焦虑症
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
焦虑症（又称焦虑性神经症）是一种以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等躯体症状。本病可见于任何年龄，女性多于男性。西医学中的焦虑症可参照本篇辨证治疗。
病症名称：焦虑症
中医范畴：内科病证
病因病机：本病的发生多与情志失调、先天禀赋不足、后天失养、饮食失节、劳倦过度等因素有关。情志失调，肝气郁结，气机不畅，心神不宁；先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓不充，心神失养；后天失养，脾气虚弱，气血生化不足，心神失养；饮食失节，损伤脾胃，痰湿内生，蒙蔽心窍；劳倦过度，耗伤气血，心脾两虚。病位主要在心，涉及肝、脾、肾。
二、辨证分型
1. 肝郁化火
情绪焦虑，烦躁易怒，胸闷胁痛，口苦咽干，面红目赤，大便秘结，小便短赤，头痛，眩晕，舌红，苔黄，脉弦数。
2. 痰热扰心
情绪焦虑，烦躁不安，心悸，失眠，多梦，易惊，胸闷，恶心，呕吐，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
3. 心胆气虚
情绪焦虑，恐惧不安，心悸，易惊，失眠，多梦，气短，自汗，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
4. 心脾两虚
情绪焦虑，神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，面色萎黄，头晕，健忘，舌淡，苔薄白，脉细无力。
5. 阴虚火旺
情绪焦虑，烦躁不安，心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，盗汗，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。
6. 脾肾阳虚
情绪焦虑，精神萎靡，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色㿠白，纳呆便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。
三、针灸治疗
1. 治则治法
以清肝泻火、清热化痰、益气镇惊、健脾养心、滋阴降火、温补脾肾为主。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 百会 | 头顶正中线与两耳尖连线的交点处 | 平刺0.5-0.8寸 | 升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛 |
| 印堂 | 额部，当两眉头之中间 | 提捏局部皮肤，向下平刺0.3-0.5寸 | 散风清热，醒脑开窍，宁心安神 |
| 神门 | 腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 | 直刺0.3-0.5寸 | 宁心安神，调理气血，通经活络 |
| 内关 | 前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 直刺0.5-1寸 | 宁心安神，理气止痛，和胃降逆 |
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指） | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 太溪 | 足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 | 直刺0.5-1寸 | 滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任 |
| 脾俞 | 背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 健脾和胃，利湿升清，益气养血 |
| 肾俞 | 腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
| 心俞 | 背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 宁心安神，理气宽胸，调理气血 |
| 肝俞 | 背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 疏肝理气，养血明目，平肝息风 |
| 膻中 | 胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点 | 平刺0.3-0.5寸 | 理气宽胸，止咳平喘，降逆止呕 |
| 丰隆 | 小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指） | 直刺1-1.5寸 | 健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神 |
| 丘墟 | 足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 疏肝利胆，舒筋活络，调理气血 |
3. 方义解析
百会、印堂、神门、内关、太冲等穴合用，共奏以清肝泻火、清热化痰、益气镇惊、健脾养心、滋阴降火、温补脾肾为主。之功。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取心、肝、脾、肾、皮质下、神门、内分泌、交感。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。
2. 皮肤针疗法
取头部督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经循行线，以及百会、印堂、神门、内关、太冲、足三里。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。
3. 艾灸疗法
取百会、足三里、三阴交、关元、气海、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于心胆气虚、心脾两虚、脾肾阳虚证。
4. 穴位注射
取足三里、三阴交、内关、神门。用丹参注射液或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。
五、预防调护
1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动。2. 起居有常，保证充足睡眠，避免过度劳累。3. 饮食宜清淡，富含营养，避免辛辣、油腻、浓茶、咖啡等刺激性食物，戒烟限酒。4. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，缓解焦虑。5. 多参加社交活动，多与人交流，保持心情愉悦。6. 培养兴趣爱好，如读书、绘画、音乐、园艺等，丰富生活，转移注意力。7. 学习放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，缓解焦虑情绪。8. 定期复查，监测病情变化。9. 遵医嘱服药，不可自行停药或减药。10. 家属应给予患者更多的关心和理解，耐心陪伴，避免指责和批评。