带下病

带下病是指带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者。正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的黏性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。若带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。西医学中的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫脱垂等疾病引起的带下异常，均可参照本篇辨证治疗。

1. 脾虚

脾虚：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭，面色㿠白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿，舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。

2. 肾阳虚

肾阳虚：带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟。

3. 阴虚夹湿

阴虚夹湿：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒，腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦，舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

4. 湿热下注

湿热下注：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

5. 热毒蕴结

热毒蕴结：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

1. 治则治法

脾虚者健脾益气，升阳除湿；肾阳虚者温肾培元，固涩止带；阴虚夹湿者滋肾益阴，清热利湿；湿热下注者清利湿热，佐以解毒杀虫；热毒蕴结者清热解毒。虚者补之，实者泻之。

2. 处方取穴

3. 方义解析

关元为任脉穴，为小肠之募穴，可培元固本，补益下焦，理气止痛，为治疗妇科崩漏、带下病之要穴。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，调经固经，善治气虚型崩漏、带下病。中极为任脉穴，为膀胱之募穴，可益肾固精，调理前阴，通利小便，善治湿热下注型带下病、崩漏。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，为治疗妇科疾病之要穴。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治气血虚弱型妇科疾病。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治血瘀型崩漏。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁化火型崩漏。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰，调理冲任，善治肾虚型崩漏、带下病。肾俞为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治脾虚型崩漏、带下病。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风，善治肝郁型妇科疾病。命门为督脉穴，可温肾壮阳，固本培元，强健腰膝，善治肾阳虚型崩漏、带下病。次髎为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，为治疗妇科疾病之要穴。地机为足太阴脾经郄穴，可健脾利湿，调经止带，理气止痛，善治血瘀、脾虚型妇科疾病。阴陵泉为足太阴脾经合穴，可健脾利湿，通利三焦，调经止带，善治湿热下注、脾虚湿盛型带下病。丰隆为足阳明胃经络穴，可健脾化痰，和胃降逆，开窍醒神，善治痰湿阻滞型带下病。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气，善治妇科疾病伴胸闷、恶心、心烦。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络，善治妇科疾病伴心烦、失眠。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治气滞血瘀型妇科疾病。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治血热型崩漏。中脘为胃之募穴，腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛，善治脾虚型妇科疾病。天枢为大肠之募穴，可调理肠腑，理气行滞，消食导滞，善治妇科疾病伴腹胀、便秘。归来为足阳明胃经穴，可活血化瘀，调经止痛，理气止痛，善治血瘀、寒凝型妇科疾病。子宫为经外奇穴，可调理冲任，调经止带，理气止痛，为治疗妇科疾病之要穴。百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治气虚下陷型崩漏、子宫脱垂。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治妇科疾病伴头痛、心烦。照海为足少阴肾经穴，可滋阴清热，调经止痛，利咽安神，善治阴虚内热型妇科疾病。复溜为足少阴肾经穴，可滋阴补肾，温阳利水，调理冲任，善治肾虚型妇科疾病。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝郁化火、血热型崩漏。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，疏风解表，善治胃热、血热型崩漏。