干燥综合征
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，以口干、眼干为主要临床表现，可累及皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道、血液、神经、肌肉关节等多个系统。本病多见于中年女性，男女比例约为1:9-10。西医学中的干燥综合征可参照本篇辨证治疗。
病症名称：干燥综合征
中医范畴：内科病证
病因病机：本病的发生多与先天禀赋不足、后天失养、情志失调、饮食失节、劳倦过度、外感六淫等因素有关。先天禀赋不足，肾精亏虚，阴液不足，清窍失养；后天失养，脾气虚弱，气血生化不足，阴液亏虚；情志失调，肝气郁结，郁而化火，灼伤阴津；饮食失节，损伤脾胃，湿热内生，灼伤阴津；劳倦过度，耗伤气血，阴液亏虚；外感六淫，化燥伤阴，阴液亏虚。病位主要在口、眼，涉及肾、脾、肝、肺、胃。
二、辨证分型
1. 燥邪犯肺
口干，眼干，鼻干，干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，胸痛，发热，微恶风寒，舌红，苔薄黄而干，脉浮数。
2. 肺胃阴虚
口干，眼干，鼻干，咽喉干燥，干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴喜饮，消谷善饥，大便干结，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
3. 肝肾阴虚
口干，眼干，鼻干，咽喉干燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
4. 气阴两虚
口干，眼干，神疲乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，口干咽燥，头晕，心悸，失眠，多梦，舌红少苔，脉细弱。
5. 阴虚血瘀
口干，眼干，面色晦暗，皮肤干燥，或有瘀斑，关节疼痛，舌紫暗或有瘀斑瘀点，少苔，脉细涩。
6. 湿热内蕴
口干，眼干，口苦口黏，胸闷，纳差，恶心，呕吐，大便溏而不爽，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
7. 阴阳两虚
口干，眼干，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。
三、针灸治疗
1. 治则治法
以滋阴润燥、益气养阴、活血化瘀、清热利湿、温补脾肾为主。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 百会 | 头顶正中线与两耳尖连线的交点处 | 平刺0.5-0.8寸 | 升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛 |
| 风池 | 项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处 | 向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸 | 疏风解表，清头明目，通络止痛 |
| 睛明 | 见经络腧穴学 | 常规操作 | 见经络腧穴学 |
| 攒竹 | 见经络腧穴学 | 常规操作 | 见经络腧穴学 |
| 四白 | 见经络腧穴学 | 常规操作 | 见经络腧穴学 |
| 迎香 | 鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 | 斜刺或平刺0.3-0.5寸 | 宣肺通窍，散风清热，调理气血 |
| 地仓 | 面部，口角外侧，上直对瞳孔 | 斜刺或平刺0.5-0.8寸 | 舒筋活络，调理气血，祛风止痛 |
| 颊车 | 面颊部，下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处 | 直刺0.3-0.5寸，或平刺0.5-1寸 | 舒筋活络，祛风止痛，调理气血 |
| 廉泉 | 颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处 | 向舌根方向斜刺0.5-0.8寸 | 宣肺解表，宽胸理气，调理气血 |
| 承浆 | 面部，当颏唇沟的正中凹陷处 | 斜刺0.3-0.5寸 | 散风清热，开窍醒神，调理气血 |
| 肺俞 | 背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 宣肺解表，理气平喘，疏风清热 |
| 脾俞 | 背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 健脾和胃，利湿升清，益气养血 |
| 肾俞 | 腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
| 肝俞 | 背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 疏肝理气，养血明目，平肝息风 |
| 胃俞 | 背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 健脾和胃，理中降逆，消食化滞 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指） | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 太溪 | 足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 | 直刺0.5-1寸 | 滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任 |
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 血海 | 大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处 | 直刺1-1.5寸 | 活血化瘀，调经止痛，健脾化湿 |
| 膈俞 | 背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 活血化瘀，理气宽胸，养血和营 |
| 阴陵泉 | 小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处 | 直刺1-2寸 | 健脾利湿，通利三焦，调理气血 |
3. 方义解析
百会、风池、睛明、攒竹、四白等穴合用，共奏以滋阴润燥、益气养阴、活血化瘀、清热利湿、温补脾肾为主。之功。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取眼、口、鼻、肺、脾、肾、肝、皮质下、内分泌、神门。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。
2. 皮肤针疗法
取眼周、口周、鼻周、脊柱两侧（第1-12胸椎）、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。
3. 穴位注射
取足三里、三阴交、肾俞、脾俞。用生脉注射液或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次。
4. 艾灸疗法
取足三里、三阴交、关元、气海、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于气阴两虚、阴阳两虚证。
五、预防调护
1. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。2. 饮食宜清淡，富含营养，多吃滋阴润燥的食物，如银耳、百合、梨、藕、蜂蜜等，避免辛辣、油腻、煎炸之品，戒烟限酒。3. 保持室内空气湿润，可使用加湿器。4. 注意口腔卫生，勤漱口，防止口腔感染。5. 注意眼部卫生，避免长时间用眼，可使用人工泪液缓解眼干。6. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质。7. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动。8. 定期复查，监测病情变化。9. 遵医嘱服药，不可自行停药或减药。10. 避免使用加重口干的药物，如抗胆碱药、抗抑郁药等。