肥胖症

肥胖症是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。肥胖症是临床上常见的病证，可见于多种疾病中。西医学中的单纯性肥胖、继发性肥胖（如下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能减退性肥胖、库欣综合征、性腺功能减退性肥胖等），均可参照本篇辨证治疗。

1. 胃热滞脾

胃热滞脾：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，心烦头昏，口干口苦，胃脘灼痛，嘈杂，得食则缓，舌红苔黄腻，脉弦滑。

2. 痰湿内盛

痰湿内盛：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑。

3. 脾虚不运

脾虚不运：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

4. 脾肾阳虚

脾肾阳虚：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

5. 气滞血瘀

气滞血瘀：形体肥胖，面色晦暗，神疲懒言，胸闷，善太息，或胸胁刺痛，胃脘胀满，失眠多梦，口干，大便干结，或肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。

1. 治则治法

胃热滞脾者清胃泻火，佐以消导；痰湿内盛者燥湿化痰，理气消痞；脾虚不运者健脾益气，渗利水湿；脾肾阳虚者温补脾肾，利水化饮；气滞血瘀者行气活血，化瘀消脂。肥人多痰湿，以化痰祛湿为基本治法。

2. 处方取穴

3. 方义解析

中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，为治疗肥胖症之要穴。天枢为大肠之募穴，可调理肠腑，理气行滞，消食导滞，善治胃热滞脾肥胖。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，为治疗肥胖症之要穴，善治脾虚不运肥胖。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，善治脾虚、肾虚肥胖。阴陵泉为足太阴脾经合穴，可健脾利湿，通利三焦，调经止带，善治痰湿内盛肥胖。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，为化痰要穴，善治痰湿内盛肥胖。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治胃热滞脾肥胖。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，与曲池相配，增强清热泻火之功。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治气滞血瘀肥胖。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治脾肾阳虚肥胖。关元为任脉穴，为小肠之募穴，可培元固本，补益下焦，理气止痛，善治脾肾阳虚肥胖。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，调经固经，善治气虚肥胖。

1. 耳针疗法

取胃、脾、肾、三焦、内分泌、皮质下、神门、交感。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压，饭前按压。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、腹部、臀部及足阳明胃经、足太阴脾经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取曲泽、委中、大椎、耳尖。点刺出血数滴，适用于胃热滞脾、气滞血瘀肥胖。

4. 艾灸疗法

取中脘、天枢、关元、气海、足三里、脾俞、肾俞。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸，适用于脾虚不运、脾肾阳虚肥胖。

5. 穴位注射疗法

取中脘、天枢、足三里、三阴交、丰隆。用当归注射液、丹参注射液或黄芪注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型肥胖。

6. 电针疗法

取中脘、天枢、足三里、三阴交、丰隆、曲池。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型肥胖。

7. 拔罐疗法

取腹部、背部督脉、足太阳膀胱经。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型肥胖。

1. 控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，多食新鲜蔬菜水果和粗粮，避免暴饮暴食。2. 增加运动，坚持有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少3-5次，每次30分钟以上。3. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调。4. 起居有常，保证充足睡眠，避免熬夜，做到早睡早起。5. 戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。6. 长期肥胖患者应定期检查血糖、血脂、血压等，排除糖尿病、高血压、高血脂等并发症。7. 针灸减肥应配合饮食控制和运动，综合治疗，提高疗效，防止反弹。8. 孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、糖尿病患者应在医生指导下进行针灸减肥。