小儿抽动症

小儿抽动症是指小儿不自主地、反复地、快速地出现一个或多个部位肌肉抽动和发声抽动的一种神经精神障碍性疾病，又称抽动秽语综合征。临床以眨眼、挤眉、龇牙、耸肩、摇头、清嗓、干咳、秽语等为主要表现。本病多见于2-15岁儿童，男孩多于女孩。西医学中的抽动障碍可参照本篇辨证治疗。

1. 肝风内动

肝风内动：眨眼、挤眉、龇牙、摇头、耸肩、甩手等不自主抽动，烦躁易怒，头晕头痛，舌红，苔薄黄，脉弦。

2. 痰火扰神

痰火扰神：不自主抽动，喉间痰鸣，咳痰黄稠，口苦口干，烦躁不安，夜卧不宁，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3. 脾虚肝旺

脾虚肝旺：不自主抽动，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，苔白，脉弦细。

4. 阴虚风动

阴虚风动：抽动日久，时作时止，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少津，苔少，脉细数。

1. 治则治法

肝风内动者平肝息风，安神定志；痰火扰神者清热化痰，宁心安神；脾虚肝旺者健脾平肝，息风止痉；阴虚风动者滋阴潜阳，柔肝息风。以平肝息风、宁心安神为大法。

2. 处方取穴

3. 方义解析

小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，心肝常有余，故治疗儿科神志、脾胃诸疾多用足太阴脾经、足阳明胃经、手少阴心经、足厥阴肝经之穴。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，为治疗小儿脾胃诸疾之要穴。中脘为胃之募穴、腑之所会，可健脾和胃，消食导滞，理气止痛。脾俞为脾之背俞穴，可健脾利湿，益气补中。胃俞为胃之背俞穴，可健脾和胃，消食化积。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠。百会为督脉穴、诸阳之会，可升阳举陷，醒脑开窍，安神定志。四神聪为经外奇穴，可醒脑开窍，安神定志，益智健脑。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，调理气血，通经活络。内关为手厥阴心包经络穴，可宁心安神，和胃降逆，宽胸理气。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛。大椎为督脉穴、诸阳之会，可解表清热，疏风散寒，通阳活络。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血。肾俞为肾之背俞穴，可益肾固精，强腰壮骨，补益脑髓。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，宽胸理气。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，平肝息风。气海为任脉穴，可补气健脾，调理气机，培补元气。关元为任脉穴，可培元固本，补益下焦，温阳固脱。神阙为任脉穴，可回阳救逆，温阳固脱，调理脾胃，宜灸不宜针。涌泉为足少阴肾经井穴，可开窍醒神，滋阴降火，宁心安神。太溪为足少阴肾经原穴，可滋阴益肾，壮阳强腰。行间为足厥阴肝经荥穴，可清肝泻火，凉血安神，活络止痛，善治肝火亢盛、烦躁易怒。内庭为足阳明胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，善治胃热口臭、腹胀。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，为治疗肝风内动之要穴。风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治头面部抽动。阳陵泉为八会穴之筋会，可舒筋活络，清热利湿，善治肌肉抽动痉挛。

1. 耳压疗法

取肝、心、脾、肾、神门、皮质下、眼、咽喉。用王不留行籽贴压，两耳交替，每日按压3-5次。

2. 皮肤针疗法

取背部督脉、足太阳膀胱经第一侧线、肝俞、心俞、脾俞。轻度叩刺，以皮肤潮红为度，隔日1次。

3. 穴位注射疗法

取百会、四神聪、风池、足三里、三阴交。用维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，10次为1疗程。

4. 电针疗法

取百会、四神聪、风池、太冲、合谷。针刺得气后接电针仪，用连续波，强度以患儿能耐受为度，每次20-30分钟，每日1次。

5. 推拿疗法

按揉百会、四神聪、风池、印堂，拿合谷、太冲，摩腹，捏脊，每日1次，每次15-20分钟。

6. 耳尖放血疗法

取耳尖穴，点刺出血数滴，每周2-3次，适用于肝风内动、痰火扰神型抽动症。

1. 正确认识抽动症，避免过度紧张和焦虑，家长不要过分关注和提醒患儿的抽动动作。2. 创造良好的家庭环境，和谐的家庭氛围，避免打骂、歧视、过度训斥患儿。3. 合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免过度疲劳和长时间看电视、玩电子游戏。4. 合理饮食，避免过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，少喝含咖啡因的饮料。5. 适当参加体育锻炼，增强体质，放松身心。6. 进行心理疏导，减轻精神压力，培养自信心。7. 针灸治疗小儿抽动症疗效确切，安全无副作用，是治疗抽动症的重要方法。8. 抽动症有一定自愈倾向，但病程长，易反复，应坚持治疗。9. 严重者可配合药物治疗，但需在医生指导下进行。10. 定期随访评估，调整治疗方案。