更年期综合征

更年期综合征是指妇女在绝经前后，出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称经断前后诸证。本病多发生于45-55岁妇女，症状轻重不一，持续时间长短不一，短者数月，长者可迁延数年。西医学中的围绝经期综合征可参照本篇辨证治疗。

1. 肾阴虚

肾阴虚：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红，头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

2. 肾阳虚

肾阳虚：经断前后，经行量多，经色淡暗，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

3. 肾阴阳俱虚

肾阴阳俱虚：经断前后，月经紊乱，量少或多，乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。

4. 心肾不交

心肾不交：经断前后，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。

5. 肝郁化火

肝郁化火：经断前后，烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，头痛眩晕，目赤肿痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

1. 治则治法

肾阴虚者滋养肾阴，佐以潜阳；肾阳虚者温肾扶阳，佐以温中健脾；肾阴阳俱虚者阴阳双补；心肾不交者滋阴降火，交通心肾；肝郁化火者疏肝解郁，清肝泻火。以补肾固冲，调理阴阳为大法。

2. 处方取穴

3. 方义解析

关元为任脉穴，为小肠之募穴，可培元固本，补益下焦，理气止痛，为治疗妇科不孕症、产后病、更年期综合征之要穴。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，调经固经，善治气虚型妇科疾病。中极为任脉穴，为膀胱之募穴，可益肾固精，调理前阴，通利小便，善治不孕症、带下病。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，为治疗妇科疾病之要穴。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治气血虚弱型妇科疾病。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治血瘀型妇科疾病。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁气滞型妇科疾病、更年期综合征。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治肾虚型不孕症、更年期综合征。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治脾虚型妇科疾病。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治肝郁型妇科疾病。命门为督脉穴，可温肾壮阳，固本培元，强健腰膝，善治肾阳虚型不孕症、更年期综合征。次髎为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，为治疗妇科疾病之要穴。地机为足太阴脾经郄穴，可健脾利湿，调经止带，理气止痛，善治血瘀、脾虚型妇科疾病。阴陵泉为足太阴脾经合穴，可健脾利湿，通利三焦，调经止带，善治脾虚湿盛型妇科疾病。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，善治痰湿阻滞型不孕症。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治更年期综合征伴胸闷、恶心、心烦。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治更年期综合征伴心烦、失眠。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治气滞血瘀型妇科疾病。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治实热型妇科疾病。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，善治脾虚型妇科疾病。天枢为大肠之募穴，可调理肠腑，理气行滞，消食导滞，善治妇科疾病伴腹胀、便秘。归来为足阳明胃经穴，可活血化瘀，调经止痛，理气止痛，善治血瘀、寒凝型不孕症。子宫为经外奇穴，可调理冲任，调经止带，理气止痛，为治疗妇科疾病之要穴，善治不孕症、月经不调。百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治气虚下陷型子宫脱垂、产后血晕、更年期综合征伴头晕。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治更年期综合征伴头痛、心烦、失眠。照海为足少阴肾经穴，可滋阴清热，调经止痛，利咽安神，善治阴虚内热型更年期综合征。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，调理冲任，善治肾虚型更年期综合征。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝郁化火型更年期综合征。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，疏风解表，善治胃热型妇科疾病。隐白为足太阴脾经井穴，可健脾统血，开窍醒神，调经止带，善治脾虚统血无权型崩漏、产后出血。大都为足太阴脾经荥穴，可健脾和中，泄热止痛，开窍醒神，善治脾虚、湿热型妇科疾病。太白为足太阴脾经输穴、原穴，可健脾和中，益气化湿，活络止痛，善治脾虚型妇科疾病。公孙为足太阴脾经络穴、八脉交会穴通冲脉，可健脾化湿，和胃理中，调经止痛，善治脾虚、冲脉失调型妇科疾病。商丘为足太阴脾经经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治脾虚湿盛型妇科疾病。大椎为督脉穴，为诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络，善治实热型妇科疾病。膏肓为足太阳膀胱经穴，可补虚益损，调理肺气，止咳平喘，善治虚损型妇科疾病。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治更年期综合征伴头痛、头晕。涌泉为足少阴肾经井穴，可开窍醒神，滋阴降火，宁心安神，善治阴虚火旺型更年期综合征、产后血晕。大肠俞为足太阳膀胱经穴，可调理肠腑，理气止痛，强健腰膝，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积，理气止痛，善治脾虚型妇科疾病。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调理气血，善治更年期综合征伴心烦、失眠。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治血瘀型产后病。膀胱俞为足太阳膀胱经穴，可调理膀胱，通利小便，强健腰膝，善治产后小便不通。肩井为足少阳胆经穴，可疏风清热，活络消肿，通经下乳，善治产后缺乳、难产。膻中为任脉穴，为气会，可宽胸理气，活血通络，止咳平喘，善治产后缺乳、气滞型妇科疾病，为治疗产后缺乳之要穴。乳根为足阳明胃经穴，可宽胸理气，通乳化瘀，止咳平喘，善治产后缺乳、乳痈，为治疗产后缺乳之要穴。列缺为手太阴肺经络穴，可疏风解表，宣肺理气，通经活络，善治妇科疾病伴表证、咳嗽。尺泽为手太阴肺经合穴，可清热解表，宣肺理气，通经活络，善治肺热型妇科疾病。鱼际为手太阴肺经荥穴，可清热解表，宣肺理气，利咽止痛，善治肺热型妇科疾病。少商为手太阴肺经井穴，可解表清热，通利咽喉，苏厥开窍，善治实热型妇科疾病。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，止咳平喘，善治妇科疾病伴咳嗽、气喘。身柱为督脉穴，可解表清热，宣肺止咳，安神定志，善治妇科疾病伴咳嗽、心烦。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治肝郁气滞型妇科疾病。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治肾虚型妇科疾病。承山为足太阳膀胱经穴，可舒筋活络，调理肠腑，清热利湿，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。昆仑为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，清热止痛，催产下胎，善治难产、产后腹痛。申脉为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治更年期综合征伴失眠、烦躁。