腹泻

针灸治疗学 · 内科 · 腹泻

腹泻，又称泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病证。腹泻是临床上常见的症状，可见于西医学的急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等疾病中。临床表现为排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样，可伴有腹痛、腹胀、肠鸣、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

中医认为腹泻多因感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等因素所致，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。基本病机为脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。针灸治疗以运脾化湿、理肠止泻为基本原则。

二、辨证分型

泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

以疏通经络、调和气血、扶正祛邪为基本原则，根据辨证分型选取相应穴位和针刺手法。实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法。寒证可加灸法，热证可点刺出血。

本方以局部取穴与远端取穴相结合，局部取穴疏通局部经络气血，远端取穴调节相应脏腑功能。诸穴合用，共奏疏通经络、调和气血、扶正祛邪之功。根据辨证分型，可随证加减穴位，以提高疗效。

取大肠、小肠、胃、脾、神门、交感、皮质下等穴，每次选3-4穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，腹泻发作时可加强按压。

取中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、关元等穴，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴15-20分钟，每日一次，适用于寒湿内盛证和脾胃虚弱证。

取曲泽、委中、足三里、内庭等穴，点刺出血，每次出血3-5滴，每周1-2次，适用于湿热伤中证。

取中脘、天枢、足三里、脾俞等穴，用维生素B1或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，每日或隔日一次。

1. 注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物，不喝生水。

2. 饮食有节，定时定量，避免暴饮暴食，忌辛辣油腻、生冷、烟酒等刺激性食物。

3. 注意腹部保暖，避免受风受凉，尤其是腹部不要受凉。

4. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，学会调节情绪。

5. 规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和熬夜。

6. 适当运动，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质。

7. 如腹泻剧烈、持续不缓解，或伴有高热、呕吐、脱水、便血等症状，应立即就医。