隐白为足太阴脾经井穴，可健脾统血，开窍醒神，调经止带，善治脾虚统血无权型崩漏、月经过多，为治疗崩漏之要穴。大都为足太阴脾经荥穴，可健脾和中，泄热止痛，开窍醒神，善治脾虚、湿热型妇科疾病。太白为足太阴脾经输穴、原穴，可健脾和中，益气化湿，活络止痛，善治脾虚型妇科疾病。公孙为足太阴脾经络穴、八脉交会穴通冲脉，可健脾化湿，和胃理中，调经止痛，善治脾虚、冲脉失调型妇科疾病。商丘为足太阴脾经经穴，可健脾化湿，通经活络，理气止痛，善治脾虚湿盛型带下病。大椎为督脉穴，为诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络，善治实热型崩漏。膏肓为足太阳膀胱经穴，可补虚益损，调理肺气，止咳平喘，善治虚损型妇科疾病。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治妇科疾病伴头痛、头晕。涌泉为足少阴肾经井穴，可开窍醒神，滋阴降火，宁心安神，善治阴虚火旺型妇科疾病。大肠俞为足太阳膀胱经穴，可调理肠腑，理气止痛，强健腰膝，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积，理气止痛，善治脾虚型妇科疾病。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气，调理气血，善治妇科疾病伴心烦、失眠。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀，理气宽胸，养血和营，善治血瘀型崩漏。膀胱俞为足太阳膀胱经穴，可调理膀胱，通利小便，强健腰膝，善治湿热下注型带下病。肩井为足少阳胆经穴，可疏风清热，活络消肿，通经下乳，善治气滞血瘀型妇科疾病伴肩痛、乳房胀痛。膻中为任脉穴，可宽胸理气，活血通络，止咳平喘，善治气滞血瘀型妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。乳根为足阳明胃经穴，可宽胸理气，通乳化瘀，止咳平喘，善治妇科疾病伴乳房胀痛、缺乳。列缺为手太阴肺经络穴，可疏风解表，宣肺理气，通经活络，善治妇科疾病伴表证、咳嗽。尺泽为手太阴肺经合穴，可清热解表，宣肺理气，通经活络，善治肺热型妇科疾病。鱼际为手太阴肺经荥穴，可清热解表，宣肺理气，利咽止痛，善治肺热型妇科疾病。少商为手太阴肺经井穴，可解表清热，通利咽喉，苏厥开窍，善治实热型妇科疾病。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，止咳平喘，善治妇科疾病伴咳嗽、气喘。身柱为督脉穴，可解表清热，宣肺止咳，安神定志，善治妇科疾病伴咳嗽、心烦。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治肾虚型妇科疾病。承山为足太阳膀胱经穴，可舒筋活络，调理肠腑，清热利湿，善治妇科疾病伴腰骶痛、便秘。昆仑为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，清热止痛，催产下胎，善治气滞血瘀型妇科疾病。申脉为足太阳膀胱经穴，可疏风活络，宁心安神，清热止痛，善治妇科疾病伴失眠、烦躁。至阴为足太阳膀胱经井穴，可解表清热，催产转胎，善治胎位不正、难产。外关为手少阳三焦经络穴，可疏风解表，通络止痛，清热利湿，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。支沟为手少阳三焦经经穴，可疏利三焦，通络止痛，清热泻火，善治气滞血瘀、实热型妇科疾病。梁丘为足阳明胃经郄穴，可理气和胃，通经活络，清热消肿，善治妇科疾病伴腹痛剧烈。手三里为手阳明大肠经穴，可疏经通络，清热明目，调理肠腑，善治妇科疾病伴上肢不适。胆俞为足太阳膀胱经穴，可疏肝利胆，清热利湿，通络止痛，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。胞肓为足太阳膀胱经穴，可调理下焦，调经止带，强健腰膝，善治各型妇科疾病。志室为足太阳膀胱经穴，可益肾固精，清热利湿，强腰壮骨，善治肾虚型妇科疾病。神阙为任脉穴，可回阳救逆，调理脾胃，温经散寒，善治虚寒型崩漏、带下病，宜灸不宜针。石门为任脉穴，可理气止痛，调经止带，利水消肿，善治气滞血瘀型妇科疾病。水道为足阳明胃经穴，可利水消肿，调经止痛，理气止痛，善治湿热下注型带下病、水肿。交信为足少阴肾经郄穴，可益肾调经，清热利湿，调理冲任，善治肾虚、湿热型崩漏、带下病。筑宾为足少阴肾经郄穴，可益肾宁心，清热利湿，调理冲任，善治肾虚、湿热型妇科疾病。阴谷为足少阴肾经合穴，可益肾调经，清热利湿，调理前阴，善治肾虚、湿热型妇科疾病。横骨为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，理气止痛，善治肾虚、湿热型妇科疾病。大赫为足少阴肾经穴，可益肾固精，调理前阴，调经止带，善治肾虚型妇科疾病。气穴为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，调经止带，善治肾虚型妇科疾病。四满为足少阴肾经穴，可调理冲任，益肾固精，利水消肿，善治肾虚、湿热型妇科疾病。肓俞为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，温肾散寒，善治虚寒型妇科疾病。商曲为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。石关为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。阴都为足少阴肾经穴，可理气止痛，调理肠腑，健脾和胃，善治妇科疾病伴腹痛、便秘。腹通谷为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，宁心安神，善治妇科疾病伴腹痛、恶心。幽门为足少阴肾经穴，可理气止痛，健脾和胃，降逆止呕，善治妇科疾病伴腹痛、恶心。