过敏性紫癜
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出，形成皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。本病多见于儿童和青少年，春秋季发病较多。西医学中的过敏性紫癜可参照本篇辨证治疗。
病症名称：过敏性紫癜
中医范畴：内科病证
病因病机：本病的发生多与外感风热、饮食失节、瘀血阻滞、气虚不摄等因素有关。外感风热之邪，灼伤脉络，血溢脉外；饮食失节，损伤脾胃，湿热内生，迫血妄行；瘀血阻滞，血不循经，溢于脉外；气虚不摄，血不归经，溢于脉外。
二、辨证分型
1. 风热伤络
起病较急，皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，颜色鲜红，大小形态不一，可融合成片，或有瘙痒，伴发热、微恶风寒、咳嗽、咽红、全身不适，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
2. 血热妄行
起病急骤，皮肤紫癜，颜色鲜红或紫红，多见于下肢及臀部，对称分布，可融合成片，伴发热、口渴、便秘、尿黄，或有鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌红，苔黄，脉数有力。
3. 湿热痹阻
皮肤紫癜，多见于关节周围，伴关节肿痛，屈伸不利，或有腹痛、便血、恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4. 瘀血阻络
病程较长，皮肤紫癜，颜色紫暗，反复发作，或有关节肿痛、腹痛，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。
5. 气不摄血
病程较长，皮肤紫癜反复发作，颜色淡紫，伴神疲乏力、面色萎黄、食欲不振、头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细弱。
6. 阴虚火旺
病程较长，皮肤紫癜反复发作，颜色鲜红，伴低热、盗汗、手足心热、心烦口渴、舌红少苔，脉细数。
三、针灸治疗
1. 治则治法
实证以清热凉血、祛风除湿、活血化瘀为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 曲池 | 肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点 | 直刺1-1.5寸 | 清热解表，疏经通络，调和气血 |
| 血海 | 大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处 | 直刺1-1.5寸 | 活血化瘀，调经止痛，健脾化湿 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 合谷 | 手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处 | 直刺0.5-1寸 | 疏风解表，通络止痛，开窍醒神 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指） | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 膈俞 | 背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 活血化瘀，理气宽胸，养血和营 |
| 脾俞 | 背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 健脾和胃，利湿升清，益气养血 |
| 关元 | 下腹部，前正中线上，当脐中下3寸 | 直刺1-1.5寸 | 培元固本，补益下焦，调理冲任 |
| 气海 | 下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸 | 直刺1-1.5寸 | 补气健脾，调理气机，固精止带 |
3. 方义解析
曲池、血海、三阴交、合谷、足三里等穴合用，共奏实证以清热凉血、祛风除湿、活血化瘀为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。之功。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取肺、脾、肾、皮质下、内分泌、肾上腺。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。
2. 皮肤针疗法
取脊柱两侧、血海、三阴交、曲池及下肢足太阴脾经、足阳明胃经循行线。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。
3. 三棱针疗法
取曲泽、委中、大椎、血海。点刺出血数滴，适用于血热妄行证。
4. 艾灸疗法
取足三里、关元、气海、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于气不摄血证。
五、预防调护
1. 积极寻找并消除致病因素，如防治上呼吸道感染、驱除肠道寄生虫、避免食用致敏食物和药物。2. 急性期应卧床休息，避免劳累。3. 饮食宜清淡，富含营养，易消化，避免辛辣、油腻、鱼腥之品。4. 注意皮肤清洁，避免搔抓，防止感染。5. 密切观察病情变化，注意有无腹痛、便血、关节肿痛、尿色异常等。6. 缓解期应适当参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。7. 定期复查尿常规，监测肾脏情况。