癫狂

癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。西医学中的精神分裂症、躁狂抑郁症、更年期精神病、反应性精神病等，均可参照本篇辨证治疗。

1. 癫证·痰气郁结

痰气郁结：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。

2. 癫证·心脾两虚

心脾两虚：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

3. 狂证·痰火扰神

痰火扰神：起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。

4. 狂证·火盛阴伤

火盛阴伤：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。

5. 狂证·痰热瘀结

痰热瘀结：癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。

1. 治则治法

癫证痰气郁结者理气解郁，化痰醒神；心脾两虚者健脾益气，养心安神。狂证痰火扰神者清心泻火，涤痰醒神；火盛阴伤者育阴潜阳，交通心肾；痰热瘀结者豁痰化瘀，调畅气血。癫证多虚，以扶正为主；狂证多实，以祛邪为主。

2. 处方取穴

3. 方义解析

百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，为治疗癫狂之要穴，善治各型癫狂。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治癫狂伴心烦、失眠。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，为治疗癫狂之要穴，善治各型癫狂。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，为治疗癫狂之要穴，善治癫狂伴胸闷、恶心。通里为手少阴心经络穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治癫狂伴言语不利。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调理气血，善治心脾两虚、火盛阴伤癫狂。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治心脾两虚、痰气郁结癫狂。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治火盛阴伤癫狂。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治痰气郁结、痰热瘀结癫狂。胆俞为足太阳膀胱经穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治痰火扰神、痰热瘀结癫狂。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治心脾两虚癫狂。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，善治心脾两虚、火盛阴伤癫狂。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治火盛阴伤癫狂。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治痰火扰神、痰热瘀结癫狂。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，为化痰要穴，善治痰气郁结、痰火扰神、痰热瘀结癫狂。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治痰热瘀结癫狂。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治痰热瘀结癫狂。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，善治痰气郁结、痰火扰神癫狂。大椎为督脉穴，为诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络，善治痰火扰神癫狂。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治癫狂伴头晕、头痛。

1. 耳针疗法

取心、肝、脾、肾、神门、皮质下、内分泌、交感、枕。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、头顶部、前额部及手少阴心经、手厥阴心包经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红或微出血为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖、少商、商阳。点刺出血数滴，或加拔罐，适用于痰火扰神、痰热瘀结狂证。

4. 艾灸疗法

取心俞、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里、内关。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸，适用于心脾两虚、火盛阴伤癫证。

5. 穴位注射疗法

取心俞、厥阴俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、内关。用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型癫狂。

6. 电针疗法

取内关、神门、心俞、厥阴俞、足三里、三阴交、丰隆、太冲。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型癫狂。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、大椎、心俞、厥阴俞、肝俞。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型癫狂。

1. 保持心情舒畅，避免精神刺激和情绪激动，防止情志失调。2. 注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，做到起居有常。3. 饮食有节，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等兴奋性饮料。4. 适当参加体育锻炼和文娱活动，如太极拳、八段锦、散步、听音乐等，增强体质，调节情绪。5. 注意安全，对狂证患者应加强看护，防止自伤、伤人、毁物等意外发生。6. 长期癫狂患者应定期就医，明确病因，针对性治疗，排除器质性精神病。7. 癫狂发作时应立即就医，必要时住院治疗，针灸可作为辅助治疗。8. 避免使用可能诱发癫狂的药物，如某些感冒药、平喘药、激素类药物等。9. 针灸治疗癫狂应配合药物治疗和心理治疗，综合治疗，提高疗效。10. 对有家族史的人群，应注意心理调节，避免精神刺激，预防发病。