神封为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。灵墟为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，通乳，善治妇科疾病伴胸闷、乳房胀痛。神藏为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。彧中为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。俞府为足少阴肾经穴，可宽胸理气，宁心安神，止咳平喘，善治妇科疾病伴胸闷、咳嗽。渊腋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，善治妇科疾病伴胸闷、胁痛。辄筋为足少阳胆经穴，可宽胸理气，活络止痛，和胃降逆，善治妇科疾病伴胸闷、胁痛、恶心。京门为足少阳胆经穴、肾之募穴，可益肾健脾，理气止痛，通利小便，善治肾虚、湿热型妇科疾病。带脉为足少阳胆经穴、带脉穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，为治疗带下病之要穴，善治各型带下病。五枢为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。维道为足少阳胆经穴，可调经止带，理气止痛，通利小便，善治气滞血瘀、湿热型妇科疾病。居髎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治妇科疾病伴腰痛、下肢痛。环跳为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，强腰壮骨，善治妇科疾病伴腰痛、下肢痛。风市为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治妇科疾病伴下肢痛。中渎为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，善治妇科疾病伴下肢痛。膝阳关为足少阳胆经穴，可疏风除湿，通经活络，舒筋利节，善治妇科疾病伴膝痛。阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，可疏肝利胆，舒筋活络，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阳交为足少阳胆经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。外丘为足少阳胆经郄穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。光明为足少阳胆经络穴，可疏肝明目，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。阳辅为足少阳胆经经穴，可疏肝理气，活络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。悬钟为足少阳胆经穴、八会穴之髓会，可疏肝益肾，强筋壮骨，通经活络，善治肾虚型妇科疾病。丘墟为足少阳胆经原穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。足临泣为足少阳胆经输穴、八脉交会穴通带脉，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型带下病。地五会为足少阳胆经穴，可疏肝利胆，通络止痛，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泻肝胆，通络止痛，清热解表，善治肝郁化火、湿热型妇科疾病。足窍阴为足少阳胆经井穴，可清泻肝胆，解表清热，开窍醒神，善治肝郁化火、实热型妇科疾病。大敦为足厥阴肝经井穴，可疏肝理气，调经止带，开窍醒神，善治肝郁气滞型妇科疾病。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝郁化火、血热型崩漏。太冲为足厥阴肝经原穴、输穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁气滞、血热型妇科疾病。中封为足厥阴肝经经穴，可疏肝理气，通经活络，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热型妇科疾病。蠡沟为足厥阴肝经络穴，可疏肝理气，调经止带，清热利湿，善治肝郁气滞、湿热下注型带下病。中都为足厥阴肝经郄穴，可疏肝理气，调经止带，活血化瘀，善治气滞血瘀型崩漏、带下病。膝关为足厥阴肝经穴，可疏风除湿，通经活络，消肿止痛，善治妇科疾病伴膝痛。曲泉为足厥阴肝经合穴，可疏肝利湿，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阴包为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，清利湿热，通经活络，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。足五里为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，清利湿热，通经活络，善治肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。阴廉为足厥阴肝经穴，可疏肝调经，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞型妇科疾病。急脉为足厥阴肝经穴，可疏肝理气，通经活络，调理前阴，善治肝郁气滞型妇科疾病。章门为足厥阴肝经穴、脾之募穴、八会穴之脏会，可疏肝健脾，理气散结，清利湿热，善治脾虚、肝郁气滞、湿热下注型妇科疾病。期门为足厥阴肝经穴、肝之募穴，可疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，善治肝郁气滞、血瘀型妇科疾病。

