痤疮

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，伴皮脂溢出为临床特征。痤疮是临床上常见的皮肤病，好发于青春期男女，亦可见于青春期以后的成年人。西医学中的寻常痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮、坏死性痤疮、新生儿痤疮等，均可参照本篇辨证治疗。

1. 肺经风热

肺经风热：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱，多发生于颜面、胸背部，伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2. 肠胃湿热

肠胃湿热：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭，便秘，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3. 痰湿瘀滞

痰湿瘀滞：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。

4. 冲任不调

冲任不调：痤疮的发生与月经周期密切相关，经前加重，经后减轻，伴月经不调，痛经，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。

5. 肝郁化火

肝郁化火：痤疮的发生与情志变化密切相关，情绪激动时加重，伴心烦易怒，胸闷胁痛，口苦咽干，失眠多梦，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

1. 治则治法

肺经风热者疏风清肺；肠胃湿热者清热除湿；痰湿瘀滞者除湿化痰，活血散结；冲任不调者调理冲任，疏肝解郁；肝郁化火者清肝泻火，疏肝解郁。肺主皮毛，以清肺热为基本治法。

2. 处方取穴

3. 方义解析

百会为督脉穴，为诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，通络止痛，善治痤疮伴头晕、失眠。印堂为经外奇穴，可宁心安神，疏风止痛，通窍明目，善治痤疮伴心烦、失眠。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，为治疗痤疮之要穴，善治肺经风热、肠胃湿热痤疮。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，面口合谷收，善治面部痤疮。列缺为手太阴肺经络穴，可疏风解表，宣肺理气，通经活络，善治肺经风热痤疮。肺俞为肺之背俞穴，可宣肺解表，补益肺气，止咳平喘，善治肺经风热痤疮。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中，增强运化，善治痰湿瘀滞痤疮。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积，理气止痛，善治肠胃湿热痤疮。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，善治冲任不调、肝郁化火痤疮。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治痰湿瘀滞、冲任不调痤疮。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁化火、冲任不调痤疮。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，疏风解表，善治肠胃湿热痤疮。

1. 耳针疗法

取肺、胃、脾、肝、肾、内分泌、皮质下、神门、面颊。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取脊柱两侧、面部及手阳明大肠经、足阳明胃经循行线。轻度叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次。

3. 三棱针疗法

取大椎、肺俞、胃俞、耳尖、少商、商阳。点刺出血数滴，或加拔罐，适用于肺经风热、肠胃湿热痤疮。

4. 艾灸疗法

取肺俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于痰湿瘀滞、冲任不调痤疮。

5. 穴位注射疗法

取肺俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型痤疮。

6. 电针疗法

取曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，每次20-30分钟，每日或隔日1次，适用于各型痤疮。

7. 拔罐疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经、大椎、肺俞。留罐10-15分钟，或走罐、闪罐，适用于肺经风热、肠胃湿热痤疮。

1. 保持皮肤清洁，常用温水洗脸，避免使用油性化妆品和护肤品，不要用手挤压痤疮，防止感染和瘢痕形成。2. 饮食有节，避免过食辛辣、油腻、高糖食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。3. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，防止情志失调。4. 起居有常，保证充足睡眠，避免熬夜，做到早睡早起。5. 戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。6. 长期痤疮患者应及时就医，明确病因，针对性治疗，避免滥用药物和化妆品。7. 针灸治疗痤疮应配合饮食调理和皮肤护理，综合治疗，提高疗效。8. 女性患者应注意月经周期的变化，如痤疮与月经周期密切相关，应调理冲任。9. 痤疮合并感染时应及时就医，避免自行挤压，防止感染扩散和瘢痕形成。