外关为手少阳三焦经络穴，可疏风解表，通络止痛，清热利湿，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。支沟为手少阳三焦经经穴，可疏利三焦，通络止痛，清热泻火，善治气滞血瘀、实热型妇科疾病。梁丘为足阳明胃经郄穴，可理气和胃，通经活络，清热消肿，善治妇科疾病伴胃痛剧烈。手三里为手阳明大肠经穴，可疏经通络，清热明目，调理肠腑，善治妇科疾病伴上肢不适。胆俞为足太阳膀胱经穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。胞肓为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，善治各型妇科疾病。志室为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。神阙为任脉穴，可回阳救逆，调理脾胃，温经散寒，善治虚寒型妇科疾病，宜灸不宜针。石门为任脉穴，可理气止痛，调经止带，利水消肿，善治气滞血瘀型妇科疾病。水道为足阳明胃经穴，可利水消肿，调经止痛，理气止痛，善治产后小便不通、水肿。交信为足少阴肾经郄穴，可益肾调经，清热利湿，调理冲任，善治肾虚、湿热型妇科疾病。筑宾为足少阴肾经郄穴，可益肾宁心，清热利湿，调理冲任，善治肾虚、湿热型更年期综合征。阴谷为足少阴肾经合穴，可益肾调经，清热利湿，调理前阴，善治肾虚、湿热型妇科疾病。横骨为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，理气止痛，善治肾虚、湿热型妇科疾病。大赫为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，调经止带，善治肾虚型不孕症。气穴为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，调经止带，善治肾虚型不孕症。四满为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，利水消肿，善治肾虚、湿热型妇科疾病。肓俞为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，温肾散寒，善治虚寒型妇科疾病。商曲为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。石关为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。阴都为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。腹通谷为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，宁心安神，善治妇科疾病伴腹痛、恶心。幽门为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，降逆止呕，善治妇科疾病伴腹痛、恶心。神封为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。灵墟为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。神藏为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。彧中为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。俞府为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。渊腋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，善治妇科疾病伴胸闷、胁痛。辄筋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，和胃降逆，善治妇科疾病伴胸闷、胁痛、恶心。京门为足少阳胆经穴、肾之募穴，可益肾健脾，理气止痛，通利小便，善治肾虚、湿热型妇科疾病。带脉为足少阳胆经穴、带脉穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，为治疗带下病之要穴。五枢为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。维道为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。居髎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治妇科疾病伴腰痛、下肢痛。环跳为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治妇科疾病伴腰痛、下肢痛。风市为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治妇科疾病伴下肢痛。膝阳关为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，舒筋利节，善治妇科疾病伴膝痛。阳交为足少阳胆经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。外丘为足少阳胆经郄穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。光明为足少阳胆经络穴，可疏肝明目，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。阳辅为足少阳胆经经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。丘墟为足少阳胆经原穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。足临泣为足少阳胆经输穴、八脉交会穴通带脉，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型带下病。地五会为足少阳胆经穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泻肝胆，通络止痛，清热解表，善治肝郁化火、湿热型妇科疾病。足窍阴为足少阳胆经井穴，可清泻肝胆，解表清热，开窍醒神，善治肝郁化火、实热型妇科疾病。大敦为足厥阴肝经井穴，可疏肝理气，调经止带，开窍醒神，善治肝郁气滞型妇科疾病。中封为足厥阴肝经经穴，可疏肝理气，通经活络，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。蠡沟为足厥阴肝经络穴，可疏肝理气，调经止带，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型带下病。中都为足厥阴肝经郄穴，可疏肝理气，调经止带，活血化瘀，善治气滞血瘀型崩漏、带下病。膝关为足厥阴肝经穴，可疏风除湿，通经活络，消肿止痛，善治妇科疾病伴膝痛。曲泉为足厥阴肝经合穴，可疏肝利湿，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阴包为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，清利湿热，通经活络，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。足五里为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，清利湿热，通经活络，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阴廉为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞型妇科疾病。急脉为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞型妇科疾病。章门为足厥阴肝经穴、脾之募穴、八会穴之脏会，可疏肝健脾，理气散结，清利湿热，善治脾虚、肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。期门为足厥阴肝经穴、肝之募穴，可疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，善治肝郁气滞、血瘀型妇科疾病。百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治更年期综合征伴头晕、头痛、失眠。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治更年期综合征伴头痛、心烦、失眠。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治更年期综合征伴心烦、失眠、心悸。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治更年期综合征伴胸闷、恶心、心烦、心悸。四穴合用为治疗更年期综合征的经典处方，宁心安神，调和阴阳，疗效显著。

