤；肝胆火盛者清肝泻火，凉血明目。以疏风清热、解毒退赤为大法。

2. 处方取穴

穴位	定位	操作	作用
睛明	面部，目内眦角稍上方凹陷处	嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.3-0.5寸，不捻转提插	疏风清热，通络明目，消肿止痛
攒竹	面部，当眉头陷中，眶上切迹处	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，活络止痛
鱼腰	额部，瞳孔直上，眉毛中	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，消肿止痛
丝竹空	面部，当眉梢凹陷处	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，止痛
瞳子髎	面部，目外眦旁，当眶外侧缘处	平刺0.3-0.5寸	疏风清热，平肝明目，活络止痛
四白	面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处	直刺或斜刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络明目，止痛
太阳	颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处	直刺或斜刺0.3-0.5寸	疏风清热，通络止痛，清头明目
风池	项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处	向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸	疏风解表，清头明目，通络止痛
合谷	手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，开窍醒神
曲池	肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点	直刺1-1.5寸	清热解表，疏经通络，调和气血
太冲	足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处	直刺0.5-0.8寸	平肝息风，清肝明目，通络止痛
行间	足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处	直刺0.5-0.8寸	清肝泻火，凉血安神，活络止痛
外关	前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸	直刺0.5-1寸	疏风解表，通络止痛，清热利湿
大椎	后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中	斜刺0.5-1寸	解表清热，疏风散寒，通阳活络
少商	手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	解表清热，通利咽喉，苏厥开窍
商阳	食指末节桡侧，距指甲角0.1寸	浅刺0.1寸或点刺出血	清热解表，醒神开窍，通利咽喉
足三里	小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指	直刺1-2寸	健脾和胃，扶正培元，通经活络
三阴交	小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	直刺1-1.5寸	健脾益血，调肝补肾，安神助眠
涌泉	足底部，蜷足时足前部凹陷处	直刺0.5-1寸	开窍醒神，滋阴降火，宁心安神
光明	小腿外侧，当外踝尖上5寸，腓骨前缘	直刺1-1.5寸	疏肝明目，活络止痛，清热利湿
肝俞	背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸	斜刺0.5-0.8寸	疏肝理气，养血明目，平肝息风
支沟	前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸	直刺0.5-1寸	疏利三焦，通络止痛，清热泻火
内关	前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸	直刺0.5-1寸	宁心安神，和胃降逆，宽胸理气

3. 方义解析

急性结膜炎以局部取穴为主，睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、四白位于眼周，可疏风清热、退赤明目。太阳穴刺络放血可清热解毒、消肿止痛，为治疗急性结膜炎之要法（太阳放血清肝明目）。太冲、行间为足厥阴肝经穴，可清肝泻火，善治肝胆火盛型（肝开窍于目）。合谷、曲池可疏风清热。风池可清头明目。少商、商阳点刺出血可泄热退赤。光明为足少阳胆经络穴，可疏肝明目。

四、其他疗法

1. 太阳穴放血

取患侧太阳穴，用三棱针点刺出血数滴，可清热解毒、退赤消肿，为治疗急性结膜炎之特效疗法。

2. 耳尖放血疗法

取患侧耳尖穴，用三棱针点刺出血数滴，每日1次，可清热泻火、退赤明目。

3. 少商商阳放血

用三棱针点刺少商、商阳穴，挤出鲜血数滴，可泄热解毒、退赤明目，适用于热毒炽盛型。

4. 耳针疗法

取眼、目1、目2、肝、肺、神门、皮质下、内分泌。毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

5. 刺络拔罐疗法

取大椎、肝俞，用三棱针点刺出血，再拔火罐，留罐10-15分钟，适用于热毒炽盛型。

6. 穴位注射疗法

取合谷、曲池、足三里。用鱼腥草注射液或板蓝根注射液，每穴注射0.5-1ml，每日1次，适用于重症或反复发作者。

五、预防调护

1. 急性结膜炎传染性强，应注意隔离，患者的脸盆、毛巾、手帕等应专人专用，煮沸消毒。2. 勤洗手，不用手揉眼，避免交叉感染。3. 保持眼部清洁，分泌物多时用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭，注意勿污染健眼。4. 患病期间应避免去公共场所（如游泳池、理发店等），防止传染他人。5. 注意休息，减少用眼，避免强光刺激，可戴太阳镜。6. 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。7. 针灸、放血治疗急性结膜炎疗效确切，止痛退赤迅速，安全无副作用。8. 重症结膜炎应配合抗生素或抗病毒眼药水治疗。9. 流行季节应加强个人卫生，勤洗手，不用手揉眼。10. 结膜炎治愈后应更换毛巾、枕巾等，防止复发。11. 儿童结膜炎应加强看护，防止抓挠眼睛。