汗证

汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。汗证是临床上常见的病证，可见于多种疾病中。西医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克及某些传染病的恢复期等，均可参照本篇辨证治疗。

1. 肺卫不固

肺卫不固：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面白少华，苔薄白，脉细弱。

2. 营卫不和

营卫不和：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某一局部出汗，苔薄白，脉浮缓。

3. 心血不足

心血不足：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

4. 阴虚火旺

阴虚火旺：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

5. 邪热郁蒸

邪热郁蒸：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。

1. 治则治法

肺卫不固者益气固表；营卫不和者调和营卫；心血不足者养血补心；阴虚火旺者滋阴降火；邪热郁蒸者清肝泄热，化湿和营。

2. 处方取穴

3. 方义解析

百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治气虚自汗。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，止咳平喘，为治疗肺卫不固汗证之要穴。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治脾虚自汗。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调理气血，善治心血不足盗汗。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治阴虚火旺盗汗。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治营卫不和自汗。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，调理冲任，为治疗汗证之要穴，善治阴虚火旺盗汗。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，善治虚证汗证。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治气虚自汗。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治邪热郁蒸汗证。

1. 耳针疗法

取肺、脾、心、肾、交感、皮质下、内分泌。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、头顶部、前额部及手太阴肺经、足少阴肾经循行线。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖。点刺出血数滴，适用于邪热郁蒸汗证。

4. 艾灸疗法

取肺俞、脾俞、心俞、肾俞、关元、气海、足三里。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸，适用于肺卫不固、心血不足汗证。

5. 穴位注射疗法

取肺俞、脾俞、心俞、肾俞、足三里、三阴交。用当归注射液、丹参注射液或黄芪注射液、维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型汗证。

6. 电针疗法

取肺俞、脾俞、心俞、肾俞、合谷、复溜。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型汗证。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动。2. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。3. 饮食有节，加强营养，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣、油腻之品，戒烟限酒。4. 注意保暖，避免受寒、淋雨，尤其要保护胸背部。5. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质，提高机体抵抗力。6. 汗出多时应及时擦干，更换衣物，避免受凉感冒。7. 长期汗证患者应定期检查，明确病因，针对性治疗，排除甲状腺功能亢进、结核病等器质性疾病。