1. 耳针疗法

取子宫、内分泌、卵巢、皮质下、神门、肝、脾、肾、三焦。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压，每日按压3-5次。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、腰骶部、下腹部及足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、曲泽、委中、耳尖、十七椎下。点刺出血数滴，适用于湿热下注、热毒蕴结型带下病。

4. 艾灸疗法

取关元、气海、中极、神阙、子宫、肾俞、脾俞、命门、次髎、足三里、三阴交、隐白。艾条温和灸，每穴10-15分钟，或隔姜灸、隔附子饼灸、隔盐灸，适用于脾虚、肾阳虚型带下病。

5. 穴位注射疗法

取关元、气海、中极、子宫、肾俞、脾俞、次髎、足三里、三阴交。用当归注射液、丹参注射液或黄芪注射液、维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型带下病。

6. 电针疗法

取关元、气海、中极、子宫、三阴交、足三里、次髎、地机。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型带下病。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、肾俞、脾俞、肝俞、次髎、腰骶部。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于各型带下病，虚证慎用。

8. 推拿疗法

取腹部关元、气海、中极、子宫，背部肾俞、脾俞、肝俞、次髎，下肢足三里、三阴交、地机、太冲。用揉法、摩法、按法、推法、擦法等，每穴操作1-2分钟，每日1次，适用于虚证带下病，实证慎用。

1. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调，肝气郁结，肝郁化火。2. 注意经期卫生，保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾，避免经期性生活、盆浴、游泳。3. 注意性生活卫生，避免不洁性生活，性生活前后双方都应清洗外阴。4. 饮食有节，避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，避免过食生冷寒凉食物，脾虚者应多食健脾利湿食物，湿热者应多食清热利湿食物。5. 适当参加体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，增强体质，提高机体抵抗力，但避免过度劳累。6. 长期带下病患者应定期检查妇科B超、白带常规、宫颈涂片、HPV检测等，明确病因，针对性治疗，排除器质性疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈癌、子宫肌瘤等。7. 带下病患者应注意观察带下的量、色、质、气味变化，记录病情，便于医生判断病情和调整治疗方案。8. 避免使用可能影响带下的药物，如某些抗生素、激素类药物等，避免长期滥用抗生素导致菌群失调。9. 针灸治疗带下病应配合药物治疗、阴道局部用药、生活方式调整，综合治疗，提高疗效，减少复发。10. 对有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫脱垂等基础疾病的人群，应积极治疗基础疾病，预防带下病发生。11. 带下病患者应穿棉质透气内裤，勤换内裤，内裤应在阳光下暴晒消毒，避免穿紧身化纤内裤。12. 避免长期使用卫生护垫，保持外阴干燥透气。13. 妊娠期、产后、经期应特别注意卫生，预防感染。14. 更年期妇女应了解更年期生理变化，保持心情舒畅，适当参加体育锻炼，必要时进行激素替代治疗或中药调理，定期进行妇科检查和防癌筛查。15. 保证充足睡眠，避免熬夜，做到起居有常。16. 带下病急性发作期应避免性生活，积极治疗，防止转为慢性。17. 带下病患者应避免搔抓外阴，防止皮肤破损感染。18. 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，多饮水，促进代谢。19. 避免久坐久站，适当活动，促进盆腔血液循环。20. 带下病患者应定期复查，遵医嘱治疗，不要自行停药或换药。