甲状腺功能亢进
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床上以高代谢症候群、神经兴奋性增高、甲状腺弥漫性肿大、不同程度的突眼症为特征。本病多见于女性，男女比例约为1:4-6，各年龄组均可发病，以20-40岁多见。西医学中的甲状腺功能亢进症可参照本篇辨证治疗。
病症名称：甲状腺功能亢进
中医范畴：内科病证
病因病机：本病的发生多与情志失调、饮食失节、体质因素等有关。情志失调，肝气郁结，郁而化火，灼伤阴津；饮食失节，损伤脾胃，痰湿内生，郁而化热；体质因素，阴虚火旺，痰热互结。病位主要在肝，涉及心、脾、胃、肾。
二、辨证分型
1. 肝郁火旺
颈前轻度或中度肿大，柔软光滑，性情急躁易怒，面部烘热，口苦咽干，眼球突出，手指颤抖，舌红，苔薄黄，脉弦数。
2. 胃热炽盛
颈前中度肿大，柔软光滑，多食易饥，形体消瘦，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
3. 阴虚火旺
颈前肿大或大或小，质软，形体消瘦，目干睛突，面部烘热，咽干不欲饮，多食易饥，烦躁易怒，心悸汗出，腰膝酸软，手指颤抖，舌红，苔少，脉细数。
4. 气阴两虚
颈前轻度肿大，质软，神疲乏力，心悸气短，自汗盗汗，五心烦热，口干咽燥，大便溏薄，舌红或淡，苔少，脉细数无力。
5. 痰湿凝结
颈前中度肿大，质较韧，胸闷，纳差，恶心，便溏，舌淡，苔白腻，脉濡滑。
6. 痰瘀互结
颈前肿大，质韧或硬，或有结节，胸闷，纳差，舌暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
三、针灸治疗
1. 治则治法
以疏肝理气、滋阴降火、化痰散结、活血化瘀为主，兼以清胃泻火、益气养阴。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 行间 | 见经络腧穴学 | 常规操作 | 见经络腧穴学 |
| 太溪 | 足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 | 直刺0.5-1寸 | 滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指） | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 内关 | 前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 直刺0.5-1寸 | 宁心安神，理气止痛，和胃降逆 |
| 神门 | 腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 | 直刺0.3-0.5寸 | 宁心安神，调理气血，通经活络 |
| 合谷 | 手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处 | 直刺0.5-1寸 | 疏风解表，通络止痛，开窍醒神 |
| 丰隆 | 小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指） | 直刺1-1.5寸 | 健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神 |
| 天突 | 颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央 | 先直刺0.2-0.3寸，然后将针尖转向下方，沿胸骨后壁刺入0.5-1寸 | 宣肺解表，宽胸理气，调理气血 |
| 膻中 | 胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点 | 平刺0.3-0.5寸 | 理气宽胸，止咳平喘，降逆止呕 |
| 肝俞 | 背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 疏肝理气，养血明目，平肝息风 |
| 肾俞 | 腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
| 心俞 | 背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 宁心安神，理气宽胸，调理气血 |
3. 方义解析
太冲、行间、太溪、三阴交、足三里等穴合用，共奏以疏肝理气、滋阴降火、化痰散结、活血化瘀为主，兼以清胃泻火、益气养阴。之功。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取甲状腺、内分泌、皮质下、神门、肝、肾、心。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。
2. 皮肤针疗法
取颈部甲状腺体表投影区、脊柱两侧（第3-10胸椎）、太冲、太溪、三阴交。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。
3. 三棱针疗法
取耳尖、大椎、曲泽、委中。点刺出血数滴，适用于肝郁火旺、胃热炽盛证。
4. 艾灸疗法
取足三里、三阴交、关元、气海、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于气阴两虚、痰湿凝结证。
五、预防调护
1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动。2. 起居有常，保证充足睡眠，避免过度劳累。3. 饮食宜清淡，富含营养，避免辛辣、油腻、鱼腥之品，戒烟限酒。4. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质。5. 定期复查甲状腺功能，监测病情变化。6. 遵医嘱服药，不可自行停药或减药。7. 注意观察有无心慌、手抖、多汗、消瘦等症状变化。