1. 耳针疗法

取神门、交感、皮质下、内分泌、卵巢、肝、脾、肾、心。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压，每日按压3-5次。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、头颈部、前额部及足少阴肾经、足厥阴肝经循行线。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖、印堂。点刺出血数滴，适用于肝郁化火型更年期综合征。

4. 艾灸疗法

取关元、气海、神阙、肾俞、脾俞、命门、足三里、三阴交、太溪。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸、隔盐灸，适用于肾阳虚型更年期综合征。

5. 穴位注射疗法

取百会、印堂、神门、内关、足三里、三阴交、太溪、肾俞。用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型更年期综合征。

6. 电针疗法

取百会、印堂、神门、内关、足三里、三阴交、太溪、太冲。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型更年期综合征。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型更年期综合征，虚证慎用。

8. 推拿疗法

取头面部百会、印堂、太阳、风池，腹部关元、气海，背部心俞、肝俞、脾俞、肾俞，下肢足三里、三阴交、太溪、太冲。用揉法、摩法、按法、推法、拿法等，每穴操作1-2分钟，每日1次，适用于各型更年期综合征。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调，肝气郁结，肝郁化火。2. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，做到起居有常。3. 饮食有节，宜清淡、易消化、富含营养，多吃富含钙和维生素的食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，避免过食生冷寒凉食物，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。4. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步、瑜伽等，增强体质，提高机体抵抗力，但避免剧烈运动。5. 更年期综合征患者应定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，排除器质性疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺癌、骨质疏松等。6. 更年期综合征患者应了解更年期生理变化，消除恐惧和紧张心理，保持心情舒畅，必要时进行心理疏导。7. 避免使用可能影响更年期症状的药物，如某些激素类药物、抗抑郁药等，用药应在医生指导下进行。8. 针灸治疗更年期综合征疗效确切，安全无副作用，是更年期综合征的首选治疗方法之一。9. 针灸治疗更年期综合征应配合饮食调理、心理疏导、生活方式调整，综合治疗，提高疗效。10. 患者应记录月经情况、潮热出汗次数、睡眠情况、情绪变化等，便于医生判断病情和调整治疗方案。11. 保持室内空气清新，温度适宜，避免过热或过冷。12. 穿着宽松舒适的衣物，便于散热，避免穿着过紧或不透气的衣物。13. 可适当进行冷水浴、温水浴等，调节体温，缓解潮热症状。14. 保证充足水分摄入，可饮用温开水、淡盐水、果汁等，补充出汗丢失的水分。15. 更年期综合征患者应避免情绪波动和精神刺激，保持心情舒畅，必要时进行心理疏导。16. 家属应给予患者关心和支持，帮助患者度过更年期。17. 更年期综合征患者应注意补钙，预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D，多晒太阳。18. 若更年期综合征症状严重，影响生活质量，应及时就医，必要时进行激素替代治疗或中药调理。19. 针灸治疗更年期综合征的主穴为百会、印堂、神门、内关，四穴合用宁心安神，调和阴阳，可根据辨证分型配穴治疗。20. 更年期是女性正常的生理阶段，应正确认识，积极面对，保持乐观的心态。